内科护理学练习题及参考答案

内科护理学练习题及参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检

查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查

是

A、头颅CT

B、脑血管造影

C、脑脊液检查

D、脑电图

E、体格检查

正确答案：C

答案解析：根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征，主要依

据有：①患者有前驱感染史；②有该病的症状和体征。为确诊，最有助

于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白-细胞分离现象。

2、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有

A、高钾血症

B、低钾血症

C、高氯血症

D、低氯血症

E、低钠血症

正确答案：A

答案解析：呼吸性酸中毒时PH下降，血中H+增加，主要造成两个效应:

①使H+向细胞内转移，H+转移时伴Na+,K+的转运，即细胞外2

个Na+、1个H+与细胞内3个K+相交换，因此在血液中H+减少

的同时K+增加；②肾脏排H+增强，这个主要通过肾小管Na+-H+

交换加强实现，而Na+-II+交换增加使肾脏排K+减少。两种因素共

同作用，使细胞外液K+浓度增高，形成高钾血症。

3、患者女性，47岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X

线检查显示：脓腔直径6cm,下一步治疗应首先考虑答案不确定

A、手术治疗

B、加强体位引流

C、中医中药治疗

D、加大抗生素用量

E、气管内滴注抗生素

正确答案：A

答案解析：患者病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，显示内科治

疗无效。中医中药治疗对感染患者疗效不明显。气管内滴注抗生素会导

致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。

4、患者男性，68岁.因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争

吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：

BP90/60mmHg,R28次/分，神清，坐位，口唇发绢，心率130次/分，律

齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者此次心衰的主要诱因是

A、心律失常

B、情绪激动

C、用药不当

D、肺部感染

E、血压不稳

正确答案：B

答案解析：该患者律齐、肺部无感染症状、血压正常，且在病发前无用

药史；综合病史考虑患者因与家人争吵后，产生症状。

5、尿毒症患者最易发生的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调为

A、脱水或水肿

B、高镁血症

C、低镁血症

D、碱中毒

E、局钙和低磷血症

正确答案：A

答案解析：尿毒症患者，一方面因肾小球浓缩功能差而致多尿、夜尿多,

又常有厌食、呕吐，易引起脱水；另一方面，因肾脏排水能力差，引起

水钠潴留，出现水肿。脱水或水肿是尿毒症最常见的特点。由于利尿、

呕吐、腹泻摄入少出现低血钾，终末期出现高血钾，主要因进食水果、

肉类多，尿量少，应用保钾利尿剂引起。因肾脏对酸碱调节能力失衡，

导致酸性产物在身体内积聚，出现酸中毒。慢性肾衰时，尿磷排出减少,

血磷升高，为维持钙磷沉积，血钙下降，导致低钙血症和高磷血症。

6、诊断风湿性疾病的重要标志是

A、血常规

B、尿常规

C、细菌学检查

D、关节X线检查

E、自身抗体检查

正确答案：E

答案解析：应用现代免疫学技术，测定患者的自身抗体，对风湿性疾病

患者具有高度特异性，而成为诊断的标志性抗体，故应选自身抗体检查。

7、有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于

A、胆碱能神经递质老化

B、M型受体敏感性降低

C、乙酰胆碱过度兴杳运动神经

D、乙酰胆碱过度兴杳副交感神经末梢

E、乙酰胆碱过度兴杳副交感神经节前纤维

正确答案：D

答案解析：有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成

磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰

胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出

现毒蕈碱样症状。

8、消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后

A、12小时

B、24小时

C、48小时

D、72小时

E、96小时

正确答案：B

答案解析：消化道出血放置三腔气囊管24小时后放气数分钟，再注气加

压以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。

9、肝硬化腹水产生的最主要原因是

A、血清白蛋白降低

B、门静脉压力增高

C、肾功能不全

D、脾功能亢进

E、便秘

正确答案：B

答案解析：腹水是多种因素综合作用的结果，门静脉高压是水分潴留在

腹腔的主要原因。门静脉高压时，肝窦静水压升高（门脉压力,lOmmHg,

是腹水形成的基本条件），大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生

成过多。当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔

形成腹水。血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗，促

使腹水的形成，但不是主要原因；肾功能不全时，肾小球滤过率降低，

排钠、排尿量减少，也是形成腹水的原因之一；脾功能亢进、便秘与肝

硬化腹水产生无直接关系。

10、主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为

A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音

B、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音

C、胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音

D、心尖区舒张中、晚期杂音

E、胸骨左缘第三肋间舒张期杂音

正确答案：E

答案解析；杂音的部位和时相有助于鉴别各种心脏杂音，主动脉瓣关闭

不全时为胸骨左缘第三肋间（即主动脉瓣第二听诊区最为清晰）舒张期杂

音；室间隔缺损时为胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音；胸骨左缘第二

肋间收缩期杂音见于肺动脉瓣狭窄；胸骨右缘第二肋间收缩期杂音见于

主动脉瓣狭窄；心尖部舒张中、晚期杂音见于二尖瓣狭窄。

11、男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右

肋缘下4cm,表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可

能发现

A、心尖搏动向左下移位

B、心脏形态呈靴形

C、心尖部可听到舒张期杂音

D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

正确答案：C

答案解析：根据呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝人，考虑为右

心衰竭。心尖部可听到舒张期杂音。心尖搏动向左下移位，一般为二尖

瓣关闭不全的体征，左心衰竭左心室增大的表现。心脏形态呈靴形，常

见于主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病。主动脉瓣区可听到粗糙的收

缩期杂音，为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期

杂音，为主动脉瓣关闭不全。

12、患者女性，30岁。尿急、尿频，发热，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞

10-20个/高倍视野，可见白细胞管型。最可能的诊断是答案不确定

A、急性膀胱炎

B、急性肾孟肾炎

C、慢性肾孟肾炎急性发作

D、急性肾小球肾炎

E、尿道感染

正确答案：B

答案解析：急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状，首先排除急性

膀胱炎、尿道感染；本患者无反夏尿感病史，不考虑慢性肾小球肾炎急

性发作，排除慢性肾孟肾炎急性发作；急性肾小球肾炎以血尿为主，蛋

白尿、水肿、高血压，除非合并尿路感染，否则无尿急、尿频、尿痛症

状，排除急性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎为急性起病，可有或无尿频、

尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角压痛、“尸击痛和全身感染症状，如寒

战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等，尿沉渣白细胞超过5

个/高倍视野。

13、最常见的贫血类型是

A、再生障碍性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、恶性贫血

E、溶血性贫血

正确答案：C

答案解析：缺铁性贫血是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以育

龄妇女和婴幼儿更多见。

14、属于浸润性导管癌的是

A、非浸润性癌

B、早期浸润性癌

C、浸润性特殊癌

D、浸润性非特珠癌

E、以上都是

正确答案：D

答案解析：浸润性非特殊癌包括包括浸润性小叶癌，浸润性导管癌，硬

癌，髓样癌，单纯癌，腺癌。

15、眼底无视盘水肿，预后不佳的疾病为

A、高血压危象

B、高血压脑病

C、顽固性高血压

D、恶性高血压

E、老年高血压

正确答案：C

答案解析：顽固性高血压眼底无视盘水肿而它的血压反复增高，并且对

于各种药物的治疗效果不明显。

16、急性心肌梗死病人入院2h病情恶化死亡，其最可能的死因是

A、心源性休克

B、急性右心衰竭

C、心脏破裂

D、心律失常

E、脑栓塞

正确答案：D

答案解析：急性心梗病人可出现心源性休克、急性心衰、心律失常c一

旦出现室颤，患者可能会死亡。

17、对可疑糖尿病患者最有价值的检查是

A、空腹血糖

B、饭后2h血糖

C、24h尿糖定量

D、服葡萄糖耐量试验

E、糖化血红蛋白测定

正确答案：D

答案解析：对可疑糖尿病病人应进行OGTT检重。

18、患者，75岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期间，出现恶心，视

力模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是答案不确定

A、心衰加重，胃肠道淤血

B、脑血管意外

C、扩血管药物引起的低血压

D、利尿药物引起的电解质紊乱

E、洋地黄药物中毒

正确答案：E

答案解析：恶心，视力模糊、黄绿视分别是洋地黄药物中毒引起的胃肠

道反应和神经系统症状。

19、消化性溃疡患者应避免口服

A、链霉素

B、庆大霉素

C、泼尼松

D、吗丁咻

E、甲氧氯普胺（胃复安）

F、出血

G、癌变

H、幽门梗阻

正确答案：D

答案解析：泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形

成和再活动有关，因此应避免服用。患者男性，51岁，既往有胃溃疡病

史，某日凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放射。

该患者可能并发了出血，癌变、幽门梗阻，穿孔都是消化性溃疡可能的

并发症，当出血量大时，可能会发生失血性休克。根据题干描述，更可

能发生了穿孔的并发症。

20、二尖瓣狭窄最早出现的症状是

A、水肿

B、咯血

C、劳力性呼吸困难

D、咳嗽

E、端坐呼吸

正确答案：C

答案解析：因二尖瓣狭窄导致左心衰竭，肺动脉压增高，肺水肿发生，

出现呼吸困难。

21、下列哪项不是右心衰的临床表现

A、颈静脉充盈或怒张

B、肝脏肿大和压痛

C、周围型发绢

D、咳粉红色泡沫痰

E、下垂性凹陷性水肿

正确答案：D

答案解析：右心衰的临床表现水肿颈静脉症（颈静脉充盈、怒张）肝脏

体征（肝脏因淤血而肿大）和心脏体征。

22、患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。他需

要将自己生病的情况告知家人，于是给家里写信，他的信件在寄出前正

确的处理是

A、用氯胺溶液喷雾

B、用紫外线照射

C、高压蒸汽灭菌

D、甲醛熏蒸柜熏蒸

E、过氧乙酸擦拭

正确答案：D

答案解析：甲型肝炎主要通过消化道传播，传染性较强，因此患者要寄

出的书信须经过消毒后方能寄出。氯胺溶液是含氯消毒剂，可以使物品

退色，因此不能用于信件消毒。

23、脑出血最主要的病因是

A、先天性脑血管畸形

B、颅内动脉瘤

C、高血压并发细小动脉硬化

D、脑动脉炎

E、血液病

正确答案：C

答案解析：高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小

动脉管壁薄弱，当11L压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原

因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。

24、代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表现为

A、P波

B、QRS波

C、P-R间期

D、T波

E、Q-T间期

正确答案：E

答案解析：QT间期为QRS波起点到T波终点的距离，代表心室除极和复

极所需的时间。

25、肾病综合征患者发生感染的机制不包括

A、组织水肿使局部抵抗力下降

B、大量免疫球蛋白从尿中丢失

C、血浆白蛋白低下使抗体形成减少

D、大量使用免疫抑制剂

E、电解质紊乱

正确答案：E

答案解析：感染是肾病综合征的主要并发症，与多种因素有关，但电解

质紊乱不是其诱因和发病机制。

26、慢性肾小球肾炎属于

A、病毒性炎症

B、过敏性炎症

C、细菌性炎症

D、免疫性炎症

E、中毒性炎症

正确答案：D

答案解析：慢性肾炎的起始因素为免疫介导的炎症反应，由循环免疫复

合物和原位免疫复合物在肾小球基底膜上沉积，导致一系列的炎症反应。

27、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中

部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而

呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：T39.5C,急性面容，腹肌紧张，有

轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。下列紧急处理措施中，不妥的

是

A、禁食、胃肠减压

B、应用阿托品缓解胃肠痉挛

C、应用生长抑素减少胰液分泌

D、静脉补液，维持水、电解质平衡

E、物理降温，禁用抗生素以防掩盖病情

正确答案：E

答案解析：发生急性胰腺炎时，往往引起胆汁反流，胰液引流不畅，很

容易并发胰腺细菌感染，此外，患者禁食，抵抗力下降，易发生肺部感

染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者应使用抗生素预防感染。

28、有轻度的性格改变和行为异常的为

A、肝性脑病前驱期

B、肝性脑病昏迷前期

C、肝性脑病昏睡期

D、肝性脑病昏迷期

E、亚临床肝性脑病病人

正确答案：A

答案解析：一期（前驱期）表现为轻度的性格改变和行为失常；二期

（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现；三期（昏

睡期）以昏唾和精神错乱为主；四期（昏迷期）时意识完全丧失，不能

唤醒。

29、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不

佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。拔管前让患者口服液状石蜡20-30ml

的意义是

A、清洁食管和胃壁

B、减轻黏膜水肿

C、润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血

D、使黏膜与管外壁润滑，防止粘连

E、缓解食管和胃底的压力

正确答案：D

答案解析：让患者口服液状石蜡目的是使黏膜与管外壁润滑，防止粘连,

易于拔管。

30、腰髓穿刺时，护士所做的哪项准备不妥

A、术前做普鲁卡因皮试

B、嘱病人侧卧位，选骼前上棘为穿刺点

C、术后平卧休息4h

D、穿刺当日嘱病人大要沐浴

E、观察穿刺部位有无出血

正确答案：B

答案解析：体位患者取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲双

手抱紧膝部，使腰椎后凸，使椎间隙增大，一般腰3〜4椎间隙最适合穿

刺。

31、心脏的正常起搏点是

A、窦房结

B、房室束

C、普肯耶纤维

D、左、右束支

E、房室结

正确答案：A

答案解析：心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最

高，成为正常人心脏的起搏点。

32、肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是

A、重型

B、干酪型

C、粘连型

D、渗出型

E、轻型

正确答案：C

答案解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、

渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①

轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：腹泻频繁,

每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，仝身中毒症状明显；③中型：

介于轻型和重型之间。

33、胆管炎常有

A、出血倾向

B、陶土样大便

C、急性肾衰竭

D、多源性休克

E、寒战、高热

正确答案：E

答案解析：胆管炎症状有腹痛、寒战高热、胃肠道症状。

34、刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明

显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想，宜建议他

A、减少主食量

B、静脉滴注胰岛素

C、接受运动疗法

D、增加降糖药剂量

E、测血酮和尿酮

正确答案：C

答案解析：糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。

本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进

葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首

选增加运动疗法。

35、中性粒细胞病理性增多，多见于

A、过敏性疾病

B、寄生虫病

C、急性感染

D、剧烈运动

E、脾功能亢进

正确答案：C

答案解析：中性粒细胞生理性增多见于新生儿、妊娠5个月以上、剧烈

运动或劳动后。病理性增多见于急性感染，尤其是化脓菌感染，如肺炎

球菌性肺炎、败血症，严重的组织损伤，急性心梗，急性中毒等。

36、中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的

A、10%左右

B、15%左右

C、20%左右

D、25%左右

E、30%左右

正确答案：C

答案解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以

内失血量占总血量的10%〜15%；失血量占总血量的20%为中度；占总血

量的30%—50%为重度。

37、对于消化道传染病起主导作用的预防措施是

A、隔离、治疗患者

B、发现、治疗带菌者

C、切断传播途径

D、疫苗预防接种

E、接触者预防服药

正确答案：C

答案解析：以上各选择均可以作为预防消化道传染病的措施，但起主导

作用的是切断传播途径。

38、下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是

A、患者取头高足低俯卧位

B、迅速清除口鼻血凝块

C、不可将头偏向一侧

D、鼓励其将血咽下，减少失血

E、无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞

正确答案：B

答案解析：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排

出；同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道；鼓励患者将血吐

出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性

脑病：无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞。迅速清

除口鼻血凝块，可有助于解除窒息；

39、适用于重度甲状腺功能亢进治疗的是

A、硫版类药物

B、放射性1311

C、手术治疗

D、甲状腺激素

E、肾上腺皮质激素

正确答案：C

答案解析：硫腺类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的

患者。放射性核素1311适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及

不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。

手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺

皮质激素均适用于日状腺功能低下的患者。

40、护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察

A、贫血

B、感染

C、口腔溃疡

D、颅内出血

E、药物的不良反应

正确答案：D

答案解析：白血病患者血小板极低，多有明显出血，严重时可发生颅内

出血，颅内出血起病急、、病情发展迅速，症状多在数分钟或数小时内达

高峰，危及生命。前三项均无颅内出血。

41、下列关于狂犬病的描述，不正确的是

A、由狂犬病毒所致

B、以侵犯中枢神经系统为主

C、急性人兽共患传突病

D、不一定有恐水症状

E、病死率达100%

正确答案：D

答案解析：狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力，病毒进入人体后，

主要沿神经系统传播和扩散，病毒在中枢神经中主要侵犯迷走神经核、

舌咽神经核和舌下神经核等。这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受

到狂犬病病毒侵犯后，就处于高度兴奋状态，当饮水时，听到流水声，

受到音响、吹风和亮光等刺激时，即可使吞咽肌和呼吸肌发生痉挛，引

起吞咽和呼吸困难。

42、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反

酸、暧气。近半年，出现贫血、体重减轻。对该患者的治疗，最有效的

是

A、胃粘膜保护药

B、质子泵抑制剂

C、H2受体拮抗剂

D、肌注维生素B12

E、手术治疗

正确答案：D

答案解析：对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可矶注

维生素B12纠正贫血。

43、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道

感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲

不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。

此病人并发的心律失常最常见的是

A、心房颤动

B、房性早搏

C、室性早搏

D、阵发性心动过速

E、房室传导阻滞

正确答案：A

答案解析：由于左心房增大，患者常出现心房颤动。

44、患者男性，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼

痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断

为急性胰腺炎。以下护理措施中不妥的是

A、卧床休息

B、禁食、胃肠减压

C、准确记录24小时出入液量

D、高热时给予物理降温或药物降温

E、腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛

正确答案：E

答案解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,

加重疼痛。腹痛剧烈者可给予哌替呢肌内注射。

45、治疗慢性再障的首选药是

A、雌激素

B、雄激素

C、生长因子

D、维生素B12

E、免疫抑制剂

正确答案：B

答案解析：雄激素是目前治疗慢性再障的首选药，其作用机制是刺激肾

脏产生更多的促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。

长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的再生。选项生长因

子主要用于重型再障；选项维生素B12：主要用于治疗恶性贫血；选项免

疫抑制剂是治疗重型再障的主要药物。

46、上消化道出血患者的饮食护理，下列不正确的是

A、严重呕血者要暂时禁食8〜24小时

B、溃疡伴小量出血一般不需禁食

C、食管静脉曲张破裂出血要禁食

D、一般溃疡出血可进牛奶等流质

E、大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食

正确答案：E

答案解析：上消化道出血患者的饮食护理对于急性人出血病人应禁食，

对于少量出血、无呕吐无、明显活动性出血的病人选用温凉清淡无刺激

性流食。

47、按形态学分类，再生障碍性贫血属于

A、大细胞性贫血

B、单纯小细胞性贫血

C、正常细胞性贫血

D、小细胞低色素性贫血

E、以上都不是

正确答案：C

答案解析：再生障碍性贫血血象特点为全血细胞减少，三系细胞减少程

度不一，少数患者可呈二系减少，贫血一般为正细胞正色素性。

48、鳞状细胞癌属于

A、非浸润性癌

B、早期浸润性癌

C、浸润性特殊癌

D、浸润性非特珠癌

E、以上都是

正确答案：C

答案解析：浸润性特殊癌包括乳头状癌，髓样癌，小管癌，腺样囊性癌,

粘液腺癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌。

49、脆性糖尿病发病的根本原因是

A、长期大量吃糖

B、胰岛素绝对分泌不足

C、过度肥胖

D、长期应用糖皮质激素

E、胰岛素抵抗

正确答案：B

答案解析：脆性糖尿病是1型糖尿病中的特殊类型，它的特征是病情极

不稳定，表现为血糖极端的波动，在生活中不间断地受到低血糖和高血

糖交替性发作的威胁；对胰岛素注射剂量的调节十分敏感。发病的根本

原因是胰岛素绝对分泌不足。

50、与吸烟关系最密切的肺癌是

A、鳞状上皮细胞癌

B、小细胞未分化癌

C、大细胞未分化癌

D、腺癌

E、细支气管肺泡癌

正确答案：A

答案解析：吸烟可使支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上

皮化生、核异形变。吸烟量越多、年限越长，鳞状上皮细胞癌发生率越

高。

51、正常成人24h的尿量是

A、500〜800ml

B、800-1000ml

C、1000-2000ml

D、2000—2500ml

E、2500ml以上

正确答案：C

答案解析：正常成人24h尿量为1000〜2000ml。

52、控制典型心绞痛发作首选药物是

A、双喀达莫

B、普尼拉明

C、硝酸甘油

D、阿托品

E、戊四硝酯

正确答案：C

答案解析：控制典型心绞痛发作首选硝酸甘油，除扩张冠状动脉，降低

阻力，增加冠状循环的血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心

血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，降低心脏前后负荷

和心肌的需氧量，从而缓解心纹痛。

53、男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。

为明确诊断，采取的正确措施是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、消化道钢剂

D、胃镜检查

E、胃肠减压后胃镜检查

正确答案：E

答案解析：幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水宫，呕吐发

酵酸性宿食，上腹痛。为明确诊断，采取的正确措施是胃肠减压后胃镜

检查。

54、继发性腹膜炎常见致病菌是

A、溶血性链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肺炎双球菌和厌氧菌

D、绿脓杆菌和肠球菌

E、大肠杆菌和厌氧菌

正确答案：E

答案解析：正常胃肠道内有各种细菌，进入腹腔后绝大多数均可成为继

发性腹膜炎的病原菌。其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧杆菌、链

球菌、变形杆菌等，还有肺炎双球菌、淋病双球菌、绿脓杆菌。

55、肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒

A、胸闷、咳嗽

B、胸痛、咯血

C、呼吸深大

D、咳粉红色泡沫痰

E、气急、发给

正确答案：C

答案解析：肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性

酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的C02,故表现为呼吸

深大。

56、治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发

A、上消化道出血

B、肝性脑病

C、感染

D、急性肾衰竭

E、酸碱失衡

正确答案：B

答案解析：大量利尿，可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电

解质丢失，尤其钾丢失过多，导致低血钾。尿排钾减少而氢离子排出增

多，导致代谢性碱中毒，使血NH3通过血脑屏障，诱发肝性脑病。

57、胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯

痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃o清除此病人痰液最有

效的措施为

A、指导有效咳嗽

B、体位引流

C、湿化呼吸道

D、帮助翻身，拍背

E、鼻导管吸痰

正确答案：B

答案解析：体位引流是最有效的措施，但要注意：引流宜在饭前进行；

在为痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咯出，以防发生痰液过

多涌出而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。

58、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、

红系低下，巨核细胞缺如。对该患者有最可能的诊断是答案不确定

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、急性白血病

D、慢性白血病

E、特发性血小板减少性紫癫

正确答案：B

答案解析；根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫

血。主要依据有：①外周血象：全血细胞减少；②骨髓象：骨髓有核细

胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。缺铁性贫血骨髓象红系

增生活跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项急性白血病，慢性白血病白

血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞显著增生；特发性血小板减

少性紫癫骨髓象巨核细胞增多或正常。

59、急性非淋巴细胞白血病诱导缓解化疗选用

A、DA（317）方案（柔红霉素邛可糖胞甘）

B、ABVD方案（阿霉素、博来霉素、氮烯米胺、长春地辛）

C、MP方案（美法仑、泼尼松）

D、VP方案（长春新碱、泼尼松）

E、VLDP方案（长春新碱、门冬酰胺酶、柔红霉素、泼尼松）

正确答案：A

答案解析：急性非淋巴细胞白血病诱导缓解化疗选用DA（3+7）方案（柔红

毒素+阿糖胞甘）o

60、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状

加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低

平。患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的

诊断是

A、肺气肿

B、肺栓塞

C、肺出血

D、心肌梗死

E、自发性气胸

正确答案：E

答案解析：患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸

刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。

61、对心肌梗死患者，在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是

A、高热量、高蛋白饮食

B、协助病人翻身、进食

C、协助病人如厕

D、低流量持续吸氧

E、指导病人床上活动

正确答案：B

答案解析；本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和

运动、饮食及吸氧这几个方面。该患者目前没有呼吸困难或是发绢，可

以暂不给氧，在饮食方面患者在第1周宜流质或半流质饮食，不适合给

予高热量、高蛋白饮食，以免加重心脏负荷。由于在急性期要求绝对卧

床休息，故患者所有活动应该是在床上进行，由护士给予协助，完成日

常的自理活动，因此不能自行如厕，在绝对卧床休息期间也不宜开始进

行活动的指导。

62、流行性乙型脑炎的主要传播途径是

A、饮食传播

B、母婴传播

C、蚊虫叮咬

D、血液传播

E、性接触传播

正确答案：C

答案解析：蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主，乙型脑炎主要通过蚊虫

叮咬而传播。

63、患者男，65岁，糖尿病病史6年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨

突然饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，神志不清。应首先考虑

A、胰岛素过敏

B、低血糖反应

C、酮症酸中毒

D、高渗性昏迷先兆

E、血容量不足

正确答案：B

答案解析：低血糖是使用胰岛素的常见并发症。

64、某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上,

近5年余。肺功能检查FEV1/FVCX70%。该患者可能诊断为

A、慢性支气管炎

B、COPD

C、支气管哮喘

D、肺心病

E、肺性脑病

正确答案：B

答案解析：该患者最可能发生的是COPDo肺功能检查中FEV1/FVCC70%

（第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比，是评价气流受限的敏感

指标）或FEVK8O96,可确定为不完全可逆的气流受限。

65、对肾盂肾炎病人的健康教育不正确的是

A、鼓励多饮水、少憋尿

B、防止劳累及便秘

C、保持会阴部清洁，禁止盆浴

D、治愈后仍需长期月小剂量抑菌药物预防

E、保证休息和睡眠，注意补充营养

正确答案：D

答案解析：肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活

等，教育患者每天清洗会阴部。避免过度劳累，多饮水、少憋尿是简便

而有效的预防措施。如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗

生素药物。

66、急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后

A、6小时内

B、8小时内

C、10小时内

D、12小时内

E、24小时内

正确答案：A

答案解析：急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后6

小时内。

67、结核分枝杆菌侵犯肠道主要是

A、血液传播

B、经口感染

C、呼吸道传播

D、生殖道传播

E、体液感染

正确答案：B

答案解析：经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开

放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病；或经

常与开放性肺结核患者共餐，餐具未经消毒；或饮用未经消毒的带菌牛

奶和乳制品等。

68、患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检

查为颅内占位，颅压升高，拟行开颅手术。入院第2天，出现剧烈头痛、

呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退、病理征阳性°此

时患者可能出现

A、大脑镰下疝

B、枕骨大孔疝

C、高血压危象

D、右侧频叶疝

E、左侧颜叶疝

正确答案：D

答案解析：患者右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，是右侧颗叶疝的表

现。

69、患者女性，25岁。为白血病患者，经常出血，突然出现头晕、头痛、

呕吐，应考虑该患者可能发生了

A、消化道出血

B、颅内出血

C、呼吸道出血

D、脑梗死

E、高血压脑病

正确答案：B

答案解析：该患者为白血病患者，有出血倾向，出现头晕、头痛、呕吐,

此为颅内出血的典型表现，考虑最有可能发生了颅内出血。消化道出血

表现为呕血和黑便；呼吸道出血以鼻出血多见；选项脑梗死，高血压脑病

较少见。

70、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，

右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5C,一般情

况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-）,肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室

检查：Hb91.30g/L,WBC5.X109/L,NO.48,L0.52,血清总胆红素

124.8umol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是

A、急性胃肠炎

B、急性重型肝炎（日型）

C、慢性重型肝炎（曰型）

D、急性黄疸型肝炎（甲型）

E、亚急性重型肝炎（甲型）

正确答案：D

答案解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-

HAVIgM（+）提示甲型肝炎，故排除选项急性胃肠炎；在急性重型肝炎

（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黄疸型肝炎（甲型）、亚急性重型

肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者6天

的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行

性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所

示症状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎（甲型），亚急性重型肝炎

（甲型）选项，故选急性黄疸型肝炎（甲型）。

71、患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检

查为颅内占位，颅压升高。医嘱给予20%甘露醇250ml静脉滴注，每分

钟至少需要滴入

A、60滴

B、80滴

C、100滴

D、125滴

E、150滴

正确答案：D

答案解析：需要在30min内滴入，所以必须要至少125滴。

72、诊断反流性食管炎最准确的方法是

A、消化道钢剂检查

B、食管测压

C、内镜检查

D、24h食管pH监测

E、食管滴酸试验

正确答案：C

答案解析：内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流

性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质

性疾病如食管癌、胃癌等。

73、病携带者按病原体种类不同可分为

A、潜伏期、急性、病后病原携带者

B、急性、慢性、“健康”病原携带者

C、慢性、潜伏期、病后病原携带者

D、病后、慢性、急性病原携带者

E、带病毒者、带菌者、带虫者

正确答案：E

答案解析：病携带者按病原体种类不同可分为带病毒者、带菌者、带虫

者。

74、患儿男，2岁，麻疹恢复期，体温突然再次升高，出现嗜睡，惊厥等。

作为护士，可判断该患儿可能发生了

A、肺炎

B、喉炎

C、脑炎

D、心肌炎

E、支气管炎

正确答案：C

答案解析：患儿发生嗜睡惊厥，脑炎的发生率较高。

75、上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是

A、柏油样便变稀

B、尿素氮恢复正常

C、脉搏细速

D、肠鸣音亢进

E、口渴

正确答案：B

答案解析：如未出现下列征象，提示出血停止：①反复呕血或黑便次数

增加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进；②虽经足量补充血容量，周围

循环衰竭现象未见改善；③血红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比积继

续下降；④网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。

76、肢体能在床面上水平移动，但不能抬起，其肌力为

A、1级

B、2级

C、3级

D、4级

E、5级

正确答案：B

答案解析：肌力。级为完全瘫痪；1级为肌肉收缩，但不能产生运动；2

级可平移，不可对抗重力；3级可对抗重力，不可对抗阻力；4级可对抗

较小阻力；5级为完全正常。肢体能在床面上水平移动，但不能抬远即

肌肉收缩可以引起关节活动，但不能抵抗重力，此肌力属于2级。

77、根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后

多少时间内上报

A、3小时和6小时

B、6小时和12小时

C、12小时和24小时

D、24小时和48小时

E、48小时和72小时

正确答案：B

答案解析：城镇和农村要求于发现霍乱后6小时和12小时内上报。

78、以下关于心绞痛症状描述正确的是

A、疼痛常发生在安静时

B、疼痛部位主要位于心前区

C、发作时常伴有血压下降，心率下降

D、一般体力活动轻度受限的，心功能为IH级

E、舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解

正确答案：E

答案解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动

或激动时，排除疼痛常发生在安静时；部位主要位于胸骨体上段或中段

之后，可波及心前区，排除疼痛部位主要位于心前区；发作时常表现血

压升高、心率增快，面色苍白等，排除发作时常伴有血压下降，心率下

降；根据加拿大心It管学会对心绞痛的严重度分级，一般体力活动轻度

受限的，心功能为n级，排除一般体力活动轻度受限的，心功能为ni级;

心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠

状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，

减低心室内容量及心室腔内压力，降低心排血量和血压，从而减轻心脏

前、后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛，故选舌下含服硝酸甘油3-5分

钟可缓解。

79、患者女性，32岁。发热、咳嗽、咳痰1周。痰液呈铁锈色。查体：

T40℃,面色潮红，呼吸音稍粗，右下肺有湿啰音。肝、脾(-)o其最

突出的护理诊断是

A、疼痛

B、知识缺乏

C、体温过高

D、气体交换受损

E、清理呼吸道无效

正确答案：C

答案解析：患者此时虽然有咳嗽、咳痰，但无呼吸困难，无气体交换受

损；无胸痛，排除选项疼痛；虽然患者有咳痰，但痰液可咳出；此时最

突出、最主要的症状是高热。

80、皮肤异常干燥见于

A、脱水

B、虚脱

C、休克

D、风湿热

E、甲亢

正确答案：A

答案解析：皮肤干燥无汗可见于脱水、黏液性水肿、维生素A缺乏等。

81、下列属于浸润性突眼特征的是

A、瞬目减少

B、上眼睑挛缩

C、常有异物感

D、眼裂增宽

E、双眼视近物时，辐凑不良

正确答案：C

答案解析：浸润性突眼的特征有：①突眼度大于191n叫②左右眼球突眼度

多不对称，相差大于3mm;③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视

力减退、视野缩小；④眼球活动度变小甚至固定；⑤严重者眼睑闭合困

难。上述除常有异物感外，其余都是非浸润性突眼的特征。

82、反流性食管炎的药物治疗多主张

A、递增法

B、递减法

C、维持法

D、间断法

E、自我控制法

正确答案：B

答案解析：反流性食管炎的药物治疗多主张递减法。

83、女，40岁，石油化工工人，长期与笨接触，一年来全身乏力，

Hb:6g/dl,血小板:50000/dl,网织红细胞低于正常,肝脾不肿大，骨

髓增生低下。可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、再生障碍性贫血

D、溶血性贫血

E、地中海贫血

正确答案：C

答案解析：再障主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而月T、牌、

淋巴结多无肿大。该患者血红蛋白、血小板、网织红细胞均低，且肝脾

不肿大，符合再障特点。

84、毗嗪酰胺

A、结核菌抑菌剂

B、结核菌全杀菌剂

C、结核菌半杀菌剂

D、对结核菌无影响

E、对末梢神经有损害

正确答案：C

答案解析：利福平而巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；

毗嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；卡那霉素是抑菌

剂。

85、流行性乙型脑炎最严重的临床表现是

A、癫痫

B、胃溃疡

C、肠穿孔

D、视网膜炎

E、呼吸衰竭

正确答案：E

答案解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严

重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡

原因。

86、使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是

A、急性心肌梗死发生24小时内

B、严重房室传导阻滞

C、肥厚型梗阻型心肌病

D、洋地黄中毒或过量

E、心房颤动或扑动

正确答案：D

答案解析：洋地黄类药物的绝对禁忌证是洋地黄中毒或过量，即在此情

况下绝对不可再用，而心梗后24小时、肥厚型梗阻型心肌病、严重房室

传导阻滞等不适宜使用洋地黄。

87、被病兽咬伤后发病与否以及潜伏期的长短与下列哪些因素无关

A、咬伤部位

B、咬伤严重性

C、局部处理情况

I）、被咬者的年龄

E、及时、全程、足量注射狂犬