医院护理培训课件：《急救药品的合理使用》

急救药品的合理使用

通过学习需要达到的目的1、熟悉急救室药品的管理方法。2、了解急救药品大概的分类。3、各类急救药品常用药品有哪些。4、各类中的代表药品是哪些，各种药品的大概药理作用。5、熟悉各个代表药品的“名字”、剂型、规格、使用方法等，并在工作中大家能熟练的应用。几个概念1、急救（院内）：院内急救即医院内的紧急救治，是指对医院当即接诊的危重病人，或是住院病人病情发生急剧恶化或突发的危重情况而实行的紧急救治处理。2、急诊：是指对病情紧急的门诊病人的处置。也包括住院病人病情出现紧急情况的处置。3、急救室（抢救室）：是指医院（科室）内存放急救设备、器械、物品、药品，并为需要紧急救治的患者施行紧急医学处置的场所。4、急救药：是指为病情危重的患者抢救生命时必须的药品，在诊疗救治的过程中发挥重要的作用。急救药品管理制度1、设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。2、根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号定量定位存放，逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。3、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加锁，定位存放，专人管理，定期检查。5、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。6、特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查急救药品应用的原则1、找出患者的主要矛盾，明确应用的目的。2、首选药品应该具备作用快，效率强的特点。3、药品的搭配宜简明，而不宜复杂。4、用量宜充足。5、给药的途径最好选择静脉给药（不宜静脉给药的除外）6、禁忌证可以适当放宽，必要时可以跨越红线应用。7、用药后应密切观察是否已达到应用的目的，必要时重复应用。一线药物应用效果不佳时可以更换二线药物。急救药品的归类1、抗过敏2、止血药3、脱水药4、扩容药5、升压药6、降压药7、强心药8、抗心律失常药9、呼吸兴奋剂10、平喘药11、特异性解毒药12、镇定、止痛药抢救药物速记口诀一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去地氨钙还有异油嗪苯镁以及钠考糖硝龙最后还有氯化钾

二十五种药记牢解释：1.肾上腺素（1mg/ml/支）2.异丙肾上腺素（1mg/ml/支）

3.阿托品（0.5mg/ml/支）

4.洛贝林（3mg/ml/支）

5.可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可刹米6.利多卡因（100mg/5ml/支）

7.多巴胺（20mg/2ml/支）

8.阿拉明（10mg/ml/支）又名重酒石酸间羟胺

9.西地兰（0.4mg/2ml/支）又名去乙酰毛花苷10.速尿（20mg/2ml/支）

11.去甲肾上腺素（2mg/ml/支）

12.地塞米松（5mg/ml/支）

13.氨茶碱（0.25/2ml/支）14.葡萄糖酸钙

15.盐酸异丙嗪（50mg）

16.硝酸甘油（5mg）

17.氯丙嗪（50mg）

18.氨甲苯酸注射液（0.1g）又名止血芳酸

19.硫酸镁（10ml）

20.5%碳酸氢钠注射液（10ml）

21.氢考（100mg）又名氢化可的松

22.50%葡萄糖注射液（20ml）

23.硝普钠注射液（50mg）

24.可达龙（150mg）又名盐酸胺碘酮

25.氯化钾注射液（10ml）抗过敏药

肾上腺素地塞米松盐酸异丙嗪（葡萄糖酸钙、扑尔敏、息斯敏、苯海拉明等）抗过敏休克——肾上腺素作用机理：肾上腺素能受体激动剂。兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管。使用方法：成人0.5—1mg（小儿0.01mg/kg）皮下或肌肉注射，或以生理盐水10—20ml静脉缓慢推注。[护理要点]1、高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。抗过敏——地塞米松[药理]人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。[适应症]各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。[常用制剂]片剂：0.75mg。注射剂：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）用法：成人10mg（小儿0.3—0.5mg/kg），静脉注射

[护理要点]1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。

2.不良反应：一次性的使用，一般没有特别的不良反应。小儿可能一起面色潮红。较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。

3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。

4.定期检查电解质及血糖变化。

5.注意事项：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。结核病、急性细菌性或病毒性肝炎患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肝功能不全、甲状腺功能低下患者慎用。本人认为，急救时一次性使用，没有禁忌症。抗过敏——异丙嗪（非那根）[药理]酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。[适应症]皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。[常用制剂]片剂：12.5mg，25mg。注射剂：1ml（25mg），2ml（50mg）。[护理要点]1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。2.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。3.不可与氨茶碱混合使用。4.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。5.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。注意事项：1、肝肾功能不全者谨慎。2、静脉滴注宜稀释。3、老年人良要控制，不宜过大，一般不超过25mg。止血药巴特罗酶（蛇毒凝血酶，立止血）止血敏（酚黄乙胺）止血芳酸垂体后叶素去甲肾上腺素、云南白药（安络血、止血环酸）止血药——立止血作用机理：为巴西蝮蛇蛇毒中提取的蛇酶制剂，内含有类凝血酶及类凝血活酶，为高效、速效、长效、安全的止血药。用法：成人1-2ku（小儿<1岁1/4ku,1～3岁1/3ku,>3岁1/2ku)皮下肌肉注射,或静脉注射.不良反应（护理观察要点）：偶有荨麻疹、焦虑、出汗、心悸、低血压。注意事项：1、起效快，作用能持续2—3天。

2、大血管破裂疗效差。去甲肾上腺素Noradrenaline

[别名]去甲肾。[药理]主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。[适应症]各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。[常用制剂]1ml(2mg)。[护理要点]1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。酚磺乙胺Etamsylate

[别名]止血敏、止血定[药理]能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。[适应症]预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。[常用制剂]片剂：0.25mg。注射剂:2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(1g)。[护理要点]1不良反应：恶心、头痛、皮疹。2.不得与碱性药物配伍。3、高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。氨甲苯酸AminomethylBenzoicAcid[别名]PAMBA，止血芳酸，抗血纤溶芳酸。[药理]抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。[适应症]消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。[常用制剂]片剂：0.25g。注射剂:5ml(0.05g),10ml(0.1g)。[护理要点]1.禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。2.不良反应：头晕、头痛、腹部不适。3.用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。脱水药20%甘露醇速尿高渗葡萄糖注射液山梨醇糖皮质激素低分子右旋糖酐（双氢克尿塞、氨苯蝶啶）脱水药——20%甘露醇[药理]脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。[适应症]脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。[常用制剂]250ml（50g）。用法：4—6ml/kg，静脉滴注。为增加脱水效果，建议和地塞米松联合应用。[护理要点]1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10ml/分钟。5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。6.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。注意事项：1、活动性的颅内出血禁用。2、防止外漏，以免组织坏死。3、遇冷结晶后需要溶解后再使用。4、老年人应用应该注意心功能。脱水药——呋塞米Furosemide

[别名]速尿。[药理]为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。[适应症]水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。[常用制剂]片剂：20mg。注射剂：2ml（20mg）。用法：成人20—40mg（小儿1—2mg/kg）肌肉注射或静脉注射。必要时可以重复。[护理要点]1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、`磺胺类药物过敏者。2、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。5、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。6、本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。7、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。注意事项：1、剂量应该个体化，宜小剂量开始，逐渐加大。2、应用时应及时补充电解质。扩容药代血浆右旋糖酐高渗糖生理盐水复方乳酸钠复方氯化纳纠酸：碳酸氢钠扩容药——右旋糖酐40Dextran40[别名]低分子右旋糖酐。[药理]提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用。[适应症]休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。用法：<20ml/kg,30分钟内滴完.[护理要点]1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。2.不良反应：皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。3.首次使用时，速度宜慢、严密观察30分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化。4.监测血容量情况，观察有无呼吸急促，哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。5.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。羟乙基淀粉HydroxyethylStarch[别名]706代血浆。[药理]血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压，降低血液黏稠度，改善微循环。[适应症]缺血型、外伤、中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。[常用制剂]注射剂：500ml（30mg）。[护理要点]1.禁用于：有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿病人。2.不良反应：偶有过敏反应、发热、寒战、流感样症状、下肢水肿、大剂量使用可自发性出血。3.使用药前仔细检查：液体如有混浊、沉淀或有菌落、变色等不可使用。4.注射剂应一次性用完，如未用完应弃去，不可再次使用，使用时溶液应保荐在37度左右。5.观察有无循环超负荷症状。纠酸药——碳酸氢纳作用机理：为碱性药，直接中和血液中的H离子。用法：4—6ml/kg，静脉滴注。新生儿需要稀释。护理观察要点）：低钙血症者禁用。少尿、无尿者慎用。不良反应不明显。降压药速尿利血平心痛定酚妥拉明硝普钠降压药——利血平作用机理：能使血管壁、心脏等交感神经末梢的去甲肾上腺素储备耗尽，使外周血管阻力下降，心里减慢，血压下降。用法：成人1mg（小儿0.7mg/kg）肌肉或静注。（护理观察要点）：1.不良反应有鼻塞、乏力、疲倦、嗜睡、腹泻。2.半小时起效，作用温和持久，可维持10小时。3.孕妇忌用。4.忌与羊地黄合用。酚妥拉明[别名]利其丁[药理]a1a2阻滞剂，有血管舒张作用。[适应证]治疗血管痉挛性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。[常用制剂]5mg[1ml]10mg[1ml][护理要点]1副作用：直立性低血压，鼻塞，瘙痒，恶心，呕吐等，禁用于：低血压，严重动脉硬化，心脏器质性损害。2忌与铁剂配伍。硝普钠——SodiumNitroprussideforInjection[药理]硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。【适应症】1、用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。2、用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。硝普钠

[护理要点]短期应用适量不致发生不良反应。1、本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。2、麻醉中控制降压时突然停用本品，尤其血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高。3、以下三种情况出现不良反应：⑴血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。⑵硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。⑶氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。⑷皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间(1～2年)才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。【禁忌】代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品。【注意事项】1、本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。2、对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳分压、PH值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高，本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。升压药阿拉明（间羟胺）多巴胺去甲肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素（血管紧张素Ⅱ）升压药——间羟胺作用机理：拟肾上腺素药，以兴奋α受体为主，对β受体作用较弱。能缓慢持久的收缩血管，中等强度的增加心肌收缩力。用于心源性、过敏性、中毒性、外伤性休克。用法：成人0.5-5mg，小儿0.01mg/kg，静脉注射，必要时5—10分钟重复。或15—100mg以5%GS稀释后以4-5ug/kg/min的速度滴注。[护理要点]1、禁用：甲状腺功用亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反响：头痛、潮红、出汗、哆嗦、高血糖、心动过缓。3、连用可惹起疾速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不分明，必需察看10分钟后，才决议能否添加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4、不宜与碱性药物共同滴注，因可惹起分解。、心迹、头痛、心律失常、肺水肿和心胀骤停、局部组织坏死。注意事项：1、使用前需补充血容量。2、充血性心力衰竭忌用。3、避免药液外渗。升压药——多巴胺作用机理：体内合成去甲肾的前体，能促进去甲肾上腺素的释放，小剂量能兴奋多巴胺受体，中剂量时主要兴奋β受体，大剂量时兴奋α受体。用于各种类型的休克。用法：成人20mg以5%GS稀释后缓慢滴注。小儿1-30ug/kg/min缓慢静滴，根据需要调整剂量。不良反应（护理观察要点）：偶有恶心、呕吐、面色潮红。若剂量过大，可出现呼吸加速，头痛、心绞痛、心律失常等，药物外漏可致组织坏死。注意事项：1、用药前应补充血容量。2、避免药物渗漏，发生渗漏的处理：酚妥拉明稀释成0.5mg/ml，受损组织皮下浸润注射。升压药——异丙肾上腺素[药理作用]B受体冲动剂。作用β1受体，加强心肌膨胀力、放慢心率、减速传导，心输入量和心肌耗氧量添加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同水平舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解加强组织耗氧量。[适应症]心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。[常用制剂]注射剂：2ml(1mg)。片剂：10mg。气雾剂：0.25%，5%。[护理要点]1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功用亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。2、不良反响：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。3、亲密察看心电图，脉搏、血压的变化，依据病人的病情调整浓度和剂量。4、若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立刻停药及时报告医生。5、教会病人运用气雾剂，运用后唾液及痰液可呈粉白色，用后漱口，以免安慰口腔及喉。6、延续运用可发生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。强心药西地兰毒毛旋花子苷K地高辛（氨茶碱）强心药——西地兰作用机理：（同地高辛）羊地黄类快速类强心药，可加强心肌收缩，减慢心率。用法：成人0.4mg肌肉注射或稀释后（20ml50%GS）缓慢静脉注射。小儿0.2—0.4mg/kg，首次用饱和量的2/3，2—4小时后根据病情，再用1/3。不良反应（护理观察要点）：可有食欲减退、恶心、呕吐、下腹痛、早搏、房室传导阻滞等。注意事项：1、静脉注射要稀释。2、用药期间忌用钙剂、肾上腺素、麻黄碱等。3、用药期间防止低血钾。4、如出现频发早搏、行动过缓、室性心动过速，给予氯化钾或奔妥英钠解救。强心药——毒K作用机理：同地高辛，作用比西地兰更快，排泄更易。用法：成人首剂0.25mg，肌肉注射或以50%GS20ml缓慢静脉推注，不少于5分钟。小儿每次0.007—0.01mg/kg，方法同上。不良反应（护理观察要点）：同地高辛。注意事项：1、静脉注射要慢，不少于5min。2、1～2周内用过洋地黄者慎用。3、其余同地高辛。心三联针老三联：肾上腺素1mg、去甲肾上腺素1mg、异丙肾上腺素1.0mg,静脉注射

新三联：肾上腺素1mg、阿托品1mg、2%盐酸利多卡因100mg,静脉注射

现在已经不主张应用三联针

外周血管扩张剂——酚妥拉明作用机理：α受体阻滞剂，直接扩张小动脉及毛细血管，降低外周血管阻力，件轻心账后负荷。用于难治性充血性心力衰竭、心源性和中毒性休克。用法：成人5mg稀释后缓慢静脉注射（5—15min）。静脉滴注：0.3mg（小儿2---6ug/kg）/min。不良反应（护理观察要点）：血压显著下降、心动过速、心律失常、鼻塞、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、心绞痛。注意事项：1、低血压、肝肾功能不全忌用。2、治疗中毒性休克时应同时补充血容量。3、过量时可以用异丙肾上腺素处理。抗心律失常药利多卡因异搏定（盐酸维拉帕米）阿托品（心得安、大仑丁、慢心律）盐酸胺碘酮（可达龙）抗心律失常药——利多卡因作用机理：其电生理作用主要在心室肌，降低心室肌的应激性，提高致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维的自律性。用法：成人50-100mg（小儿1-2mg/kg）静脉注射，5-10min可重复1次，见效后改为静脉滴，20-40ug/kg。不良反应（护理观察要点）：嗜睡、眩晕、呆滞、定向力丧失、感觉异常、听力减退。大剂量可引起抽搐、惊厥、心胀停搏。注意事项：1、癫痫大发作、对本品过敏者。2、重复应用2小时内不超过3次。3、应用时注意心电监护。抗心率失常药——异搏定作用机理：钙离子的拮抗剂，阻断钙通道（选择性）。用于窦性心动过速、室上性郑发性心动过速、房性或交界性的早搏。用法：成人5—10mg，5%GS稀释后静脉注射，或10mg/小时的速度静脉滴，每日总量<50—100mg。小儿0.075—0.15/kg，稀释缓注10min。不良反应（护理观察要点）：恶心、呕吐、心悸，少数可引起室颤。静脉给药者可有血压下降，引起或加重心力衰竭。注意事项：1、房室或束支传导阻滞留、心动过缓、低血压、心源性休克、预激综合征伴发的房颤、房扑者忌用。2、静脉给药时应密切注意心率、心律，血压的变化。胺碘酮Amiodarone[别名]乙胺碘呋酮，可达龙。

[药理]具有选择性冠脉扩张作用，能添加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延伸心房、心室、房室结纤维举措电位和无效不应期，并减慢传导。[适应症]适用于多种缘由惹起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤抖、预激综合征。[常用制剂]片剂：200mg。注射剂：3ml（150mg）。[护理要点]1.禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功用妨碍，碘过敏者。2.不良反响：胃肠道反响、角膜色素冷静、偶见皮疹及皮肤色素冷静。3.推注不宜过快，否则易惹起低血压。4.运用本品可呈现光过敏反响，用药后防止在太阳下暴晒，以免呈现皮肤红斑。5.活期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分，应立刻报告医师。呼吸兴奋剂洛贝林（山梗菜碱）可拉明（尼可刹米）回苏林（二甲弗林）呼吸兴奋剂——洛贝林作用机理：刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢。用于各种原因引起的呼吸抑制和新生儿窒息。用法：成人3mg（小儿0.3-3mg）静脉注射。也可肌肉或皮下注射。不良反应（护理观察要点）：恶心、呕吐头昏、心悸，大剂量可有心动过缓，传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。注意事项：静脉注射速度宜慢。呼吸兴奋剂——尼可刹米作用机理：兴奋呼吸中枢，用与中枢性的呼吸功能不全。用法：成人0.25-0.5，小儿1/5-1/3支，静脉注射。也可皮下或肌肉注射。不良反应（护理观察要点）：多汗、恶心、血压下降、心律失常，大剂量引起郑发性的惊厥。注意事项：1、小儿高热时慎用。2、静脉注射速度不宜过快。呼吸三联针呼吸三联针是用于抢救呼吸衰竭病人时用的，主要用三种呼吸兴奋剂联合使用，所以称为呼吸三联针，其组成为：可拉0.375克，洛贝林3毫克，回苏灵8毫克，静脉注射。

注意：1、不宜同时吸入一个注射器使用。

2、回苏林需要稀释后缓慢静脉注射。平喘药氨茶碱肾上腺素麻黄素沙丁胺醇平喘药——氨茶碱药理作用：为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可加重支气管粘膜充血和水肿，加强呼吸肌膨胀力，增加呼吸肌疲劳，加强心肌膨胀力，加强心输入量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，添加肾血流量，进步肾小球滤过率，增加水钠重吸收具有利尿作用。适应症：急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功用不全及心源性哮喘，胆绞痛。用法：成人0.25—0.5g，小儿2—4mg/kg，GS稀释静脉注射，10min以上。或者静脉滴。每天可以用1-2次。[护理要点]1.禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。2.不良反响：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、焦躁、易冲动、失眠。3.推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则能够呈现心律正常、心率增快、肌肉颤抖、谵妄、惊厥等毒性反响。4.不可露置于空气中、以免发黄、生效。5.防止与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。特异性解毒药阿托品解磷定纳洛酮（美蓝、亚硝酸钠、硫代硫酸钠）特异性解毒药——阿托品作用机理：胆碱受体（M）受体的拮抗剂。用法：根据中毒的程度决定。不良反应（护理观察要点）：口干、面色潮红、灼热、兴奋、散瞳、心跳加快、小便不通等。（阿托品化）注意事项：本人认为，用于解毒，不必遵循药物禁忌。“阿托品化”

阿托品化解毒药——纳洛酮作用机理：阿片受体特异拮抗剂，小剂量（0.4～0.8mg）肌注或静注能迅速翻转吗啡的作用，静