医院护理质量提升月度工作总结报告

医院护理质量提升月度工作总结报告一、本月工作开展概况本月护理部以“夯实基础质量、提升专科能力、保障患者安全”为核心目标，围绕护理核心制度落实、专科护理建设、患者安全管理及服务质量优化四大方向统筹推进工作。通过多维度督导、分层培训、流程优化等举措，推动护理工作向标准化、精细化发展，现将具体进展总结如下。二、实施措施与成效（一）护理核心制度执行强化聚焦交接班、查对、分级护理等核心制度，护理部联合质控小组开展全科室督导，覆盖临床科室12个，累计督导18次。针对“交接班内容不完整”“特殊药物查对流程疏漏”等问题，采用“一对一反馈+科室整改台账+回头看复核”的闭环管理机制。本月护理不良事件发生率较上月下降15%，医嘱执行准确率提升至99.2%，制度执行规范性显著增强。（二）专科护理能力建设结合科室专科特点组织分层培训：急危重症科室开展“血流动力学监测”“呼吸机护理”专项培训，覆盖护士26人；老年科、康复科开展“压疮预防与吞咽障碍护理”培训，考核通过率达98%。临床应用方面，心血管内科“心功能分级护理路径”使患者平均住院日缩短1.2天；骨科“术后快速康复方案”让患者康复满意度提升至96%。（三）患者安全管理优化以“跌倒、压疮、导管滑脱”为重点完善风险防控体系：修订《患者风险评估单》，增加“认知障碍、活动能力”评估维度，高风险患者评估率达100%；增设“防跌倒宣教卡”“压疮防护提示牌”，优化病房防滑垫、扶手等设施；建立“重点时段安全巡查表”，明确夜班、交接班的巡查责任。本月患者跌倒发生率下降20%，压疮、导管滑脱事件零发生。（四）护理服务质量改善开展“患者满意度周调查”，覆盖住院患者156人次，收集建议23条（集中在“检查流程指引不足”“出院指导不清晰”）。针对性优化：张贴“检查流程可视化指引”，配备导诊护士；制定“出院指导清单”（含用药、康复等8项内容），由责任护士一对一讲解确认。本月患者满意度提升至95%，投诉量减少40%。三、问题与不足1.制度执行细节待完善：部分年轻护士对“危急值报告”“输血查对”流程执行疏漏，个别科室整改后出现反弹。2.专科护理同质化不足：外科与内科在“围手术期护理”“慢性病管理”的标准化流程上存在差异，患者体验一致性欠缺。3.安全管理存在盲区：凌晨时段（2:00-6:00）护士人力薄弱，部分患者离床活动时防护措施未及时跟进。4.护理文书质量参差：少数护士存在“记录与病情不符”“签名不及时”问题，影响病历内涵质量。四、下月工作计划（一）深化制度执行督导开展“核心制度专项考核”，设计“输血反应应急处理”“患者身份识别”等情景模拟考核；建立“护士长-责任护士”两级督导机制，对整改不力科室约谈，确保制度落地无死角。（二）推进专科护理同质化成立“专科护理协作组”（外科围手术期组、内科慢性病组），制定统一护理路径与标准；开展“科室间交叉督导”，由优秀科室分享经验，促进薄弱科室提升。（三）细化安全管理举措优化排班，凌晨时段增设“机动护士岗”，重点巡查高风险患者；引入“智能手环定位系统”，实时监测认知障碍、跌倒高风险患者的离床风险。（四）强化护理文书质控开展“护理文书规范化培训”，结合案例讲解记录要点与法律风险；实行“三级审核制”（责任护士自查→组长复核→护士长终核），每周抽查15份病历并公示问题。结语本月护理质量提升在制度执行、专科能力等方面取得阶段性成效，但细节漏