登革热诊疗指南(2014年第二版)及霍乱诊疗指南试题

登革热诊疗指南(2014年第二版)及霍乱诊疗指南试题一、单选题1.登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过以下哪种媒介传播？A.蜱虫B.蚊子C.苍蝇D.老鼠答案：B。登革热主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，蚊子是其主要传播媒介。蜱虫主要传播如莱姆病等疾病；苍蝇可传播肠道传染病等；老鼠可传播鼠疫等疾病。2.登革热的潜伏期一般为：A.13天B.315天C.1520天D.2030天答案：B。登革热潜伏期通常为315天，一般58天。3.典型登革热的临床表现不包括：A.发热B.皮疹C.极度乏力D.血压升高答案：D。典型登革热临床表现有发热、皮疹、出血倾向、极度乏力等，部分患者还会有头痛、眼眶痛、肌肉关节痛等。而在登革热病情严重时可能出现休克，表现为血压下降而非升高。4.霍乱是由下列哪种细菌引起的急性肠道传染病？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.霍乱弧菌D.痢疾杆菌答案：C。霍乱是由霍乱弧菌引起的急性、烈性肠道传染病。大肠杆菌可引起肠道感染等多种疾病，但不是霍乱的病原体；金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染等；痢疾杆菌引起细菌性痢疾。5.霍乱的主要传播途径是：A.空气传播B.水和食物传播C.接触传播D.虫媒传播答案：B。霍乱弧菌存在于水中，主要通过饮用被污染的水和食用被污染的食物传播。空气不是霍乱的主要传播途径；接触传播不是其主要传播方式；虫媒传播不符合霍乱的传播特点。6.霍乱患者的典型粪便性状是：A.脓血便B.果酱样便C.米泔水样便D.柏油样便答案：C。霍乱患者典型粪便性状为米泔水样便，这是由于霍乱弧菌产生的肠毒素使肠液大量分泌，导致腹泻，粪便呈现特殊的米泔水样。脓血便常见于细菌性痢疾等；果酱样便多见于阿米巴痢疾；柏油样便提示上消化道出血。二、多选题1.登革热的临床分型包括：A.典型登革热B.轻型登革热C.重型登革热D.出血型登革热答案：ABC。登革热临床分型主要有典型登革热、轻型登革热和重型登革热。过去曾有出血型登革热的说法，但目前《登革热诊疗指南（2014年第二版）》主要采用上述三种分型。2.登革热的治疗原则包括：A.早发现B.早诊断C.早隔离D.早治疗答案：ABCD。早发现、早诊断、早隔离、早治疗是登革热治疗的重要原则，有利于控制病情发展，减少并发症的发生，防止疾病传播。3.霍乱的治疗措施主要有：A.严格隔离B.补液治疗C.抗菌治疗D.对症治疗答案：ABCD。霍乱患者需要严格隔离以防止疾病传播；补液治疗是治疗霍乱的关键，纠正脱水和电解质紊乱；抗菌治疗可减少腹泻量，缩短病程；对症治疗可针对患者出现的其他症状进行处理。4.重型登革热的临床表现有：A.严重出血B.休克C.重要脏器功能障碍D.持续高热答案：ABC。重型登革热病情凶险，可出现严重出血，如消化道出血、颅内出血等；还可发生休克；也会有重要脏器功能障碍，如肝功能损害、肾功能衰竭等。持续高热在典型登革热也较为常见，不是重型登革热特有的表现。三、判断题1.登革热患者热退24小时以上同时临床症状缓解可解除隔离。（）答案：正确。根据《登革热诊疗指南（2014年第二版）》，登革热患者热退24小时以上同时临床症状缓解可解除隔离，以防止疾病传播。2.霍乱患者隔离至症状消失6天后，粪便培养连续3次阴性方可解除隔离。（）答案：正确。霍乱患者严格隔离至症状消失6天后，粪便培养连续3次阴性，才能确保患者体内不再携带霍乱弧菌，可解除隔离。3.登革热患者在病程中可出现白细胞计数升高。（）答案：错误。登革热患者在病程中常出现白细胞计数减少，部分患者血小板也会减少。4.霍乱患者只要进行补液治疗，不需要使用抗菌药物。（）答案：错误。虽然补液治疗是霍乱治疗的关键，但抗菌药物的使用可以减少腹泻量，缩短腹泻时间和排菌期，因此在补液的同时通常会根据情况使用抗菌药物。四、简答题1.简述登革热的诊断依据。答：登革热的诊断依据主要包括以下几方面：流行病学资料：发病前15天内到过登革热流行区，或居住场所周围1个月内曾有登革热病例发生，有伊蚊叮咬史。临床表现：发热，起病急骤，可伴畏寒，体温在2436小时内可达39℃以上，部分患者有“三红征”（面、颈、胸部潮红）；皮疹，于病程第36天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹、红斑疹等；出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、咯血、血尿等；全身症状，如头痛、眼眶痛、肌肉关节痛、极度乏力等。实验室检查：血常规可见白细胞计数减少，血小板减少；血清学检查，特异性IgM抗体阳性、双份血清特异性IgG抗体滴度4倍以上升高、NS1抗原阳性等有助于诊断；病毒核酸检测阳性可明确诊断。2.简述霍乱的治疗要点。答：霍乱的治疗要点如下：严格隔离：按甲类传染病进行严格隔离，至症状消失6天后，粪便培养连续3次阴性方可解除隔离。补液治疗：这是治疗霍乱的关键环节。静脉补液：适用于重度脱水、不能口服的中度脱水及极少数轻度脱水患者。补液原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。口服补液：适用于轻度脱水患者及经静脉补液纠正休克而情况改善的中、重度脱水患者。配方为葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，加水至1000ml。抗菌治疗：可减少腹泻量，缩短腹泻时间和排菌期。常用药物有环丙沙星、诺氟沙星、多西环素等。对症治疗：针对患者出现的其他症状进行处理，如纠正休克、纠正心衰、处理急性肾功能衰竭等。五、案例分析题患者，男，35岁，因发热、皮疹5天入院。患者于5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴头痛、眼眶痛、肌肉关节痛，自行服用退烧药后体温可短暂下降。3天前胸部、腹部出现皮疹，瘙痒不明显。患者1周前曾到东南亚旅游。查体：体温38.8℃，颜面潮红，结膜充血，胸腹部可见散在斑丘疹，压之褪色，肝脾未触及，双下肢无水肿。血常规：白细胞计数3.2×10⁹/L，血小板计数80×10⁹/L。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：最可能的诊断是登革热。依据如下：流行病学资料：患者1周前曾到东南亚旅游，东南亚是登革热流行地区，有感染登革病毒的可能。临床表现：发热，体温最高达39.5℃，伴头痛、眼眶痛、肌肉关节痛；病程第3天出现皮疹，位于胸腹部；颜面潮红、结膜充血等“三红征”表现。实验室检查：白细胞计数减少（3.2×10⁹/L），血小板计数减少（80×10⁹/L），符合登革热的血常规表现。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答：为