2025年《疑难病例讨论制度》考试试题(附答案)

2025年《疑难病例讨论制度》考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.根据《疑难病例讨论制度（2025版）》，下列哪项不属于“疑难病例”的法定界定标准？A.住院时间超过30天仍未能明确主要诊断B.三次以上院内会诊仍未能形成一致性治疗意见C.患者或其近亲属强烈要求转外院治疗D.病情短期内急剧恶化且死亡风险极高答案：C解析：制度第二条明确“疑难病例”需同时满足诊断、治疗、预后三方面的高难度特征，患者主观转院意愿并非客观医学标准，故C项不在法定界定之内。2.疑难病例讨论申请应由谁首次提出？A.主管床医师B.科室质控员C.医疗组长D.患者委托律师答案：A解析：制度第八条规定“经治医师对符合疑难标准的病例须在24小时内主动提交申请”，体现首诊负责制。3.讨论记录须在何时前完成归档？A.讨论结束后2小时B.讨论结束后6小时C.讨论结束后24小时D.讨论结束后72小时答案：C解析：制度第二十二条要求“纸质及电子记录双轨并行，24小时内完成归档”，确保时效与溯源。4.下列哪项人员不具有法定必须参会资格？A.药学部临床药师B.医保办审核员C.病理科主诊医师D.护理部责任护士答案：B解析：制度第十一条列出“必须到会”的六类核心人员，医保办属于可选列席，非强制。5.若讨论结论与患者意愿明显冲突，首要处理措施是：A.立即上报医务科备案B.启动伦理委员会二次审查C.再次征得患者书面知情同意D.申请法院医疗裁决答案：C解析：制度第三十条强调“患者自主权优先”，任何冲突须回到知情同意本源，重新沟通并记录。6.疑难病例讨论实行几级负责制？A.一级B.二级C.三级D.四级答案：C解析：制度第五条明确“科室—医务科—院级”三级负责制，逐层兜底。7.对未按规定提交疑难讨论申请的科室，年度质量考评扣几分？A.1分B.3分C.5分D.10分答案：C解析：制度附则1“质量考评扣分细则”规定“漏报1例扣5分，累加不设上限”。8.讨论现场须全程录音录像，最低保存期限：A.1年B.3年C.5年D.15年答案：B解析：制度第二十三条引用《医疗纠纷预防与处理条例》通用标准，最低3年，涉诉病例延长至15年。9.下列哪项不是制度列举的“讨论目的”？A.明确诊断B.优化治疗C.降低费用D.科研教学答案：C解析：制度第三条列出四大目的：明确诊断、优化治疗、评估预后、科研教学，未提及费用。10.若科主任因故无法主持讨论，可授权给谁？A.副主任医师以上且具备带教资质B.医务科任意科员C.护士长D.住院总医师答案：A解析：制度第十条授权规则强调“副高及以上、且获院内手术/带教授权”方可代为主持。11.讨论结论中“建议转院”须同时满足：A.患者要求+家属签字B.技术条件受限+患方同意+接收医院确认C.医保额度不足D.床位紧张答案：B解析：制度第二十七条对转院给出三重确认，缺一不可。12.对涉及器官移植的疑难病例，必须邀请哪个部门提前介入？A.院感科B.伦理委员会C.财务科D.后勤保障部答案：B解析：制度第十三条特殊病例条款，器官移植须伦理委员会前置审查。13.讨论表决采用何种决策规则？A.简单多数B.绝对多数（≥2/3）C.一致同意D.科主任一票否决答案：B解析：制度第十九条“绝对多数通过，科主任有暂缓权但无一票否决权”，防止权力滥用。14.制度要求疑难病例讨论率须达到：A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D解析：制度第六条为刚性指标，凡符合标准必须100%讨论，无豁免。15.下列哪项不是讨论记录必备要素？A.患者基本信息B.讨论时间地点C.会诊专家车牌号D.发言要点与结论答案：C解析：制度第二十一条列出七大要素，车牌号与医疗无关，属无效信息。16.对跨科疑难病例，首次讨论由谁牵头？A.患者入住科室B.疾病归属学科C.医务科指定D.患者自选答案：A解析：制度第九条“谁收治谁牵头”，保证责任链条清晰。17.若讨论结论涉及临床试验，须补交：A.受试者保险单B.伦理批件C.药监局的备案回执D.申办方营业执照答案：B解析：制度第十四条明确“临床试验须伦理批件，且讨论记录中注明试验注册号”。18.制度规定，夜间（22:0006:00）出现的疑难病例，可申请：A.延期至次日10:00前讨论B.立即电话汇报，12小时内补讨论C.直接转院D.放弃讨论答案：B解析：制度第十二条“夜间/节假日疑难病例应急流程”，电话汇报+12小时内补讨论，兼顾安全与效率。19.对隐瞒疑难病例不报的医师，最严厉处分：A.扣发绩效1000元B.通报批评C.暂停处方权6个月D.解除劳动合同答案：C解析：制度附则2“责任追究”明确“暂停处方权6个月至1年”，构成医疗事故者追加刑责。20.讨论结论为“放弃有创抢救”，须谁最终签字？A.主任医师B.患者或合法代理人C.医院院长D.卫健委代表答案：B解析：制度第二十八条强调“任何放弃抢救类决策须患方书面同意”，尊重自主。21.制度将“罕见病”纳入疑难范畴，其患病率上限：A.1/10万B.1/5万C.1/1万D.1/1000答案：C解析：制度附录名词表采用国家卫健委《罕见病目录》标准，患病率<1/1万即属罕见。22.讨论现场须设：A.直播弹幕互动B.独立旁听席C.媒体采访区D.产品展示台答案：B解析：制度第十六条“设独立旁听席，允许研究生、规培生旁听，但禁止录音录像”，保障教学与隐私。23.对AI辅助诊断结论有争议的病例，制度建议：A.直接采纳AI结果B.屏蔽AI参与C.单独列出AI意见并标注置信度D.销毁AI记录答案：C解析：制度第十五条“AI意见须标注来源、版本、置信度，供专家参考但非表决依据”。24.制度要求每季度对疑难病例进行：A.财务审计B.回顾性质控C.满意度调查D.消防演练答案：B解析：制度第三十三条“季度回顾性质控”，抽取10%病例追踪结局，闭环管理。25.若讨论结论与既往文献明显相悖，须：A.忽略文献B.启动文献复评+伦理复核C.直接否决结论D.罚款答案：B解析：制度第二十条“结论与高水平证据冲突时，启动二次文献复评+伦理复核”，保证循证。26.对涉及医疗纠纷的疑难病例，讨论前须：A.通知警方B.封存病历C.通知律师D.通知媒体答案：B解析：制度第十八条“纠纷预警病例，讨论前须封存病历、固定证据”，防止篡改。27.制度鼓励将讨论数据上传至：A.个人微博B.国家医疗质量安全系统（NCIS）C.短视频平台D.境外数据库答案：B解析：制度第三十四条“数据共享至NCIS，贡献国家质控”，禁止跨境传输。28.讨论现场发言顺序：A.按职称高低B.按年龄大小C.按姓氏笔画D.随机抽签答案：A解析：制度第十七条“先低后高”，即经治医师→主治医师→副高→正高，保证信息完整传递。29.对确诊后修正原讨论结论的病例，须：A.销毁原记录B.在原记录追加“修正页”C.重新开一本病历D.口头告知即可答案：B解析：制度第二十五条“修正结论须追加页，原记录不可篡改”，保持可追溯。30.制度首次将“患者体验”纳入讨论评价指标，其权重：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：制度第三十二条“患者体验占10%”，通过出院后问卷实现。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些情况必须启动院级疑难病例讨论？A.多器官功能衰竭需ECMOB.住院15天诊断仍不明C.患者为厅级干部D.涉及新发传染病答案：A、B、D解析：制度第七条“院级启动标准”含A、B、D，C项身份非医学标准。32.讨论结论“手术方案”须包含：A.手术名称B.替代方案C.预期费用区间D.手术体位答案：A、B、D解析：制度第二十六条“手术方案六大要素”含A、B、D，费用属财务科后续测算，非讨论强制。33.以下哪些人员可受邀列席？A.放射科医师B.营养师C.医疗器械公司代表D.医务社工答案：A、B、D解析：制度第十一条“列席范围”排除商业代表，C项违规。34.讨论现场禁止行为：A.吸烟B.录像外传C.拨打私人电话D.现场收费咨询答案：A、B、C、D解析：制度第二十四条“四禁止”，维护专业与隐私。35.制度要求对疑难病例进行“双盲”评价的是：A.影像初读B.病理复核C.费用审计D.微生物鉴定答案：A、B、D解析：制度第二十九条“诊断环节双盲”，C项财务与双盲无关。36.以下哪些属于“讨论后随访”内容？A.30天生存状态B.再入院率C.患者对讨论满意度D.家属微博粉丝数答案：A、B、C解析：制度第三十一条列出三大随访指标，D项无关。37.制度规定“绿色通道”疑难病例可豁免：A.预缴押金B.常规排队C.知情同意D.院感筛查答案：A、B解析：制度第三十六条“绿色通道”仅豁免A、B，C、D为法律强制。38.对讨论结论有异议的专家，可：A.拒绝签字B.提交书面补充意见C.要求二次讨论D.直接出院答案：A、B、C解析：制度第十九条“异议专家可保留意见并书面记录”，D项越权。39.以下哪些数据须纳入年度《疑难病例白皮书》？A.讨论例数B.确诊率C.平均住院日D.科室排名答案：A、B、C、D解析：制度第三十五条“白皮书八大数据”含全部选项。40.制度鼓励使用哪些新技术提高讨论效率？A.5G远程会诊B.区块链存证C.虚拟现实解剖D.量子通信答案：A、B、C解析：制度第三十八条“新技术应用目录”含A、B、C，D项尚处实验阶段，未纳入。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.疑难病例讨论制度2025版首次将“人工智能诊断置信度”写入法定记录。答案：√解析：制度第十五条已明确。42.经患者同意，讨论现场可开放商业直播带货。答案：×解析：制度第二十四条严禁商业活动。43.制度允许患者家属全程录音并发布至社交媒体。答案：×解析：制度第十六条“旁听禁止录音录像”，保护隐私。44.讨论结论为“临床放弃抢救”时，可不经伦理审查直接执行。答案：×解析：制度第二十八条须伦理复核。45.对确诊率连续两个季度低于80%的科室，制度授权医务科约谈并限期整改。答案：√解析：制度第三十三条质控条款。46.制度规定疑难病例必须实施临床路径，不得偏离。答案：×解析：制度允许个体化方案，路径仅为参考。47.讨论记录可使用纯英文书写，无需中文翻译。答案：×解析：制度第二十二条“须中英文双语”，涉外病例亦同。48.制度将“胎儿宫内疑难病例”纳入适用范围。答案：√解析：制度附录病种清单含母胎医学。49.若讨论现场出现网络中断，可延后6小时再讨论，无需备案。答案：×解析：制度第十二条须向医务科备案并记录原因。50.制度授权护士长拥有讨论表决权。答案：×解析：制度第十九条表决权仅限执业医师。四、填空题（每空1分，共20分）51.疑难病例讨论制度2025版自________年________月________日起施行。答案：2025；3；1解析：制度附则末尾载明。52.讨论申请须在病例符合标准后________小时内通过________系统提交。答案：24；电子病历53.制度要求现场至少________名正高职称专家参与，其中________名为外院特聘。答案：2；154.讨论结论须由________、________双签字方可生效。答案：科主任；记录员55.对涉及________类病原体的病例，须负压会议室讨论。答案：甲56.年度疑难病例确诊率目标为≥________%。答案：9057.讨论现场录音录像最低保存________年，涉诉病例延长至________年。答案：3；1558.制度要求每季度抽取不少于________%的疑难病例进行________质控。答案：10；回顾性59.患者体验评分低于________分的讨论，须提交________报告。答案：80；整改60.制度鼓励将AI诊断置信度以________形式写入记录，置信度<________%须人工复核。答案：百分比；70五、简答题（每题5分，共20分）61.简述2025版制度中“三级负责制”的具体内容。答案：（1）科室级：经治医师申请，科主任主持，24小时内完成初步讨论。（2）医务科级：对跨科、重大、纠纷预警病例，医务科48小时内组织院级讨论。（3）院级：对涉及新发传染病、器官移植、重大伦理争议的病例，由分管院长牵头，72小时内完成并上报卫健委。62.制度如何保障患者隐私与数据安全？答案：①讨论现场设独立旁听席，禁止非授权录音录像；②电子系统采用国密算法加密；③上传至NCIS的数据脱敏，移除姓名、身份证号；④涉诉病例单独加密存储，访问需双人密钥；⑤违规泄露者按《个人信息保护法》顶格处罚。63.列举制度对AI辅助诊断的合规要求。答案：①须使用国家药监局获批的AI产品；②记录AI版本、训练数据集、置信度；③置信度<70%须人工复核；④AI结论仅作参考，不纳入表决；⑤禁止将AI数据上传境外服务器。64.说明“讨论后随访”的指标与意义。答案：指标：30天生存率、再入院率、患者满意度。意义：①验证讨论结论有效性；②发现潜在质量问题；③为科研提供真实世界数据；④作为科室年度考核核心指标。六、案例分析题（每题10分，共20分）65.患者男，58岁，因“反复发热、肝脾肿大”住院20天，历经3次会诊仍未确诊。患者家属要求转上海某三甲医院。问题：（1）该病例是否触发疑难讨论？（2）若讨论结论为“继续本院治疗”，如何与家属沟通？答案：（1）已触发，符合“住院>15天未确诊”标准。（2）①由科主任、医