2025年十八项医疗核心制度考试题及参考答案

2025年十八项医疗核心制度考试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某三级甲等医院急诊科接诊一名急性胸痛患者，拟行急诊PCI，根据《胸痛中心时间管理制度》，首次医疗接触至首份心电图完成的时间应控制在A.≤5分钟 B.≤10分钟 C.≤15分钟 D.≤20分钟答案：B解析：国家胸痛中心认证标准（2023版）明确规定“FMCtoECG”≤10分钟，旨在缩短STEMI再灌注前流程。2.手术安全核查制度中，手术医师、麻醉医师、手术护士三方核查的“暂停”环节必须在何时完成A.麻醉实施前 B.手术开始前 C.患者离室前 D.以上均需答案：D解析：WHO手术安全核查表三时段“Signin、Timeout、Signout”缺一不可，体现全程风险防控。3.依据《三级查房制度》，住院患者术后第1天，必须完成哪级医师查房并记录A.住院医师 B.主治医师 C.副主任医师及以上 D.科主任答案：C解析：术后24小时内须由副高及以上职称医师查房，评估手术效果与并发症，属核心条款。4.某院新生儿室发生医院感染聚集（3例同源沙门菌），根据《医院感染暴发报告制度》，院内初步核实后，向属地卫健行政部门报告的时限为A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时答案：C解析：《医院感染管理办法》第24条：确认暴发后12小时内网络直报并同时电话报告。5.关于“危急值”报告，下列哪项流程正确A.检验科电话通知护士站即可 B.接听者无需复述 C.医师接到后不需记录 D.接听者须完整复述并记录于危急值登记本答案：D解析：复述确认是闭环管理关键，避免信息失真，登记本需保存≥3年。6.某住院患者擅自离院24小时未归，病区须几小时内填写《患者走失报告表》并上报医务部A.1小时 B.2小时 C.6小时 D.12小时答案：B解析：患者走失属重大安全事件，2小时内上报可启动多部门联动搜寻。7.根据《临床用血审核制度》，同一患者24小时内申请红细胞悬液≥多少U须报医务部审批A.6U B.8U C.10U D.12U答案：C解析：≥10U属大量用血，需科主任、输血科、医务部三级审核，防止血液资源浪费。8.死亡病例讨论制度要求，凡死亡病例必须在患者死亡后多少个工作日内完成讨论A.1 B.3 C.5 D.7答案：C解析：《医疗质量安全核心制度要点》2024版明确5个工作日内完成，尸检病例待病理报告后1周内补讨论。9.依据《分级护理制度》，一级护理的巡视间隔为A.15分钟 B.30分钟 C.1小时 D.2小时答案：C解析：一级护理适用于术后或病情趋向稳定者，每1小时巡视，确保及时发现问题。10.某院推行“多学科诊疗（MDT）制度”，下列哪类肿瘤患者必须进入MDT流程A.Ⅰ期甲状腺乳头状癌 B.ⅡA期宫颈癌 C.Ⅲ期胃癌 D.ⅠA期肺腺癌答案：C解析：Ⅲ期胃癌治疗策略复杂，需外科、肿瘤内科、放疗科、影像科共同制定方案，属强制MDT病种。11.医疗文书书写基本规范要求，入院记录须在患者入院后多少小时内完成A.8 B.12 C.24 D.48答案：C解析：24小时内完成首次病程记录及入院记录，逾期属丙级病历。12.下列哪项不属于“手术分级管理制度”中四级手术A.胰十二指肠切除术 B.冠脉搭桥术 C.经导管主动脉瓣置换术 D.阑尾切除术答案：D解析：阑尾切除为一级手术，四级手术指技术难度大、风险高的手术。13.依据《抗菌药物分级管理制度》，特殊使用级抗菌药物处方须A.住院医师开具 B.主治医师以上并填写会诊单 C.副主任医师以上并填写会诊单 D.科主任开具答案：C解析：特殊使用级需副高及以上职称会诊并填写《特殊使用级抗菌药物会诊单》，抗菌药物管理网实时备案。14.医院“值班与交接班制度”规定，交班记录须由谁签字确认A.交班者 B.接班者 C.交班者与接班者双签 D.护士长答案：C解析：双签字确保责任无缝衔接，交班本保存≥1年。15.某医师在门诊连续工作4小时后突发胸痛，仍坚持为第30位患者开处方，该行为违反了A.患者安全目标 B.医务人员健康管理制度 C.首诊负责制 D.隐私保护制度答案：B解析：2025年新版《医务人员健康管理办法》强制规定：出现胸痛、晕厥等应立即停止执业并就医，防止医疗差错。16.下列哪项不是“临床路径管理制度”的退出标准A.出现严重并发症 B.患者要求出院 C.诊断修正 D.医保支付比例调整答案：D解析：医保支付变化属费用问题，非临床路径退出医学指征。17.依据《新技术新项目准入制度》，新技术完成多少例后方可申请转正A.10例且成功率≥80% B.20例且成功率≥85% C.30例且成功率≥90% D.50例且成功率≥95%答案：C解析：2024版《医疗技术临床应用管理办法》要求30例、成功率≥90%，并完成1年随访。18.医院“信息安全管理制度”要求，患者敏感数据在数据库中必须A.明文存储 B.对称加密 C.非对称加密 D.脱敏或加密存储答案：D解析：等保2.0及《个人信息保护法》均要求敏感数据加密或脱敏，防止泄露。19.下列哪项属于“优质护理服务”评价的核心指标A.病房绿化率 B.患者满意度≥90% C.护士离职率≤5% D.护理文书页数答案：B解析：国家卫健委优质护理评价标准中，患者满意度≥90%为A类核心指标。20.依据《放射防护管理制度》，放射工作人员个人剂量监测周期为A.周 B.月 C.季度 D.年答案：C解析：《放射工作人员职业健康管理办法》规定个人剂量计每季度送检一次，超调查水平须立即报告。21.某院开展“日间化疗”，患者当日离院，其病历保存期限不少于A.5年 B.10年 C.15年 D.30年答案：D解析：肿瘤化疗属特殊治疗，按《医疗机构病历管理规定》保存≥30年。22.下列哪项不是“会诊制度”中急会诊的呼叫方式A.医院信息系统 B.电话 C.微信语音 D.书面邮寄答案：D解析：急会诊10分钟内到位，书面邮寄显然违背时效要求。23.依据《输血治疗知情同意制度》，知情同意书保存期限A.5年 B.10年 C.15年 D.与病历同期限答案：D解析：同意书属病历一部分，保存期限与病历相同，住院病历≥30年。24.医院“投诉管理制度”规定，简单投诉须几日内答复A.1 B.3 C.5 D.7答案：B解析：2025年新版《医院投诉管理办法》要求简单投诉3日内、复杂投诉10日内答复。25.依据《麻醉药品管理制度》，麻醉处方保存A.1年 B.2年 C.3年 D.5年答案：C解析：《处方管理办法》第50条：麻醉药品处方保存3年备查。26.下列哪项不是“手术部位标识制度”的标识工具A.不褪色记号笔 B.手术部位标识贴 C.激光刻字 D.碘伏棉签答案：D解析：碘伏棉签颜色浅、易脱落，不符合“永久性标识”要求。27.依据《医疗质量安全事件报告制度》，Ⅲ级事件（未造成后果）须在几小时内网络直报A.24 B.48 C.72 D.一周答案：C解析：Ⅲ级事件72小时内完成直报，Ⅰ、Ⅱ级事件2小时内。28.医院“高值耗材管理制度”要求，植入类高值耗材条形码A.贴在手术护理记录单 B.贴在病历首页 C.贴在知情同意书 D.粘贴在《高值耗材使用登记表》并随病历保存答案：D解析：条形码是植入物唯一追溯凭证，须与病历同档保存≥30年。29.依据《实验室生物安全管理制度》，BSL2实验室个人防护装备不包括A.实验服 B.医用外科口罩 C.N95口罩 D.护目镜答案：C解析：BSL2常规操作只需外科口罩，N95仅在可能产生气溶胶时加用。30.医院“消防安全管理制度”规定，病区灭火器检查周期为A.日 B.周 C.月 D.季度答案：C解析：灭火器压力、铅封、外观每月检查并记录，确保随时可用。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情形必须启动“疑难病例讨论”A.住院超过15天诊断不明 B.三级医院住院超过7天诊断不明 C.治疗无效或病情恶化 D.患者自动出院 E.多器官功能衰竭答案：A、B、C、E解析：自动出院不属疑难讨论指征，其余均符合《疑难病例讨论制度》。32.关于“术前讨论制度”，正确的有A.三级及以上手术必须讨论 B.讨论记录须术前24小时完成 C.手术者必须参加 D.麻醉医师可缺席 E.讨论内容含手术指征、方案、风险答案：A、B、C、E解析：麻醉医师必须参加，确保麻醉方案与手术方案匹配。33.下列哪些属于“医疗不良事件”强制报告范畴A.手术器械遗留在体腔 B.输血反应 C.医院感染聚集 D.患者跌倒致骨折 E.护士发错口服药但未服下答案：A、B、C、D解析：未服下未构成事实损害，属隐患可自愿报告。34.依据“患者身份识别制度”，下列哪些信息可作为唯一识别依据A.姓名+出生日期 B.身份证号 C.住院号+腕带二维码 D.床号 E.医保卡号答案：A、B、C、E解析：床号易变，禁止单独作为识别依据。35.下列哪些属于“分级护理”中特级护理的指征A.维持性呼吸机通气 B.严重烧伤面积≥50% C.心脏术后第1天 D.肾移植术后24小时 E.糖尿病酮症酸中毒已纠正答案：A、B、D解析：心脏术后第1天通常一级护理；酮症纠正后降为一级。36.关于“临床用血评价”，正确的有A.输血后24小时评估疗效 B.评价结果纳入科室质量考核 C.评价表随病历保存 D.输血科每季度汇总分析 E.评价仅需主治医师完成答案：A、B、C、D解析：评价须主治医师与输血科双签名，确保客观。37.下列哪些属于“医疗广告审查”禁止内容A.治愈率≥95% B.利用患者名义证明疗效 C.与其他医院比较 D.涉及医疗技术、诊疗方法 E.使用“国家级”用语答案：A、B、C、E解析：医疗技术、方法可广告，但须真实、合法。38.医院“应急演练”应涵盖A.火灾 B.医闹暴力事件 C.信息系统瘫痪 D.突发公共卫生事件 E.电梯故障答案：A、B、C、D解析：电梯故障归后勤，非医疗核心应急。39.下列哪些属于“出院小结”必须书写的内容A.入院诊断 B.住院经过 C.出院诊断 D.随访计划 E.护理级别答案：A、B、C、D解析：护理级别属护理记录，非出院小结强制项目。40.依据《医疗器械临床使用管理办法》，下列哪些设备须每日进行使用前安全检查A.除颤仪 B.呼吸机 C.输注泵 D.心电图机 E.超声刀答案：A、B、C解析：超声刀、心电图机为周检，除颤仪、呼吸机、输注泵为日检。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.住院患者可在病区自行使用手机拍摄病历资料，医护人员不得干涉。答案：×解析：患者享有知情权，但拍摄须征得主管医师同意，保护其他患者隐私。42.手术安全核查表只需在“Timeout”时填写一次即可。答案：×解析：三时段均需填写，缺一不可。43.医疗质量安全事件报告遵循“无责报告”原则，鼓励主动上报。答案：√解析：无责报告可提升上报率，促进系统改进。44.护士发现医嘱剂量明显超说明书，可直接执行并事后提醒医生。答案：×解析：护士有质疑权，须询问确认无误后方可执行。45.医院感染暴发调查终结后，总结报告须公开至医院官网。答案：√解析：信息公开是《政府信息公开条例》要求，增强公信力。46.医疗纠纷人民调解协议书经双方签字即具法律强制执行力。答案：×解析：需经法院司法确认后才具强制执行力。47.住院病历首页诊断编码须使用国家临床版2.0，且符合ICD10规则。答案：√解析：国家卫健委2024年通知统一使用临床版2.0，确保DRG付费准确。48.医务人员因科研需调取患者病历，可不经伦理审查直接使用。答案：×解析：涉及科研须通过伦理委员会审查并脱敏。49.医院“绿色通道”制度仅适用于急性心肌梗死患者。答案：×解析：卒中、创伤、孕产妇大出血等亦属绿色通道范围。50.医疗核心制度培训合格率须达100%，可采取线上考核形式。答案：√解析：线上考核同样有效，但需人脸识别防作弊。四、简答题（每题6分，共30分）51.简述“首诊负责制”中首诊医师的五项核心职责。答案与解析：（1）及时接诊、详细询问病史、体格检查，作出初步诊断与处置；（2）对急危重症患者立即组织抢救，不得推诿；（3）对需要会诊或转诊的患者，负责联系相关科室，并陪同转运；（4）完成病历书写与告知，确保医疗信息连续；（5）对转回社区或下级医院的患者，负责制定后续治疗方案并书面交接。核心在于“全过程负责”，防止患者“无主”状态。52.列举“三级查房制度”中住院医师、主治医师、主任医师（含副主任医师）各自的查房频次要求。答案与解析：住院医师：每日至少1次；主治医师：每周至少2次，术后患者24小时内必须查房；主任医师/副主任医师：每周至少1次，对三级及以上手术、疑难、危重患者48小时内必须查房。频次差异体现层级责任，确保医疗质量。53.说明“危急值报告制度”中“闭环管理”四个环节。答案与解析：（1）识别与确认：检验、检查科室审核并电话通知；（2）复述与记录：接听者复述患者信息、项目、数值，登记危急值本；（3）处置与反馈：医师立即评估、处理，并在病程记录中体现；（4）追踪与归档：科室质量员48小时内核查处理结果，输血、检验科存档。闭环可防止信息丢失，持续改进。54.概述“临床用血申请分级审核”流程。答案与解析：（1）<3U：主治医师申请，上级医师审核；（2）3–9U：科主任审核；（3）≥10U：科主任、输血科、医务部三级审核；（4）紧急用血：可先用血后补批，24小时内补齐手续；（5）大量用血后评价：输血科72小时内完成疗效与合理性评估并反馈。分级审核保障血液安全、合理、有效。55.说明“多学科诊疗（MDT）”会议的基本流程。答案与解析：（1）病例提交：主管医师填写MDT申请表，附齐影像、病理、实验室资料；（2）秘书初审：MDT秘书核查资料完整性，分配讨论序号；（3）会议讨论：按影像→病理→外科→内科→放