血培养的护理试题及答案

血培养的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于血培养的主要目的，正确的是A.检测血液中的病毒抗体B.明确病原体种类及药敏结果C.评估贫血程度D.监测凝血功能答案：B2.成人血培养的推荐采血量为A.13ml/瓶B.58ml/瓶C.1020ml/瓶（需氧瓶810ml，厌氧瓶510ml）D.2530ml/瓶答案：C3.采集血培养标本的最佳时间是A.发热后2小时B.寒战或高热初期（未使用抗生素时）C.抗生素使用后30分钟D.体温正常后1小时答案：B4.皮肤消毒时，正确的操作顺序是A.75%酒精→1%碘酊→待干→75%酒精脱碘B.2%氯己定→待干→75%酒精C.75%酒精→待干→2%碘酊D.碘伏→待干→75%酒精答案：A（注：氯己定可替代碘酊，步骤为75%酒精擦拭→2%氯己定环形消毒→待干30秒）5.怀疑导管相关血流感染（CRBSI）时，正确的采集方法是A.仅采集导管内血B.同时采集导管内血和外周静脉血（不同部位）C.采集导管尖端即可D.采集动脉血答案：B6.血培养标本采集时，避免选择的部位是A.肘正中静脉B.手背静脉C.正在输液的同侧静脉D.股静脉答案：C7.新生儿血培养的推荐采血量为A.0.52ml/瓶B.35ml/瓶C.810ml/瓶D.1520ml/瓶答案：A8.血培养标本若不能立即送检，正确的保存方法是A.4℃冷藏B.37℃孵育C.室温（1525℃）保存D.20℃冷冻答案：C9.血培养污染的常见原因不包括A.皮肤消毒不彻底B.采血管未消毒C.严格无菌操作D.环境中有尘埃答案：C10.血培养报告“阳性”时，护士应首先A.通知医生调整抗生素B.重新采集标本C.记录结果D.安慰患者答案：A11.关于厌氧瓶的使用，正确的是A.仅用于疑似厌氧菌感染B.需充满血液以排除空气C.采集后需倒置D.无需严格厌氧环境答案：A12.采集双套血培养（双瓶双套）的主要目的是A.减少成本B.提高阳性率，区分污染与感染C.方便实验室操作D.符合操作规范答案：B13.血培养标本采集时，止血带使用时间应不超过A.30秒B.1分钟C.2分钟D.3分钟答案：B14.对于接受抗生素治疗的患者，血培养采集应A.立即采集，无需考虑抗生素影响B.停用抗生素24小时后采集C.在抗生素血药浓度低谷期采集（如下次给药前）D.采集后标注抗生素使用情况答案：C15.血培养污染率的控制目标是A.≤1%B.≤3%C.≤5%D.≤10%答案：B16.采集血培养时，若患者有皮肤感染灶，应避免A.对侧肢体B.感染灶附近静脉C.上肢静脉D.下肢静脉答案：B17.血培养标本运输时，错误的做法是A.避免剧烈震荡B.与其他血标本分开放置C.用专用运输箱D.常温下超过4小时未送检答案：D18.关于血培养与其他血标本的采集顺序，正确的是A.先采血常规，再采血培养B.先采血培养，再采抗凝管（如血常规）C.顺序无关D.先采生化管，再采血培养答案：B19.怀疑真菌血症时，血培养应选择A.普通需氧瓶B.厌氧瓶C.真菌专用培养瓶D.无需特殊处理答案：C20.血培养报告“阴性”时，可能的原因不包括A.标本采集时间不当B.已使用有效抗生素C.严格无菌操作D.采血量不足答案：C21.新生儿血培养采集部位首选A.股静脉B.头皮静脉C.手背静脉D.肘前静脉答案：D（注：新生儿首选外周静脉，避免股静脉减少感染风险）22.血培养操作中，防止溶血的关键是A.快速推注血液B.避免真空采血管过度负压C.摇晃标本D.使用粗针头答案：B23.导管相关血流感染的诊断标准中，血培养阳性的时间差（导管血与外周血）应A.≤2小时B.≤12小时C.≥2小时D.无要求答案：C（注：导管血阳性时间比外周血早≥2小时提示CRBSI）24.血培养标本采集后，需在多长时间内送检A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：A25.关于血培养的健康教育，错误的是A.告知患者采集目的B.指导患者避免活动采血侧肢体C.解释可能的疼痛D.隐瞒检查风险答案：D26.血培养操作中，戴无菌手套的时机是A.消毒皮肤前B.消毒皮肤后，穿刺前C.穿刺后D.无需戴手套答案：B27.怀疑布鲁菌感染时，血培养需延长培养时间至A.3天B.5天C.714天D.21天答案：C28.血培养瓶的标识应包含A.患者姓名、住院号、采集时间、部位、抗生素使用情况B.仅患者姓名C.仅采集时间D.无需标识答案：A29.采集血培养时，若患者为婴幼儿，家长拒绝签字，正确的处理是A.强行采集B.报告医生，取得书面知情同意C.放弃采集D.由护士代签答案：B30.血培养结果回报为“凝固酶阴性葡萄球菌”，最可能的原因是A.污染B.真正感染C.标本溶血D.培养瓶过期答案：A二、多项选择题（每题3分，共20题）1.血培养的适应症包括A.发热（≥38.5℃或≤36℃）B.怀疑菌血症/败血症C.不明原因休克D.中心静脉导管留置超过48小时E.化疗后中性粒细胞减少伴发热答案：ABCDE2.采集血培养的正确时机包括A.抗生素使用前B.寒战或高热初期C.抗生素使用后2小时D.体温下降期E.怀疑感染但无发热时答案：ABE3.皮肤消毒的正确步骤包括A.用75%酒精擦拭皮肤，去除表面污垢B.用1%碘酊或2%氯己定以穿刺点为中心环形消毒（直径≥5cm）C.待消毒剂自然干燥（≥30秒）D.用75%酒精脱碘（若使用碘酊）E.消毒后触摸穿刺点确认位置答案：ABCD4.血培养采集的注意事项包括A.避免从静脉输液侧肢体采血B.不同套血培养应从不同部位采集（间隔≥5cm）C.采集后轻轻颠倒培养瓶58次，防止凝血D.溶血标本可正常送检E.标记“已使用抗生素”答案：ABCE5.影响血培养结果的因素包括A.采血量不足（＜推荐量50%）B.皮肤消毒不彻底C.标本运输延迟（＞2小时）D.抗生素使用E.培养瓶过期答案：ABCDE6.新生儿血培养的特殊注意事项包括A.采血量12ml/瓶（总血量≤3ml）B.首选外周静脉（如手背、足背）C.避免股静脉（减少感染风险）D.使用儿童专用培养瓶E.可采集动脉血答案：ABCD7.导管相关血流感染（CRBSI）的血培养采集方法包括A.采集导管内血（从导管端口）和外周静脉血（不同部位）各一套B.记录两套标本的采集时间C.导管血与外周血的采血量一致D.仅采集导管尖端进行培养E.采集后立即送检答案：ABCE8.血培养质量控制的关键指标包括A.污染率（≤3%）B.送检及时率（≥90%）C.双套采集率（≥80%）D.采血量合格率（≥95%）E.抗生素使用标注率（100%）答案：ABCDE9.血培养操作中，预防并发症的措施包括A.选择合适的血管（避免硬化、静脉炎部位）B.止血带避免过紧或时间过长（≤1分钟）C.穿刺后按压止血（≥5分钟，凝血功能异常者延长）D.严格无菌操作E.告知患者避免揉搓穿刺点答案：ABCDE10.血培养报告解读的要点包括A.阳性结果的报出时间（快速生长菌＜48小时，缓慢生长菌＞5天）B.菌种类型（需氧菌、厌氧菌、真菌）C.药敏结果（指导抗生素调整）D.两套标本是否均阳性（判断污染或感染）E.与临床症状的相关性答案：ABCDE11.血培养采集前的评估内容包括A.患者体温、感染症状（如寒战、皮疹）B.抗生素使用情况（名称、剂量、时间）C.血管情况（静脉弹性、是否有输液）D.患者配合度（意识、年龄）E.实验室条件（培养瓶类型、是否有特殊要求）答案：ABCDE12.血培养标本污染的判断标准包括A.单一血培养阳性，且为皮肤正常菌群（如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌）B.两套标本均阳性但菌种不同C.阳性结果报出时间＞72小时D.临床无感染证据（如无发热、炎症指标正常）E.重复采集后阴性答案：ADE13.血培养操作中，防止空气进入厌氧瓶的方法包括A.先接种厌氧瓶，再接种需氧瓶B.避免过度抽取血液（厌氧瓶需保留一定空间）C.使用蝶翼针连接培养瓶D.采集后立即封闭瓶口E.倒置培养瓶答案：ACD14.关于血培养与其他检验项目的协调，正确的是A.优先采集血培养（避免其他标本的抗凝剂污染）B.若同时采集多管标本，顺序为：血培养→无抗凝剂管→抗凝管（如血常规）→其他C.血培养与血常规可使用同一针穿刺，但需更换采血管D.避免在输液侧肢体采集所有血标本E.采集后血培养单独送检答案：ABCDE15.血培养的健康教育内容包括A.解释检查目的（明确感染病原体）B.指导患者配合（保持体位、避免活动穿刺侧肢体）C.告知可能的不适（疼痛、淤血）D.说明标本采集的重要性（影响治疗方案）E.告知报告时间（通常需35天，快速培养可缩短）答案：ABCDE16.血培养操作中，职业暴露的预防措施包括A.戴手套、口罩（必要时护目镜）B.避免针刺伤（使用安全型采血针）C.污染的培养瓶用含氯消毒液擦拭D.锐器放入专用收集箱E.操作后洗手答案：ABCDE17.怀疑厌氧菌感染时，血培养的特殊要求包括A.使用厌氧培养瓶B.采集后立即送检（避免空气进入）C.采血量需满足厌氧瓶要求（通常510ml）D.避免从有坏死组织的部位采血（可能混入空气）E.标注“怀疑厌氧菌感染”答案：ABCDE18.血培养结果为“阴性”时，护士应A.结合临床评估（是否仍有感染症状）B.考虑是否需要重复采集（如抗生素使用后、采血量不足）C.记录结果并通知医生D.安慰患者，解释可能原因E.无需处理答案：ABCD19.儿童血培养的采血量推荐为A.13ml/瓶（＜1岁）B.35ml/瓶（15岁）C.58ml/瓶（＞5岁）D.1015ml/瓶（青少年）E.与成人相同答案：ABCD20.血培养操作中，“双套”指的是A.同一时间从同一部位采集两套B.不同时间从同一部位采集两套C.同一时间从不同部位（如左右手臂）采集两套D.每套包含需氧瓶和厌氧瓶各一个E.仅采集需氧瓶两套答案：CD三、简答题（每题5分，共10题）1.简述血培养的主要目的。答：明确血液中是否存在病原体（细菌、真菌等），鉴定病原体种类，提供药敏试验结果，指导抗生素精准使用；辅助诊断菌血症、败血症、感染性心内膜炎等血流感染性疾病；评估感染严重程度及治疗效果。2.采集血培养前需评估哪些内容？答：①患者情况：体温（是否发热/低体温）、感染症状（寒战、皮疹、意识改变等）、基础疾病（如免疫缺陷、中性粒细胞减少）；②抗生素使用史：名称、剂量、给药时间及途径；③血管情况：静脉是否充盈、弹性，是否存在静脉炎、输液侧肢体；④患者配合度：意识状态、年龄（儿童/老人需特殊沟通）；⑤实验室要求：培养瓶类型（需氧/厌氧/真菌）、是否需要特殊处理（如延长培养时间）。3.解释“双瓶双套”血培养的意义。答：“双瓶”指每套血培养包含需氧瓶和厌氧瓶各一个，覆盖需氧菌和厌氧菌；“双套”指从不同部位（如左右手臂）采集两套血培养。意义：①提高阳性率（不同部位采集减少漏检）；②区分污染与感染（若两套均培养出相同病原体，提示感染；仅一套阳性可能为污染）；③为药敏试验提供足够标本量。4.简述皮肤消毒的具体步骤（以碘酊为例）。答：①用75%酒精棉签擦拭穿刺部位，去除表面污垢和油脂（直径≥5cm）；②待酒精干燥后，用1%碘酊棉签以穿刺点为中心环形消毒（直径≥8cm），由内向外，确保覆盖整个区域；③等待碘酊自然干燥（≥30秒），不可用棉签擦拭；④用75%酒精棉签脱碘（同样环形消毒，直径≥8cm），去除残留碘剂（避免刺激皮肤或影响培养结果）；⑤消毒后不可触摸穿刺点，若误触需重新消毒。5.血培养标本运输的要求有哪些？答：①立即送检（采集后≤1小时），避免延迟导致病原体死亡或污染；②运输过程中保持常温（1525℃），避免冷藏（可能抑制某些病原体生长）或高温（加速细菌繁殖导致污染）；③防止剧烈震荡（避免溶血或培养瓶破裂）；④使用专用运输箱，与其他血标本分开放置，避免交叉污染；⑤标注患者信息（姓名、住院号、采集时间、部位、抗生素使用情况），确保可追溯。6.如何判断血培养标本是否被污染？答：①临床判断：患者无感染症状（如无发热、炎症指标正常），或感染症状与培养结果不符；②实验室判断：单一血培养阳性，且为皮肤正常菌群（如凝固酶阴性葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、棒状杆菌）；两套标本中仅一套阳性；阳性结果报出时间＞72小时（缓慢生长的污染菌）；③重复采集：再次从不同部位采集，结果阴性则支持污染。7.抗生素使用对血培养结果有何影响？如何减少干扰？答：影响：抗生素可抑制或杀灭血液中的病原体，导致培养阴性（假阴性）。减少干扰措施：①在抗生素使用前采集（最佳时机）；②若已使用抗生素，选择在血药浓度低谷期采集（如下次给药前）；③增加采血量（弥补抗生素的抑制作用）；④使用含抗生素中和剂的培养瓶（如树脂瓶，吸附β内酰胺类、氨基糖苷类等抗生素）；⑤标注已使用的抗生素种类，提示实验室延长培养时间或采用特殊培养方法。8.新生儿血培养采集的特殊注意事项有哪些？答：①采血量：总血量≤3ml（0.52ml/瓶），避免贫血；②部位选择：首选外周静脉（如手背、足背、肘前静脉），避免股静脉（减少感染和出血风险）；③培养瓶：使用儿童或新生儿专用培养瓶（含低剂量培养基，避免血液被过度稀释）；④消毒：皮肤消毒范围需更小（直径≥3cm），避免碘酊刺激（可选用氯己定）；⑤操作：动作轻柔，缩短穿刺时间，减少患儿痛苦；⑥记录：标注体重、日龄，帮助实验室调整培养条件。9.怀疑导管相关血流感染（CRBSI）时，如何正确采集血培养？答：①采集两套标本：一套从中心静脉导管（CVC）的端口采集（需消毒导管接口，弃去5ml血液后采集），另一套从对侧外周静脉采集（不同部位）；②两套标本的采血量、培养瓶类型（需氧/厌氧）一致；③记录两套标本的采集时间（精确到分钟）；④若导管为多腔，选择最近使用的腔采集；⑤同时留取导管尖端（5cm）进行培养（剪取时无菌操作）；⑥所有标本立即送检，并标注“CRBSI筛查”。10.血培养质量控制的关键措施有哪些？答：①培训：定期对护士进行血培养操作培训（消毒、采血量、部位选择等）；②流程规范：制定标准化操作流程（SOP），包括评估、准备、采集、运输各环节；③监测指标：定期统计污染率（目标≤3%）、送检及时率（≥90%）、双套采集率（≥80%）；④反馈改进：对污染标本分析原因（如消毒不彻底、采血管污染），针对性改进；⑤设备管理：定期检查培养瓶有效期、消毒用品质量（如碘酊浓度）；⑥记录追溯：完善标本标识（患者信息、采集时间、部位、抗生素使用情况），确保可追溯。四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，男，65岁，因“发热伴寒战3天”入院。体温39.2℃，白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L。医嘱：立即采集血培养。患者2小时前曾肌内注射青霉素。问题：①此时是否应采集血培养？为什么？②采集时需注意哪些要点？答案：①应采集。虽已使用抗生素，但患者仍有高热、炎症指标升高，提示可能存在持续菌血症。此时采集可结合抗生素使用情况（标注青霉素），实验室可采用含抗生素中和剂的培养瓶或延长培养时间，提高阳性率。②注意要点：a.选择抗生素血药浓度低谷期（下次给药前）采集，若无法等待，立即采集并标注青霉素；b.双瓶双套采集（从不同部位）；c.采血量1020ml（需氧瓶810ml，厌氧瓶510ml）；d.严格皮肤消毒（碘酊/氯己定，待干）；e.避免从输液侧肢体采血（若患者正在输液，选择对侧）；f.采集后立即送检（≤1小时），标注“已使用青霉素”。案例2：患者，女，40岁，长期留置中心静脉导管（CVC），突发高热（39.5℃），伴寒战。查体：CVC穿刺点无红肿，外周血白细胞15×10⁹/L。医嘱：排查CRBSI。问题：①需采集几处血培养？如何操作？②若导管血与外周血培养结果均为“金黄色葡萄球菌”，且导管血阳性时间早于外周血2.5小时，提示什么？答案：①需采集两处血培养：一套从CVC端口采集，一套从对侧外周静脉采集（不同部位）。操作步骤：a.消毒CVC接口（75%酒精擦拭30秒，待干），弃去5ml血液（避免导管内残留血液污染），用无菌注射器采集10ml血液，接种需氧瓶和厌氧瓶；b.消毒外周静脉穿刺点（对侧手臂），按常规采集10ml血液，接种另一套需氧瓶和厌氧瓶；c.记录两套标本的采集时间（精确到分钟）；d.同时剪取CVC尖端5cm（无菌操作），送检做导管尖端培养。②提示导管相关血流感染（CRBSI）。导管血与外周血培养出相同病原体，且导管血阳性时间早于外周血≥2小时，符合CRBSI的诊断标准。案例3：患儿，男，10月龄，因“发热4天，拒食”入院。体温38.8℃，体重8kg，诊断为“新生儿败血症？”。医嘱：采集血培养。问题：①新生儿血培养的采血量是多少？②采集部位首选哪里？③需注意哪些特殊事项？答案：①采血量：总血量≤3ml（0.52ml/瓶），需氧瓶和厌氧瓶各0.51ml（根据培养瓶类型调整）。②首选外周静脉：手背静脉、足背静脉或肘前静脉（避免股静脉，减少感染和出血风险）。③特殊事项：a.使用新生儿专用培养瓶（低容量培养基）；b.消毒范围直径≥3cm（避免碘酊刺激，可选用2%氯己定）；c.动作轻柔，缩短穿刺时间（减少患儿痛苦）；d.避免溶血（使用23G细针头，缓慢推注血液）；e.标注患儿体重、日龄，提示实验