妇产科危重症护理要点试题附答案

妇产科危重症护理要点试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.子痫患者最主要的死亡原因是（）A.脑水肿B.脑出血C.肾衰竭D.急性重型肝炎E.循环衰竭答案：B解析：脑出血是子痫患者最主要的死亡原因。子痫发作时脑血管痉挛，血压急剧升高，可导致脑血管破裂出血，严重威胁患者生命。2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.急性DICE.急性肝衰竭答案：B解析：羊水栓塞时，羊水内的有形物质如胎脂、胎粪等进入母体血液循环，可引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，这是最早出现的症状。3.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的血窦关闭，从而达到止血目的。若子宫收缩乏力，血窦不能有效关闭，就会导致大量出血。4.下列哪项不是重度胎盘早剥的临床表现（）A.剧烈腹痛后阴道流血B.阴道出血量与全身症状不成正比C.子宫板状硬D.胎位、胎心清晰E.常合并休克答案：D解析：重度胎盘早剥时，由于胎盘剥离面较大，出血较多，可导致子宫内压力升高，子宫呈板状硬，胎位、胎心多不清。同时患者会有剧烈腹痛后阴道流血，阴道出血量与全身症状不成正比，常合并休克。5.前置胎盘患者进行腹部检查时，下列哪项是错误的（）A.子宫大小与停经月份相符B.先露高浮C.胎位不易摸清D.胎心正常E.耻骨联合上方可听到胎盘杂音答案：C解析：前置胎盘患者腹部检查时，子宫大小与停经月份相符，先露高浮，耻骨联合上方可听到胎盘杂音，胎心一般正常。胎位通常是可以摸清的。6.妊娠合并心脏病患者，分娩时处理正确的是（）A.宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力，以尽快结束分娩B.胎儿娩出后，腹部放置沙袋C.产后24小时内绝对卧床休息D.产后3天内严密观察心功能情况E.以上都正确答案：E解析：妊娠合并心脏病患者分娩时，宫口开全后应避免孕妇屏气用力，可助产缩短第二产程；胎儿娩出后，腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心力衰竭；产后24小时内绝对卧床休息，产后3天内严密观察心功能情况，因为这期间心脏负担仍较重，易发生心力衰竭。7.妊娠合并糖尿病患者，分娩期处理错误的是（）A.应在38～40周终止妊娠B.应尽量经阴道分娩C.若剖宫产，术前禁食8小时D.产后24小时内胰岛素用量应减至原用量的一半E.新生儿出生后应按早产儿护理答案：C解析：妊娠合并糖尿病患者剖宫产术前禁食4～6小时即可，并非8小时。一般应在38～40周终止妊娠，尽量经阴道分娩，产后24小时内胰岛素用量应减至原用量的一半，新生儿出生后按早产儿护理。8.某产妇，产后2小时阴道流血约600ml，诊断为子宫收缩乏力所致，应采取的首要措施是（）A.按摩子宫B.静脉滴注缩宫素C.宫腔填塞纱布条D.结扎盆腔血管E.切除子宫答案：A解析：对于子宫收缩乏力导致的产后出血，首要措施是按摩子宫，通过刺激子宫肌纤维收缩，促进子宫收缩，减少出血。9.某孕妇，妊娠37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.羊水过多E.先兆子宫破裂答案：B解析：胎盘早剥的典型表现为妊娠晚期突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符。前置胎盘多为无痛性阴道流血；子宫破裂有剧烈腹痛，但多有子宫手术史等诱因；羊水过多一般无腹痛和阴道流血；先兆子宫破裂有子宫强直性收缩等表现。10.羊水过多孕妇，每次放羊水的量不超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：C解析：羊水过多孕妇放羊水时，每次放羊水的量不超过1500ml，以免引起胎盘早剥等并发症。11.妊娠高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（）A.10次B.12次C.14次D.16次E.18次答案：D解析：使用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时，呼吸每分钟不应少于16次，同时要注意观察尿量、膝反射等，防止硫酸镁中毒。12.某产妇，产后1周出现寒战、高热、下腹痛，恶露量多，有臭味。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.败血症答案：A解析：产后1周出现寒战、高热、下腹痛，恶露量多，有臭味，最可能的诊断是急性子宫内膜炎。急性子宫肌炎症状与子宫内膜炎相似，但疼痛更明显；急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎多有盆腔包块等表现；败血症全身症状更严重。13.下列哪项不是胎儿窘迫的临床表现（）A.胎心率大于160次/分或小于120次/分B.胎动频繁或减少C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值小于7.20E.胎位异常答案：E解析：胎儿窘迫的临床表现包括胎心率异常（大于160次/分或小于120次/分）、胎动频繁或减少、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值小于7.20等。胎位异常与胎儿窘迫并无直接关系。14.会阴Ⅲ度裂伤是指（）A.会阴皮肤及阴道黏膜撕裂B.会阴体肌层及筋膜撕裂C.肛门外括约肌断裂D.直肠黏膜撕裂E.以上都包括答案：C解析：会阴Ⅲ度裂伤是指肛门外括约肌断裂，严重时可累及直肠黏膜。会阴皮肤及阴道黏膜撕裂为Ⅰ度裂伤；会阴体肌层及筋膜撕裂为Ⅱ度裂伤。15.某孕妇，妊娠32周，因前置胎盘入院。下列护理措施错误的是（）A.绝对卧床休息，左侧卧位B.间断吸氧C.避免肛查和阴道检查D.密切观察阴道流血情况E.立即终止妊娠答案：E解析：妊娠32周前置胎盘患者，若阴道流血不多，胎儿情况良好，应采取期待疗法，绝对卧床休息，左侧卧位，间断吸氧，避免肛查和阴道检查，密切观察阴道流血情况，而不是立即终止妊娠。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.羊水栓塞的处理原则包括（）A.改善低氧血症B.抗过敏C.抗休克D.防治DICE.预防肾衰竭答案：ABCDE解析：羊水栓塞的处理原则包括改善低氧血症，如吸氧、气管插管等；抗过敏，使用地塞米松等药物；抗休克，补充血容量、纠正酸中毒等；防治DIC，使用肝素等药物；预防肾衰竭，监测尿量等。2.产后出血的预防措施包括（）A.加强孕期保健B.正确处理产程C.积极处理第三产程D.产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况E.产后早期活动答案：ABCD解析：产后出血的预防措施包括加强孕期保健，及时发现和处理高危因素；正确处理产程，避免产程延长等；积极处理第三产程，促进胎盘及时完整娩出；产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况。产后早期活动与预防产后出血并无直接关系。3.妊娠合并心脏病患者，妊娠期护理要点包括（）A.定期产前检查B.保证充足的睡眠和休息C.限制食盐摄入D.预防感染E.提前入院待产答案：ABCDE解析：妊娠合并心脏病患者妊娠期护理要点包括定期产前检查，以便及时发现病情变化；保证充足的睡眠和休息，减轻心脏负担；限制食盐摄入，减少水钠潴留；预防感染，防止诱发心力衰竭；提前入院待产，以便更好地监测和处理。4.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABC解析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。低置胎盘是指胎盘下缘距宫颈内口的距离较近，但未达到前置胎盘的诊断标准；凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原剖宫产切口部位。5.胎盘早剥的并发症包括（）A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE解析：胎盘早剥的并发症包括DIC，由于胎盘剥离面的组织凝血活酶进入母体血液循环，激活凝血系统；产后出血，子宫收缩乏力等原因导致；急性肾衰竭，大量失血及肾血管痉挛等引起；羊水栓塞，胎盘早剥时羊水可经剥离面进入母体血液循环；胎儿窘迫，胎盘早剥影响胎儿的血液供应。6.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化包括（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.血管内皮损伤E.凝血功能异常答案：ABCD解析：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官缺血缺氧，进而引起水钠潴留、血液浓缩、血管内皮损伤等。凝血功能异常是其进一步发展可能出现的情况，并非基本病理生理变化。7.胎儿窘迫的护理措施包括（）A.左侧卧位B.间断吸氧C.严密监测胎心变化D.做好剖宫产术前准备E.积极寻找病因并处理答案：ABCDE解析：胎儿窘迫的护理措施包括左侧卧位，改善胎盘血液循环；间断吸氧，提高胎儿血氧供应；严密监测胎心变化，及时发现异常；做好剖宫产术前准备，必要时及时终止妊娠；积极寻找病因并处理，如纠正孕妇低血压等。8.会阴裂伤的护理要点包括（）A.保持会阴部清洁干燥B.观察伤口有无红肿、渗血等情况C.大便后用1:5000高锰酸钾溶液冲洗会阴D.伤口愈合不佳时可提前拆线E.避免长时间站立或坐立答案：ABCE解析：会阴裂伤护理时要保持会阴部清洁干燥，观察伤口有无红肿、渗血等情况；大便后用1:5000高锰酸钾溶液冲洗会阴，预防感染；避免长时间站立或坐立，减少会阴部压力。伤口愈合不佳时不应提前拆线，应根据具体情况处理。9.羊水过多的处理方法包括（）A.经腹羊膜腔穿刺放羊水B.前列腺素合成酶抑制剂治疗C.病因治疗D.终止妊娠E.期待疗法答案：ABCD解析：羊水过多的处理方法包括经腹羊膜腔穿刺放羊水，缓解孕妇症状；使用前列腺素合成酶抑制剂治疗，减少羊水提供；针对病因进行治疗，如治疗糖尿病等；若症状严重或胎儿有畸形等情况，可终止妊娠。期待疗法一般用于孕周较小、症状较轻的情况，但不是主要的处理方法。10.妊娠合并糖尿病患者的饮食护理要点包括（）A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例C.增加膳食纤维的摄入D.定时定量进餐E.避免食用含糖高的食物答案：ABCDE解析：妊娠合并糖尿病患者饮食护理要点包括控制总热量，根据孕妇体重和孕周计算；合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例；增加膳食纤维的摄入，延缓碳水化合物的吸收；定时定量进餐，维持血糖稳定；避免食用含糖高的食物，如糖果、饮料等。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述羊水栓塞的抢救流程。答：羊水栓塞的抢救流程如下：（1）改善低氧血症：立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开，以保证氧气的有效供给。（2）抗过敏：立即静脉推注地塞米松20～40mg或氢化可的松200～400mg，以减轻过敏反应。（3）抗休克：-补充血容量：尽快建立两条静脉通道，输入晶体液和胶体液，如生理盐水、平衡液、低分子右旋糖酐等，以维持有效循环血量。-纠正酸中毒：根据血气分析结果，适当补充碳酸氢钠。-血管活性药物的应用：如多巴胺、间羟胺等，以维持血压稳定。（4）防治DIC：-早期高凝状态时，可应用肝素，但应注意监测凝血功能。-补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆、血小板等。-纤溶亢进时，可应用抗纤溶药物，如氨甲环酸等。（5）预防肾衰竭：密切观察尿量，当尿量少于30ml/h时，应及时补充血容量；若血容量已补足而尿量仍少，可应用利尿剂，如呋塞米等。（6）产科处理：-若在第一产程发病，应立即剖宫产终止妊娠，以去除病因。-若在第二产程发病，可在抢救的同时，尽快助产娩出胎儿。-产后若有大量出血且难以控制，应考虑子宫切除。2.简述产后出血的护理措施。答：产后出血的护理措施如下：（1）密切观察病情：-严密监测生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等，每15～30分钟测量一次，及时发现休克早期表现。-观察阴道流血量、颜色及性状，准确估计出血量，必要时使用聚血器收集血液。-观察子宫收缩情况，触摸子宫硬度，了解子宫底高度，若子宫软、轮廓不清，应及时按摩子宫。-观察产妇的面色、神志、精神状态等，有无头晕、心慌、口渴等不适。（2）一般护理：-产妇取平卧位，下肢略抬高，以增加回心血量。-给予保暖，避免着凉。-保持环境安静，减少不良刺激。（3）止血措施：-按摩子宫：这是最常用的方法，可单手或双手按摩子宫，促进子宫收缩。-应用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱等，根据医嘱静脉滴注或肌内注射。-宫腔填塞纱布条：在严格无菌操作下，将无菌纱布条填入宫腔，压迫止血。一般24小时后取出。-结扎盆腔血管：经上述处理无效时，可考虑结扎子宫动脉或髂内动脉。-切除子宫：若出血难以控制，危及产妇生命，可考虑子宫切除。（4）心理护理：安慰产妇，缓解其紧张、恐惧情绪，增强其战胜疾病的信心。向产妇及家属解释病情及处理措施，取得他们的理解和配合。（5）预防感染：保持会阴部清洁，每日用碘伏消毒会阴2次；遵医嘱应用抗生素，预防感染。（6）饮食护理：给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以补充营养，促进身体恢复。四、案例分析题（每题20分，共20分）某产妇，28岁，妊娠39周，因“阵发性腹痛8小时，阴道流血2小时”入院。入院时检查：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，面色苍白，神志清。产科检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎位LOA，胎心120次/分。阴道检查：阴道内有较多暗红色血液，宫颈口可触及胎盘组织。初步诊断为前置胎盘，目前产妇阴道流血约600ml。请根据上述案例，回答以下问题：1.该产妇目前存在哪些护理问题？答：该产妇目前存在的护理问题如下：（1）组织灌注量不足：与阴道大量流血有关。表现为血压90/60mmHg，脉搏110次/分，面色苍白。（2）有胎儿窘迫的危险：与前置胎盘导致胎盘供血不足有关，胎心120次/分，处于正常低值。（3）恐惧：与阴道流血、担心自身及胎儿安危有关。产妇面临阴道流血及可能的不良结局，会产生恐惧心理。（4）潜在并发症：失血性休克。产妇已阴道流血约600ml，若出血继续增加，易发生失血性休克。（5）知识缺乏：缺乏前置胎盘的相关知识及应对措施。产妇可能