感染科出科考试及答案

感染科出科考试及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种病原体感染后可获得持久免疫力的是（）A.流感病毒B.肺炎链球菌C.水痘-带状疱疹病毒D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌答案：C解析：水痘-带状疱疹病毒初次感染引起水痘，病后可获得持久免疫力，一般不会再发水痘，但病毒可潜伏在体内，日后当机体免疫力下降时可引发带状疱疹。而流感病毒易发生变异，感染后免疫力不持久；肺炎链球菌有多个血清型，感染后对其他血清型无免疫力；大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为条件致病菌，感染后一般不会产生持久免疫力。2.伤寒最严重的并发症是（）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.溶血性尿毒综合征答案：B解析：伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、溶血性尿毒综合征等。其中肠穿孔是最严重的并发症，多发生于病程的第2-3周，穿孔部位多在回肠末段，穿孔后可引起弥漫性腹膜炎，病情凶险，病死率高。3.流行性乙型脑炎的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.虫媒传播D.性传播E.母婴传播答案：C解析：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。其主要传播途径是虫媒传播，主要传播媒介是三带喙库蚊。4.艾滋病患者最常见的机会性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.隐球菌脑膜炎C.巨细胞病毒视网膜炎D.卡波西肉瘤E.结核分枝杆菌感染答案：A解析：艾滋病患者由于免疫系统严重受损，易发生各种机会性感染和肿瘤。肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机会性感染，也是导致艾滋病患者死亡的主要原因之一。隐球菌脑膜炎、巨细胞病毒视网膜炎、结核分枝杆菌感染等也是艾滋病患者常见的机会性感染；卡波西肉瘤是艾滋病患者常见的肿瘤。5.病毒性肝炎中，通过粪-口途径传播的是（）A.甲型肝炎和乙型肝炎B.乙型肝炎和丙型肝炎C.丙型肝炎和丁型肝炎D.丁型肝炎和戊型肝炎E.甲型肝炎和戊型肝炎答案：E解析：甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，即通过摄入被病毒污染的食物和水而感染。乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要通过血液、母婴和性接触传播。6.流行性脑脊髓膜炎的病原菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等也可引起脑膜炎，但不是流行性脑脊髓膜炎的病原菌。7.下列哪项不是疟疾的典型临床表现（）A.寒战B.高热C.大汗D.乏力E.黄疸答案：E解析：疟疾的典型临床表现为周期性发作的寒战、高热、大汗，随后症状缓解，间歇期可无症状。乏力也是疟疾患者常见的症状之一。黄疸一般不是疟疾的典型表现，除非疟疾引起了严重的溶血等并发症。8.钩端螺旋体病的主要传染源是（）A.猪和鼠B.牛和羊C.狗和猫D.鸡和鸭E.人答案：A解析：钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的急性动物源性传染病。猪和鼠是主要的传染源，它们携带钩端螺旋体，通过尿液排出病原体，污染水和土壤，人接触后可感染。9.梅毒的病原体是（）A.衣原体B.支原体C.螺旋体D.细菌E.病毒答案：C解析：梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。衣原体、支原体、细菌、病毒等都不是梅毒的病原体。10.狂犬病的主要临床表现不包括（）A.恐水B.怕风C.咽肌痉挛D.进行性瘫痪E.发热答案：E解析：狂犬病的临床表现分为前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期可有低热、倦怠、头痛等类似感冒的症状；兴奋期表现为高度兴奋、恐水、怕风、咽肌痉挛等；麻痹期表现为进行性瘫痪。发热不是狂犬病的主要特征性表现。11.感染性休克的治疗原则不包括（）A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.应用糖皮质激素E.早期使用抗生素答案：E解析：感染性休克的治疗原则包括补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、应用糖皮质激素等。早期使用抗生素是治疗感染的重要措施，但不是感染性休克治疗的特有原则，且应根据病原菌选用敏感抗生素。12.流行性腮腺炎的并发症不包括（）A.睾丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.脑膜炎E.心肌炎答案：E解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，常见的并发症有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、脑膜炎等。心肌炎一般不是流行性腮腺炎的常见并发症。13.医院获得性肺炎最常见的病原菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.肺炎克雷伯菌答案：C解析：医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。铜绿假单胞菌是医院获得性肺炎最常见的病原菌之一，尤其在重症监护病房等环境中更为常见。14.下列哪种抗菌药物主要用于治疗深部真菌感染（）A.青霉素B.头孢菌素C.氟康唑D.阿奇霉素E.甲硝唑答案：C解析：氟康唑是一种广谱抗真菌药物，主要用于治疗深部真菌感染，如念珠菌病、隐球菌病等。青霉素、头孢菌素主要用于治疗细菌感染；阿奇霉素主要用于治疗支原体、衣原体等感染；甲硝唑主要用于治疗厌氧菌感染。15.感染科病房的隔离种类不包括（）A.严密隔离B.呼吸道隔离C.消化道隔离D.接触隔离E.昆虫隔离答案：E解析：感染科病房的隔离种类包括严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离等。昆虫隔离主要用于防止昆虫传播疾病，一般不是感染科病房常规的隔离种类。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.以下属于乙类传染病，但按甲类传染病管理的有（）A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.新型冠状病毒肺炎E.脊髓灰质炎答案：ABCD解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒肺炎属于乙类传染病，但按甲类传染病管理。脊髓灰质炎是乙类传染病，按乙类传染病管理。2.肝性脑病的诱发因素包括（）A.上消化道出血B.大量排钾利尿C.高蛋白饮食D.感染E.便秘答案：ABCDE解析：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。上消化道出血、大量排钾利尿、高蛋白饮食、感染、便秘等都可诱发肝性脑病。上消化道出血可使肠道内产氨增多；大量排钾利尿可导致低钾性碱中毒，促使氨进入脑内；高蛋白饮食可增加氨的产生；感染可增加组织分解代谢，使氨产生增多；便秘可使肠道内氨等有毒物质吸收增加。3.艾滋病的传播途径有（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.呼吸道传播E.消化道传播答案：ABC解析：艾滋病的传播途径主要有性接触传播、血液传播和母婴传播。呼吸道传播和消化道传播不是艾滋病的传播途径。4.感染性心内膜炎的治疗原则包括（）A.早期应用抗生素B.选用杀菌性抗生素C.剂量要足D.疗程要长E.联合用药答案：ABCDE解析：感染性心内膜炎的治疗原则包括早期应用抗生素，以迅速控制感染；选用杀菌性抗生素，以有效杀灭病原菌；剂量要足，以保证药物在血液和组织中有足够的浓度；疗程要长，一般为4-6周，以彻底清除病原菌；联合用药可增强抗菌效果。5.下列关于流行性出血热的叙述，正确的有（）A.是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病B.主要临床表现为发热、出血和肾脏损害C.典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过D.治疗以综合治疗为主，早期可应用抗病毒治疗E.主要传播途径是呼吸道传播、消化道传播和接触传播答案：ABCDE解析：流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。主要临床表现为发热、出血和肾脏损害。典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。治疗以综合治疗为主，早期可应用抗病毒治疗，如利巴韦林。主要传播途径有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述病毒性肝炎的临床分型及各型的特点。答案：病毒性肝炎根据病原学可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎；根据临床经过可分为以下几种类型：-急性肝炎：-急性黄疸型肝炎：起病较急，有畏寒、发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状。随后出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿色加深。黄疸期一般持续2-6周，黄疸逐渐消退，症状减轻，肝功能逐渐恢复正常。-急性无黄疸型肝炎：症状相对较轻，大多不出现黄疸，仅有乏力、食欲减退、肝区不适等症状。部分患者可无明显症状，仅在体检时发现肝功能异常。-慢性肝炎：病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。可分为轻度、中度和重度。轻度患者症状较轻，肝功能指标轻度异常；中度患者症状和肝功能损害介于轻度和重度之间；重度患者有明显或持续的肝炎症状，如乏力、腹胀、纳差等，肝功能明显异常，可伴有白蛋白降低、凝血酶原活动度降低等。-重型肝炎：是病毒性肝炎中最严重的一种类型，病死率高。可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎。急性重型肝炎起病急，病情发展迅速，黄疸迅速加深，有严重的消化道症状，如频繁呕吐、腹胀等，可出现肝性脑病、出血等并发症；亚急性重型肝炎起病较急，在发病15天-24周内出现肝衰竭的表现；慢性重型肝炎是在慢性肝炎或肝硬化基础上出现的重型肝炎表现。-淤胆型肝炎：以肝内淤胆为主要表现，起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状较轻，黄疸较深且持续时间长，皮肤瘙痒，大便颜色变浅。肝功能检查以胆红素升高为主，以直接胆红素升高更为明显，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等升高。-肝炎肝硬化：根据肝脏炎症情况可分为活动性肝硬化和静止性肝硬化；根据有无门静脉高压表现可分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化症状较轻，可仅有乏力、食欲减退等；失代偿期肝硬化有明显的肝功能减退和门静脉高压表现，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。2.简述感染性休克的治疗措施。答案：感染性休克的治疗措施包括以下几个方面：-病因治疗：-早期经验性使用广谱抗生素，根据病原菌培养和药敏试验结果调整抗生素。-积极处理原发感染灶，如脓肿切开引流、坏死组织清除等。-抗休克治疗：-补充血容量：是治疗感染性休克的关键。一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液等，后输入胶体液，如血浆、白蛋白等。根据患者的血压、心率、尿量等调整输液速度和量。-纠正酸中毒：根据血气分析结果，适当补充碱性药物，如碳酸氢钠。-应用血管活性药物：在充分补液的基础上，血压仍不稳定时可使用血管活性药物。常用的有多巴胺、去甲肾上腺素等，可升高血压，改善组织灌注。-维护重要脏器功能：-心功能支持：监测中心静脉压、肺动脉楔压等，必要时使用强心药物，如西地兰等。-呼吸功能支持：保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行机械通气。-肾功能支持：维持足够的尿量，必要时使用利尿剂，如呋塞米等。-脑功能保护：采取降温、脱水等措施，防止脑水肿。-其他治疗：-应用糖皮质激素：早期、短时间、大剂量使用糖皮质激素，可减轻炎症反应，改善微循环。-免疫治疗：如使用丙种球蛋白等增强机体免疫力。-营养支持：保证患者的能量供应，维持正氮平衡。3.简述艾滋病的诊断标准。答案：艾滋病的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断。-流行病学史：包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。-临床表现：-急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周。部分患者可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等症状，一般持续1-3周后缓解。-无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。-艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段。患者可出现各种机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、隐球菌脑膜炎、卡波西肉瘤等。还可出现持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10%以上等全身症状。-实验室检查：-HIV抗体检测：是诊断HIV感染的主要方法。一般先进行初筛试验，如酶联免疫吸附试验（ELISA）等，若初筛试验阳性，需进一步进行确证试验，如免疫印迹法（WB）等。-HIV核酸检测：可检测血液中HIVRNA的含量，用于早期诊断、监测病情进展和评估治疗效果。-CD4⁺T淋巴细胞计数：是评估患者免疫功能的重要指标。艾滋病患者CD4⁺T淋巴细胞计数明显降低。符合下列一项者即可诊断艾滋病：-有流行病学史，HIV抗体确证试验阳性，加下述各项中的任何一项，即可诊断为艾滋病：-原因不明的持续不规则发热38℃以上，＞1个月。-慢性腹泻次数多于3次/日，＞1个月。-6个月之内体重下降10%以上。-反复发作的口腔白念珠菌感染。-反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。-肺孢子菌肺炎。-反复发生的细菌性肺炎。-活动性结核或非结核分枝杆菌病。-深部真菌感染。-中枢神经系统占位性病变。-中青年人出现痴呆。-活动性巨细胞病毒感染。-弓形虫脑病。-青霉菌感染。-反复发生的败血症。-皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。-HIV抗体确证试验阳性，CD4⁺T淋巴细胞计数＜200/μL。四、病例分析题（25分）患者，男性，35岁，因“发热、腹痛、腹泻3天”入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有腹痛，为脐周阵发性绞痛，腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血，无里急后重。自服“退烧药”和“止泻药”效果不佳。既往体健，无药物过敏史。查体：T39.2℃，P105次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平软，脐周有轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。粪便常规：外观黄色稀便，镜检可见少量白细胞。1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）答案：该患者最可能的诊断是急性细菌性痢疾。依据为患者有发热、