护理学基础题库及答案

护理学基础题库及答案一、单项选择题1.下列哪项不属于护理学的四个基本概念（）A.人B.环境C.健康D.护理程序答案：D。护理学的四个基本概念为人、环境、健康和护理，护理程序是一种护理工作方法，并非基本概念。2.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.呼吸困难答案：C。主观资料是患者自己感觉到的不适或痛苦，如腹部胀痛；而体温、面色、呼吸困难等可以通过客观检查或观察到，属于客观资料。3.下列哪项不属于马斯洛需要层次论的内容（）A.生理需要B.安全需要C.自我实现需要D.求知需要答案：D。马斯洛需要层次论包括生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重需要和自我实现需要，求知需要并不在其经典的层次论内容中。4.护士在收集患者资料过程中，下列不正确的是（）A.所有资料均来自护士与患者的正式与非正式交谈B.正式交谈前应做好充分的准备，有目的地引导患者交谈C.正式交谈的内容应贴近患者的病情D.非正式交谈常在为患者提供护理服务的过程中进行答案：A。收集患者资料的来源有多种，包括患者本人、家属、病历、其他医务人员等，并非所有资料均来自护士与患者的交谈。5.下列哪项不是护理诊断的组成部分（）A.名称B.定义C.相关因素D.护理措施答案：D。护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素组成，护理措施是根据护理诊断制定的，不属于护理诊断的组成部分。6.患者刘某，男，50岁，因肺部感染入院，体温39.5℃，医嘱给予冰袋降温，冰袋应放置在（）A.前额、头顶B.足底C.腹部D.胸前区答案：A。冰袋降温时可放置在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等大血管丰富处，足底、腹部、胸前区禁忌用冷。7.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.巴比妥类B.敌敌畏C.磷化锌D.浓硫酸答案：D。浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，禁忌洗胃。巴比妥类、敌敌畏、磷化锌中毒时可根据情况选择合适的洗胃液进行洗胃。8.下列关于输血的叙述，错误的是（）A.输血前需两人进行查对B.输血开始时，滴速宜慢C.输血完毕后，血袋应保留24小时D.输血过程中应密切观察患者的反应答案：C。输血完毕后，血袋应保留2小时，以备必要时进行检验分析，而不是24小时。9.下列哪项不属于医院感染的特点（）A.感染发生的地点必须在医院内B.感染和发病在不同阶段发生C.感染来源以内源性感染为主D.感染对象主要是住院患者答案：C。医院感染的来源以内源性感染和外源性感染为主，并非以内源性感染为主。医院感染发生的地点必须在医院内，感染和发病可在不同阶段发生，感染对象主要是住院患者。10.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是（）A.操作前半小时应停止清扫地面等工作B.操作时手臂保持在腰部水平以上C.无菌物品取出后未用，应立即放回无菌容器内D.怀疑无菌物品被污染时，应重新进行灭菌处理答案：C。无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内，以免污染无菌容器内的物品。二、多项选择题1.下列属于护理工作范畴的有（）A.基础护理B.专科护理C.护理教育D.护理管理E.社区护理答案：ABCDE。护理工作范畴包括基础护理、专科护理、护理教育、护理管理和社区护理等多个方面。2.下列关于护理诊断与医疗诊断的区别，正确的有（）A.护理诊断描述的是人类对健康问题的反应B.医疗诊断侧重于对疾病本身的判断C.护理诊断的决策者是护士D.医疗诊断的名称在病程中保持稳定E.护理诊断随患者的反应变化而变化答案：ABCDE。护理诊断描述的是人类对健康问题的反应，决策者是护士，会随患者的反应变化而变化；医疗诊断侧重于对疾病本身的判断，名称在病程中相对稳定。3.下列属于热疗禁忌证的有（）A.未明确诊断的急性腹痛B.面部危险三角区的感染C.各种脏器内出血D.软组织损伤早期（48小时内）E.恶性肿瘤答案：ABCDE。未明确诊断的急性腹痛用热疗可能会掩盖病情；面部危险三角区感染用热疗可导致炎症扩散；各种脏器内出血用热疗会加重出血；软组织损伤早期（48小时内）用热疗会加重局部充血、肿胀；恶性肿瘤用热疗可能会促进肿瘤细胞的生长和扩散。4.下列关于静脉输液的注意事项，正确的有（）A.严格执行无菌操作原则B.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速C.输液过程中应加强巡视，观察有无输液反应D.连续输液24小时以上者，应每天更换输液器E.输入刺激性强的药物时，应先确定针头在血管内再输入答案：ABCDE。静脉输液时要严格执行无菌操作原则，根据患者具体情况调节滴速，加强巡视观察输液反应，连续输液24小时以上需每天更换输液器，输入刺激性强的药物时要确保针头在血管内。5.下列属于医院常见的物理性损伤的有（）A.机械性损伤B.温度性损伤C.压力性损伤D.放射性损伤E.化学性损伤答案：ABCD。医院常见的物理性损伤包括机械性损伤（如跌倒、碰撞等）、温度性损伤（如烫伤、冻伤等）、压力性损伤（如压疮）、放射性损伤等，化学性损伤不属于物理性损伤。三、填空题1.护理学的任务包括促进健康、（预防疾病）、恢复健康和减轻痛苦。2.护理程序的五个步骤是评估、诊断、（计划）、实施和评价。3.常用的卧位有仰卧位、侧卧位、（俯卧位）、半坐卧位、端坐位、头低足高位、头高足低位等。4.医院感染的传播途径主要有接触传播、（空气传播）、飞沫传播等。5.无菌技术操作原则中，无菌物品与非无菌物品应（分开放置），并有明显标志。6.体温的测量方法有口腔测温、（腋下测温）和直肠测温。7.常用的静脉输液法有周围静脉输液法和（中心静脉输液法）。8.输血反应中最严重的是（溶血反应）。9.给药的“五个准确”是指准确的患者、准确的药物、（准确的剂量）、准确的途径和准确的时间。10.护理文件书写应遵循客观、真实、准确、（及时）、完整的原则。四、名词解释1.护理：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。2.护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。3.无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。4.医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。5.压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。6.脉搏短绌：在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。7.雾化吸入法：是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经呼吸道吸入的治疗方法。8.静脉输液：是利用大气压和液体静压原理将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。9.输血反应：是指在输血过程中或输血后，受血者发生的与输血相关的不良反应。10.护理记录：是护士对患者住院期间护理过程的客观记录，体现了护理工作的内涵、质量和水平。五、简答题1.简述护理程序的特点。答：护理程序具有以下特点：（1）以护理对象为中心：护理程序以满足护理对象的身心需要、促进和恢复健康为目标，强调以护理对象为中心开展护理活动。（2）有特定的目标：每一步骤都有明确的目标，通过评估收集资料，诊断确定护理问题，计划制定护理措施，实施执行计划，评价衡量护理效果，最终实现护理对象健康状况的改善。（3）具有动态性：护理程序是一个动态的过程，随着护理对象健康状况的变化，护理计划需要不断调整和修改，以适应新的情况。（4）具有系统性：护理程序是一个系统的整体，各个步骤相互关联、相互影响，任何一个步骤的变化都会影响到其他步骤。（5）具有互动性：护理程序要求护士与护理对象、家属及其他医务人员密切合作，共同参与护理过程，充分调动各方面的积极性。（6）具有普遍适用性：护理程序适用于各种护理对象和不同的护理场景，无论是医院、社区还是家庭护理，都可以运用护理程序为护理对象提供优质的护理服务。2.简述压疮的预防措施。答：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：（1）避免局部组织长期受压：-定时翻身：一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，可使用翻身卡记录翻身时间和卧位。-保护骨隆突处和支持身体空隙处：可使用软枕、气垫、减压床垫等，以减轻局部压力。-使用石膏、夹板、牵引的患者，应随时观察局部皮肤和肢端血液循环情况，衬垫应平整、柔软，松紧适宜。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-协助患者翻身、更换床单等操作时，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。-患者半坐卧位时，应防止身体下滑，可在足底部放一软枕，并将床头支架摇起的角度控制在30°以内。（3）保护患者皮肤：-保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭皮肤，尤其是容易出汗的部位。-大小便失禁的患者，应及时清理排泄物，避免尿液和粪便刺激皮肤，可使用皮肤保护剂。（4）促进皮肤血液循环：-定期为患者进行全身温水擦浴，以促进血液循环。-对受压部位进行按摩，可在翻身时进行，但对已经发红的部位不可按摩，以免加重损伤。（5）改善机体营养状况：-保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，对于营养不良、消瘦、贫血等患者，应根据情况给予营养支持。（6）健康教育：-向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害和预防方法，提高他们的认识和自我护理能力，使其积极配合护理工作。3.简述静脉输液的目的。答：静脉输液的目的主要有以下几点：（1）补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调：常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者，如腹泻、呕吐、高热等导致的水和电解质丢失。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压：对于大出血、休克等患者，通过快速输入液体，可补充血容量，改善微循环，维持血压稳定，保证重要脏器的血液灌注。（3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡：适用于不能经口进食或进食不足的患者，如昏迷、口腔疾病、胃肠道手术后等患者，通过静脉输入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，满足机体代谢需要。（4）输入药物，治疗疾病：如输入抗生素控制感染，输入解毒药物解救中毒，输入脱水剂降低颅内压等。通过静脉输液可使药物迅速达到有效浓度，发挥治疗作用。4.简述输血的注意事项。答：输血的注意事项如下：（1）严格遵守无菌操作原则和查对制度：输血前必须两人进行查对，包括患者姓名、床号、血型、血袋号、交叉配血试验结果等，确保输血无误。（2）输血前准备：-认真检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常，有无凝块等。-从血库取出的血液应在室温下放置15-20分钟后再输入，避免剧烈震荡，防止红细胞破坏。-输血前应先输入少量生理盐水，冲洗输血器管道。（3）控制输血速度：开始时速度宜慢，每分钟约20滴，观察15分钟，如无不良反应，再根据患者病情、年龄和心肺功能调节滴速。一般成人每分钟40-60滴，儿童酌减。（4）密切观察患者反应：输血过程中要密切观察患者的生命体征、面色、有无寒战、发热、皮疹等不良反应，如有异常应立即停止输血，并及时报告医生进行处理。（5）血液制品的使用：-一袋血须在4小时内输完，如室温高，可适当加快滴速，但不宜过快，以免发生不良反应。-不得向血液中加入任何药物，以免发生凝血或溶血反应。（6）输血后处理：输血完毕后，继续输入少量生理盐水，冲洗输血器管道内的血液，血袋应保留2小时，以备必要时进行检验分析。（7）防止血源性传染病：严格遵守操作规程，避免交叉感染，使用一次性输血器，用后按医疗废物处理。5.简述如何做好患者的口腔护理。答：做好患者的口腔护理可按以下步骤进行：（1）评估患者：-了解患者的病情、口腔卫生状况、自理能力、心理状态等。-检查口腔黏膜有无破损、溃疡、出血、感染等情况，牙齿有无松动、龋齿等。（2）准备用物：根据患者情况准备合适的口腔护理溶液（如生理盐水、过氧化氢溶液等）、棉球、弯血管钳、镊子、压舌板、治疗碗、毛巾、水杯等。（3）操作前解释：向患者解释口腔护理的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。（4）协助患者体位：协助患者侧卧或头偏向一侧，面向护士，防止漱口液流入气管。（5）清洁口腔：-用毛巾围于患者颌下，置弯盘于口角旁。-用镊子夹取浸有口腔护理溶液的棉球，拧干后，用弯血管钳夹紧，按照口腔护理的顺序进行擦拭。顺序为：先擦拭牙齿外侧面，由臼齿向门齿纵向擦拭；再擦拭牙齿内侧面、咬合面；然后擦拭颊部黏膜、上腭、舌面和舌下。每个棉球限用一次，防止交叉感染。-擦拭过程中动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜。对于昏迷患者，禁忌漱口，需用开口器时，应从臼齿处放入。（6）观察口腔：擦拭完毕后，观察口腔黏膜有无改善，有无新的异常情况。（7）整理用物：协助患者漱口，擦干面部，整理床单位，清理用物。（8）健康教育：向患者及家属讲解口腔卫生的重要性，指导患者正确的刷牙方法和保持口腔清洁的方法，如饭后漱口、早晚刷牙等。六、论述题1.论述如何为一位长期卧床的患者预防肺部并发症。答：长期卧床的患者由于活动受限、呼吸运动减弱、咳嗽反射降低等原因，容易发生肺部并发症，如坠积性肺炎、肺不张等。为预防肺部并发症，可采取以下措施：一般护理措施（1）环境管理：保持病室空气清新，定时开窗通风，每天至少2-3次，每次30分钟左右，调节室内温度在18-22℃，湿度在50%-60%。定期对病室进行消毒，减少空气中的细菌和病毒数量。（2）心理护理：关心患者，了解其心理状态，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合预防肺部并发症的护理措施。呼吸道管理（1）指导有效咳嗽：向患者讲解有效咳嗽的方法，即深吸气后屏气3-5秒，然后用力从胸部咳出痰液。可每天定时指导患者进行有效咳嗽训练，一般每2-3小时进行一次，每次练习3-5组，每组咳嗽3-5次。（2）胸部叩击：协助患者取侧卧位或坐位，护士手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，边拍边鼓励患者咳嗽，促进痰液排出。叩击时间一般为每次3-5分钟，每天2-3次。（3）体位引流：根据患者肺部病变部位，采取相应的体位进行引流。原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，以利于痰液流入大气道而咳出。如病变在肺下叶时，可采取头低足高位；病变在肺上叶时，可采取坐位或半坐卧位。体位引流一般在饭前1小时或饭后2小时进行，每次15-20分钟，每天2-3次。（4）湿化呼吸道：可使用超声雾化吸入器或氧气雾化吸入器，将药物（如氨溴索、糜蛋白酶等）和生理盐水雾化成微小颗粒，吸入呼吸道，以稀释痰液，促进痰液排出。一般每天雾化吸入2-3次，每次15-20分钟。活动与锻炼（1）定时翻身：一般每2小时为患者翻身一次，可使用翻身卡记录翻身时间和卧位。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。通过翻身可改变患者肺部的体位，促进痰液流动和排出，减少肺部淤血和坠积。（2）肢体活动：鼓励患者进行肢体主动活动，如握拳、屈伸四肢等；对于不能自主活动的患者，护士可协助其进行被动活动，如关节的屈伸、旋转等，每天进行2-3次，每次15-20分钟。肢体活动可促进血液循环，增强呼吸肌力量，提高肺活量，有助于预防肺部并发症。（3）呼吸训练：指导患者进行呼吸训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸是用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出，吸气与呼气时间比为1:2或1:3。腹式呼吸是患者取立位、平卧位或半坐卧位，双手分别放在胸部和腹部，用鼻吸气时，腹部尽量隆起，用口呼气时，腹部下陷。每天训练3-4次，每次10-15分钟。通过呼吸训练可改善患者的呼吸功能，增加肺泡通气量。营养支持（1）评估营养状况：定期评估患者的营养状况，包括体重、血清蛋白水平等，了解患者的饮食喜好和进食能力。（2）合理饮食：根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划。给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。对于吞咽困难的患者，可给予鼻饲饮食。（3）补充水分：鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于1500-2000ml，以稀释痰液，利于痰液排出。病情观察（1）密切观察生命体征：定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等，观察呼吸的频率、节律、深度等变化，如有异常及时报告医生。（2）观察痰液情况：注意痰液的颜色、性状、量和气味，如痰液颜色变黄、变绿，量增多，有异味等，提示可能有感染发生，应及时留取痰液标本进行检查。（3）观察咳嗽情况：观察咳嗽的频率、程度和性质，如出现剧烈咳嗽、咳嗽无力等情况，应及时采取相应的护理措施。通过以上综合措施的实施，可以有效预防长期卧床患者肺部并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者康复。2.论述护理工作中如何体现以患者为中心的理念。答：在护理工作中体现以患者为中心的理念，是提高护理质量、满足患者需求、促进患者康复的关键。可从以下几个方面来体现：尊重患者的权利和尊严（1）尊重患者的自主权：在护理过程中，充分尊重患者的意愿和选择，如在制定护理计划、选择治疗方案等方面，应与患者进行充分沟通，向患者详细介绍相关信息，让患者了解自己的病情和治疗措施，在患者理解的基础上，由患者自主做出决定。（2）保护患者的隐私：护理人员在工作中会接触到患者的各种隐私信息，如个人病史、身体隐私部位等。应严格遵守保密制度，不随意泄露患者的隐私，在进行护理操作时，注意保护患者的隐私部位，如拉好床帘、遮挡屏风等。（3）维护患者的尊严：无论患者的社会地位、经济状况、疾病种类如何，都应给予患者充分的尊重和关爱，避免使用歧视性或侮辱性的语言和行为。在护理过程中，注意使用礼貌用语，以温和、亲切的态度对待患者。全面了解患者的需求（1）生理需求：密切观察患者的生命体征、病情变化，及时发现患者的生理不适，如疼痛、口渴、饥饿等，并采取相应的护理措施。如为疼痛患者提供止痛治疗，为口渴患者提供饮水等。（2）心理需求：关注患者的心理状态，了解患者是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。通过与患者沟通交流，倾听患者的心声，给予心理支持和安慰。对于心理问题较为严重的患者，可请心理医生进行评估和治疗。（3）社会需求：了解患者的家庭、社会支持系统，鼓励家属和朋友多关心、陪伴患者。对于因疾病导致生活和工作受到影响的患者，可提供相关的康复指导和社会资源信息，帮助患者尽快恢复正常生活和工作。提供个性化的护理服务（1）制定个