中医骨科学试题及答案

中医骨科学试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.最早记载髋关节脱臼的两型分类法的是（）A.《内经》B.《伤寒杂病论》C.《五十二病方》D.《仙授理伤续断秘方》E.《刘涓子鬼遗方》答案：D解析：唐代蔺道人所著的《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，最早记载了髋关节脱臼的两型分类法。2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：C解析：在骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般约需4-8周，此期骨折断端的内外骨膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨。3.下列哪种骨折属于不稳定性骨折（）A.横行骨折B.斜行骨折C.裂缝骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折答案：B解析：不稳定性骨折是指骨折端易发生移位的骨折，斜行骨折由于骨折线的方向不利于骨折端的稳定，容易发生移位，属于不稳定性骨折。横行骨折、裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折相对比较稳定。4.桡骨下端骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位，称为（）A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折E.Galeazzi骨折答案：A解析：Colles骨折是指桡骨下端关节面以上2-3cm内的骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。5.肩关节脱位中，最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位E.盂上脱位答案：A解析：肩关节脱位分前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型，其中前脱位最为常见，多由于间接暴力引起。6.下列哪项不属于骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.血管损伤答案：D解析：创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，多由于关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损引起。休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、血管损伤均为骨折的早期并发症。7.按损伤的发生过程和外力作用性质，损伤可分为（）A.急性损伤与慢性劳损B.新伤与陈伤C.开放性损伤与闭合性损伤D.外伤与内伤E.以上都不是答案：A解析：按损伤的发生过程和外力作用性质，损伤可分为急性损伤与慢性劳损。急性损伤是指由于突然遭受暴力而引起的损伤；慢性劳损是指由于长期、反复、持续的轻微损伤，积累而成的损伤。8.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D解析：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，只要出现其中之一，即可确诊骨折。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑在软组织损伤等情况下也可出现，不是骨折的专有体征。9.下列哪项是小夹板固定的适应证（）A.严重开放性骨折B.肿胀严重伴有水泡者C.躯干骨折D.四肢闭合性骨折E.陈旧性骨折答案：D解析：小夹板固定适用于四肢闭合性骨折，能有效地防止骨折端的移位，促进骨折愈合。严重开放性骨折、肿胀严重伴有水泡者、躯干骨折等情况不适合小夹板固定。陈旧性骨折需要根据具体情况选择合适的治疗方法，小夹板固定一般不作为首选。10.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D解析：腰椎间盘突出症好发于L4-5和L5-S1间隙，其中以L4-5最为常见，这与该部位的活动度大、承受压力大等因素有关。11.膝关节半月板损伤的特殊检查方法是（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏征D.浮髌试验E.研磨试验答案：C解析：麦氏征是检查膝关节半月板损伤的特殊检查方法，患者仰卧，检查者一手握住患者足部，另一手置于膝关节上方，使膝关节极度屈曲，然后将小腿内旋内收并逐渐伸直膝关节，若出现疼痛或弹响为阳性，提示半月板损伤。抽屉试验主要用于检查交叉韧带损伤；侧方应力试验用于检查侧副韧带损伤；浮髌试验用于检查膝关节积液；研磨试验也可辅助诊断半月板损伤，但麦氏征更为常用。12.骨与关节结核的好发部位是（）A.脊柱B.膝关节C.髋关节D.肘关节E.肩关节答案：A解析：骨与关节结核好发于负重大、活动多、易于发生创伤的部位，脊柱是最常见的发病部位，约占50%左右，其次是膝关节、髋关节等。13.颈椎病的主要分型不包括（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型F.软组织型答案：F解析：颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型。软组织型并不是颈椎病的主要分型。14.下列哪项不是骨折的治疗原则（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.内外用药E.预防并发症答案：D解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将移位的骨折端恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是维持骨折复位后的位置，为骨折愈合创造良好的条件；功能锻炼是促进骨折愈合，恢复肢体功能的重要措施。内外用药可作为辅助治疗，但不是骨折治疗的基本原则。15.跟腱断裂的诊断要点不包括（）A.有明显的外伤史B.跟腱部疼痛、肿胀C.患足背伸无力D.跟腱部可触及凹陷E.Thompson试验阳性答案：C解析：跟腱断裂后，患足跖屈无力，而不是背伸无力。有明显的外伤史、跟腱部疼痛肿胀、跟腱部可触及凹陷、Thompson试验阳性等都是跟腱断裂的诊断要点。16.下列哪种药物不属于活血化瘀类中药（）A.三七B.红花C.乳香D.熟地黄E.没药答案：D解析：熟地黄主要功效是滋阴补血、益精填髓，不属于活血化瘀类中药。三七、红花、乳香、没药均具有活血化瘀的作用。17.骨盆骨折最危险的并发症是（）A.骨盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤答案：A解析：骨盆骨折常伴有严重的并发症，其中骨盆腔内出血是最危险的并发症，可导致休克，甚至危及生命。膀胱破裂、尿道断裂、骶丛神经损伤、直肠损伤等也较为常见，但相对骨盆腔内出血来说，危险性稍低。18.肱骨髁上骨折易合并（）A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.以上都是答案：E解析：肱骨髁上骨折由于骨折部位靠近重要的血管和神经，容易合并肱动脉损伤、正中神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤等。骨折断端的移位可能直接损伤血管和神经，也可能由于局部肿胀、压迫等因素导致血管神经损伤。19.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C解析：弹性固定是关节脱位的特有体征，是指关节脱位后，由于关节周围肌肉的痉挛和关节囊、韧带的扭曲，使患肢保持在某一特殊位置，被动活动时感到有弹性阻力。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等在其他损伤中也可出现，不是关节脱位的特有体征。20.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：A解析：血肿机化演进期是骨折愈合的早期阶段，一般在骨折后1-2周内完成。骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，血肿逐渐机化，形成纤维连接。21.下列哪项不是颈椎病神经根型的临床表现（）A.颈肩痛，向上肢放射B.上肢麻木C.握力减退D.行走不稳，有踩棉花感E.上肢牵拉试验阳性答案：D解析：行走不稳，有踩棉花感是脊髓型颈椎病的临床表现。神经根型颈椎病主要表现为颈肩痛，向上肢放射，上肢麻木、无力，握力减退，上肢牵拉试验阳性等。22.化脓性骨髓炎早期的病理特点是（）A.骨质破坏、坏死B.骨髓内脓肿形成C.骨膜下脓肿形成D.新骨形成E.骨质增生硬化答案：A解析：化脓性骨髓炎早期主要病理变化是骨质破坏、坏死，细菌在骨髓腔内生长繁殖，引起局部炎症反应，导致骨质破坏。随着病情发展，可出现骨髓内脓肿形成、骨膜下脓肿形成等。新骨形成和骨质增生硬化是后期的病理变化。23.下列哪种骨折属于开放性骨折（）A.骨折端与外界相通B.骨折端刺破皮肤C.骨折端与外界空气接触D.骨折端与外界有间接相通E.以上都是答案：E解析：开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，包括骨折端直接刺破皮肤、骨折端与外界空气接触、骨折端与外界有间接相通（如通过窦道等）等情况。24.骨折整复的原则是（）A.远端对近端B.近端对远端C.两端互对D.两端分离E.以上都不是答案：A解析：骨折整复的原则是远端对近端，即通过手法或其他方法使骨折的远端对准近端，恢复骨折的正常解剖关系。25.下列哪项是骨肿瘤的局部表现（）A.疼痛B.肿块C.功能障碍D.畸形E.以上都是答案：E解析：骨肿瘤的局部表现包括疼痛、肿块、功能障碍、畸形等。疼痛是骨肿瘤常见的症状，早期多为间歇性隐痛，逐渐加重。肿块可在局部触及，质地、大小、活动度等因肿瘤的性质而异。功能障碍可由于肿瘤的生长影响关节活动或肌肉功能。畸形可由于肿瘤破坏骨质或压迫周围组织引起。26.腰椎小关节紊乱症的治疗方法首选（）A.手术治疗B.牵引治疗C.推拿手法整复D.药物治疗E.物理治疗答案：C解析：腰椎小关节紊乱症多由于腰部突然扭转等原因引起，推拿手法整复可纠正小关节的错位，恢复关节的正常解剖关系，缓解疼痛和症状，是首选的治疗方法。手术治疗一般用于保守治疗无效或病情严重的情况。牵引治疗、药物治疗、物理治疗等可作为辅助治疗方法。27.下列哪项不是肩周炎的临床表现（）A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩部肌肉萎缩D.手指麻木E.夜间疼痛加重答案：D解析：肩周炎主要表现为肩部疼痛，疼痛可逐渐加重，夜间疼痛明显，肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸障碍最为明显。随着病情发展，可出现肩部肌肉萎缩。手指麻木一般不是肩周炎的临床表现，多见于颈椎病等疾病。28.下列哪种疾病不属于风湿性疾病（）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.颈椎病E.系统性红斑狼疮答案：D解析：颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，呈现相应的临床者，不属于风湿性疾病。类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等均属于风湿性疾病。29.骨折后长期卧床可引起的并发症是（）A.坠积性肺炎B.压疮C.下肢深静脉血栓形成D.骨质疏松E.以上都是答案：E解析：骨折后长期卧床可引起多种并发症，如坠积性肺炎，由于长期卧床，呼吸道分泌物排出不畅，易发生肺部感染；压疮，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍引起；下肢深静脉血栓形成，是由于长期卧床，下肢静脉血流缓慢，血液瘀滞所致；骨质疏松，长期卧床可导致骨量丢失，引起骨质疏松。30.下列哪项是骨折延迟愈合的原因（）A.骨折端血运不良B.感染C.骨折固定不牢固D.全身营养状况差E.以上都是答案：E解析：骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接。骨折端血运不良、感染、骨折固定不牢固、全身营养状况差等因素都可影响骨折的愈合，导致骨折延迟愈合。二、多选题（每题2分，共20分）1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.内外用药E.预防并发症答案：ABC解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将移位的骨折端恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是维持骨折复位后的位置，为骨折愈合创造良好的条件；功能锻炼是促进骨折愈合，恢复肢体功能的重要措施。内外用药可作为辅助治疗，预防并发症是治疗过程中需要注意的方面，但不是骨折治疗的基本原则。2.下列哪些是腰椎间盘突出症的体征（）A.腰椎侧凸B.直腿抬高试验及加强试验阳性C.感觉异常D.肌力下降E.腱反射异常答案：ABCDE解析：腰椎间盘突出症的体征包括腰椎侧凸，是为了减轻疼痛而出现的姿势代偿；直腿抬高试验及加强试验阳性，是诊断腰椎间盘突出症的重要体征；感觉异常，可表现为下肢麻木、刺痛等；肌力下降，如拇背伸肌力减弱等；腱反射异常，如跟腱反射减弱或消失等。3.肩关节脱位的并发症有（）A.肱骨大结节骨折B.腋神经损伤C.肱二头肌长头腱滑脱D.血管损伤E.创伤性关节炎答案：ABCDE解析：肩关节脱位可合并多种并发症，肱骨大结节骨折较为常见，多由于肱骨头脱位时撞击所致；腋神经损伤可导致三角肌瘫痪，肩部感觉障碍；肱二头肌长头腱滑脱可影响肩关节的活动；血管损伤可引起局部血肿、肢体血运障碍等；创伤性关节炎是后期并发症，多由于关节面损伤、复位不良等原因引起。4.小夹板固定的注意事项有（）A.抬高患肢，利于肿胀消退B.密切观察患肢血运、感觉及运动功能C.定期调整夹板的松紧度D.指导患者进行功能锻炼E.夹板固定时间越长越好答案：ABCD解析：小夹板固定时应抬高患肢，促进血液回流，利于肿胀消退；密切观察患肢血运、感觉及运动功能，及时发现可能出现的并发症；定期调整夹板的松紧度，避免过紧导致血液循环障碍，过松则起不到固定作用；指导患者进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。夹板固定时间应根据骨折的愈合情况而定，并非越长越好，过长时间的固定可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。5.颈椎病的分型有（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型答案：ABCDE解析：颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型。不同类型的颈椎病临床表现和治疗方法有所不同。6.膝关节半月板损伤的治疗方法有（）A.保守治疗B.关节镜手术C.半月板切除术D.半月板修复术E.人工关节置换术答案：ABCD解析：膝关节半月板损伤的治疗方法根据损伤的程度和患者的具体情况而定。对于轻度损伤，可采用保守治疗，如休息、制动、物理治疗等；关节镜手术是目前治疗半月板损伤的常用方法，可明确诊断并进行相应的治疗，包括半月板切除术、半月板修复术等。人工关节置换术一般用于严重的膝关节疾病，如膝关节骨关节炎等，不是半月板损伤的常规治疗方法。7.骨与关节结核的治疗原则有（）A.休息B.营养支持C.抗结核药物治疗D.手术治疗E.功能锻炼答案：ABCDE解析：骨与关节结核的治疗原则包括休息，减少病变部位的活动，有利于病变的修复；营养支持，提高患者的抵抗力；抗结核药物治疗是关键，应早期、联合、足量、规律、全程用药；手术治疗用于保守治疗无效或有严重并发症的情况；功能锻炼可促进关节功能的恢复，但应在病情稳定的情况下进行。8.骨折的晚期并发症有（）A.关节僵硬B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.骨化性肌炎E.骨质疏松答案：ABCDE解析：骨折的晚期并发症有关节僵硬，是由于长期固定、缺乏功能锻炼等原因引起；创伤性关节炎，多由于关节内骨折，关节面不平整导致；缺血性骨坏死，是由于骨折后骨折端血运破坏引起；骨化性肌炎，是在骨折周围的软组织内形成骨化；骨质疏松，长期卧床或缺乏运动可导致骨量丢失。9.下列哪些是骨折的急救措施（）A.抢救休克B.包扎伤口C.妥善固定D.迅速转运E.开放骨折复位答案：ABCD解析：骨折的急救措施包括抢救休克，对于有休克症状的患者，应及时进行抗休克治疗；包扎伤口，可减少出血和污染；妥善固定，可减轻疼痛，防止骨折端进一步移位；迅速转运，将患者尽快送往医院进行进一步治疗。开放骨折复位一般不在现场进行，应在医院进行彻底清创后再进行复位。10.下列哪些药物可用于活血化瘀（）A.丹参B.川芎C.牛膝D.延胡索E.鸡血藤答案：ABCDE解析：丹参、川芎、牛膝、延胡索、鸡血藤均具有活血化瘀的作用。丹参能活血祛瘀，通经止痛；川芎活血行气，祛风止痛；牛膝活血通经，补肝肾，强筋骨；延胡索活血，行气，止痛；鸡血藤行血补血，调经，舒筋活络。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折的愈合过程。骨折的愈合是一个复杂而连续的过程，通常分为三个阶段：（1）血肿机化演进期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，一般在伤后6-8小时，血肿开始凝结成血块。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞等侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两断端连接在一起，这一过程约在骨折后2周完成。（2）原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。随新骨的不断增多，紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭形，称为内骨痂和外骨痂。骨折断端之间及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，一般约需4-8周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨细胞和吞噬细胞的清除，逐渐被新生骨替代，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂不断得到加强和改造，而应力轴线以外的骨痂逐渐被清除。骨髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结构，在组织学和放射学上不留痕迹，这一过程约需1-2年。2.简述腰椎间盘突出症的临床表现和治疗方法。（1）临床表现：①症状：腰痛是大多数患者最先出现的症状，可伴有下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟或足背，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加重。部分患者可出现下肢麻木、无力，严重时可出现大小便功能障碍。②体征：腰椎侧凸，是为了减轻疼痛而出现的姿势代偿；直腿抬高试验及加强试验阳性，是诊断腰椎间盘突出症的重要体征；感觉异常，可表现为下肢麻木、刺痛等；肌力下降，如拇背伸肌力减弱等；腱反射异常，如跟腱反射减弱或消失等。（2）治疗方法：①非手术治疗：适用于初次发作、病程短的患者，包括绝对卧床休息，一般需卧床3周，之后佩戴腰围逐步下地活动；持续牵引，可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压；理疗、推拿、按摩，可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力；糖皮质激素硬膜外注射，可减轻神经根周围的炎症和粘连；髓核化学溶解法，将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，溶解髓核组织。②手术治疗：适用于经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者。手术方法包括单纯髓核摘除术、融合内固定术等。3.简述肩关节脱位的诊断要点和治疗原则。（1）诊断要点：①有明显的外伤史，多为间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地面等。②临床表现：肩部疼痛、肿胀、功能障碍，患者常以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。③特有体征：方肩畸形，肩部失去正常的圆形轮廓，肩峰明显突出；弹性固定，患肢保持在轻度外展前屈位，被动活动时感到有弹性阻力；搭肩试验（Dugas征）阳性，即将患侧肘