成都市第二人民医院编外招聘考试试题及答案

成都市第二人民医院编外招聘考试试题及答案一、医学基础知识（每题2分，共30分）（一）单项选择题1.人体最大的消化腺是（）A.肝脏B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A。肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁、参与物质代谢、解毒等多种重要功能。胰腺也是重要的消化腺，但体积小于肝脏；唾液腺和胃腺相对肝脏而言，规模和功能的综合性都较小。2.维持人体正常呼吸节律的中枢位于（）A.大脑皮层B.延髓和脑桥C.下丘脑D.脊髓答案：B。延髓和脑桥是维持人体正常呼吸节律的基本中枢。大脑皮层可以对呼吸进行随意调节，但不是维持基本呼吸节律的部位；下丘脑主要参与调节体温、内分泌等功能；脊髓主要是传导神经冲动，不直接控制呼吸节律。3.正常成年人安静时的心率平均为（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B。正常成年人安静时心率一般在60-100次/分，平均约为75次/分。50次/分相对偏慢，可能见于运动员等；100次/分接近正常上限；120次/分则超出了正常安静时心率范围。4.下列属于特异性免疫的是（）A.皮肤的屏障作用B.吞噬细胞的吞噬作用C.淋巴细胞产生抗体D.唾液中溶菌酶的杀菌作用答案：C。特异性免疫是指人体在出生后逐渐建立起来的后天防御功能，只针对某一特定的病原体或异物起作用。淋巴细胞产生抗体属于特异性免疫中的体液免疫。皮肤的屏障作用、吞噬细胞的吞噬作用、唾液中溶菌酶的杀菌作用都属于非特异性免疫，是人体生来就有的，对多种病原体都有防御作用。5.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.粪链球菌答案：A。大肠杆菌是引起肾盂肾炎最常见的致病菌，它常通过尿道上行感染至肾盂。金黄色葡萄球菌主要引起皮肤等部位的化脓性感染；变形杆菌、粪链球菌也可引起肾盂肾炎，但不如大肠杆菌常见。6.人体主要的散热部位是（）A.肺B.皮肤C.消化道D.肾脏答案：B。皮肤是人体主要的散热部位，通过辐射、传导、对流和蒸发等方式散热。肺主要参与气体交换；消化道主要进行食物的消化和吸收；肾脏主要负责排泄代谢废物和调节水、电解质平衡，虽然也有一定的散热作用，但不是主要的散热部位。7.药物的首过效应发生于（）A.舌下给药后B.吸入给药后C.口服给药后D.静脉给药后答案：C。首过效应是指某些药物在通过胃肠道和肝脏时，部分药物被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。口服给药后药物经胃肠道吸收，首先经过肝脏，容易发生首过效应。舌下给药、吸入给药可避免首过效应；静脉给药直接进入体循环，不存在首过效应。8.下列哪种药物可用于治疗青光眼（）A.阿托品B.毛果芸香碱C.肾上腺素D.新斯的明答案：B。毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，从而使房水回流通畅，降低眼压，可用于治疗青光眼。阿托品可使瞳孔散大，会加重青光眼病情；肾上腺素主要用于心脏骤停、过敏性休克等的急救；新斯的明主要用于重症肌无力等疾病的治疗。9.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心律失常、心源性休克、心力衰竭等是急性心肌梗死的常见并发症，一般在疼痛发生后逐渐出现。10.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯答案：D。胃溃疡的好发部位是胃小弯，尤其是胃小弯侧的胃角附近。胃底、胃体、胃大弯相对较少发生胃溃疡。11.成人脑脊液总量约为（）A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：B。成人脑脊液总量约为100-150ml，它处于不断产生、循环和回流的动态平衡中，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输营养物质和代谢产物等作用。12.下列哪种疾病可出现杵状指（）A.缺铁性贫血B.支气管扩张C.类风湿关节炎D.冠心病答案：B。杵状指常见于呼吸系统疾病（如支气管扩张、肺脓肿等）、心血管疾病（如发绀型先天性心脏病等）以及某些营养障碍性疾病等。支气管扩张患者由于长期慢性缺氧等原因，可出现杵状指。缺铁性贫血主要表现为面色苍白、头晕等贫血症状；类风湿关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、畸形等；冠心病主要表现为胸痛、心悸等症状，一般无杵状指表现。13.下列属于内分泌腺的是（）A.腮腺B.泪腺C.甲状腺D.汗腺答案：C。内分泌腺是没有导管，分泌物直接进入腺体内的毛细血管，随血液循环输送到全身各处的腺体。甲状腺是内分泌腺，能分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢、生长发育等。腮腺、泪腺、汗腺都属于外分泌腺，它们有导管，分泌物通过导管排出体外。14.下列哪项不是糖尿病的并发症（）A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.感染D.肺癌答案：D。糖尿病的并发症包括急性并发症（如酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等）和慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等），同时糖尿病患者由于免疫力下降，容易发生各种感染。肺癌与糖尿病本身没有直接的因果关系，它主要与吸烟、空气污染、遗传等因素有关。15.人体活动主要的直接供能物质是（）A.葡萄糖B.脂肪酸C.磷酸肌酸D.三磷酸腺苷（ATP）答案：D。三磷酸腺苷（ATP）是人体活动主要的直接供能物质，它在体内分解时释放出能量，供细胞进行各种生理活动。葡萄糖、脂肪酸等可以通过氧化分解产生能量，合成ATP，但它们不是直接供能物质；磷酸肌酸可以在ATP不足时，将高能磷酸键转移给ADP提供ATP，起到能量储备的作用。（二）多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于抗高血压药物的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔答案：ABCD。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，通过阻滞钙通道，降低细胞内钙离子浓度，使血管平滑肌舒张，从而降低血压；卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的提供，降低血压；氢氯噻嗪属于利尿剂，通过排钠利尿，减少血容量，降低血压；普萘洛尔属于β受体阻滞剂，通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，降低血压。2.下列哪些属于骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎答案：ABC。骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征等。休克是由于骨折部位大量出血、疼痛等原因引起；脂肪栓塞综合征是由于骨折处骨髓腔内血肿张力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑等器官的脂肪栓塞；骨筋膜室综合征是由于骨折部位骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经急性缺血而产生的一系列早期症状。创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，多由于关节内骨折未准确复位，关节面不平整，长期磨损引起。3.下列关于体温调节的叙述，正确的有（）A.体温调节的基本中枢在下丘脑B.当环境温度高于皮肤温度时，主要通过蒸发散热C.人体在安静时主要由内脏产热D.体温是指机体深部的平均温度答案：ABCD。体温调节的基本中枢在下丘脑，它可以对体温进行精确的调节。当环境温度高于皮肤温度时，辐射、传导和对流散热方式均失效，主要通过蒸发散热，如出汗等。人体在安静时，内脏是主要的产热器官，尤其是肝脏。体温一般是指机体深部的平均温度，临床上常用腋窝、口腔、直肠等部位的温度来代表体温。4.下列哪些是恶性肿瘤的特点（）A.生长迅速B.有包膜C.常发生转移D.对机体影响大答案：ACD。恶性肿瘤的特点包括生长迅速、无包膜、常发生转移、对机体影响大等。恶性肿瘤细胞具有无限增殖的能力，生长速度快，且没有完整的包膜，容易侵犯周围组织和血管、淋巴管，发生远处转移。它会破坏机体的正常组织和器官功能，严重影响机体健康。而有包膜是良性肿瘤的特点之一。5.下列属于常用的局部麻醉药的有（）A.利多卡因B.普鲁卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：ABCD。利多卡因、普鲁卡因、丁卡因、布比卡因都是常用的局部麻醉药。利多卡因具有起效快、作用强而持久、穿透力强等特点，应用广泛；普鲁卡因毒性较小，常用于浸润麻醉等；丁卡因麻醉效能强，但毒性也较大，常用于表面麻醉；布比卡因麻醉作用时间长，常用于硬膜外麻醉等。二、专业知识（每题3分，共45分）（一）护理专业1.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘答案：C。昏迷患者不能自主吞咽，使用吸水管可能导致患者误吸，引起窒息等严重后果。而棉球用于清洁口腔，血管钳用于夹取棉球，弯盘用于盛放废弃物，这些都是口腔护理时需要准备的用物。2.下列哪项不是压疮发生的主要原因（）A.局部组织长期受压B.机体营养不良C.病原菌侵入皮肤D.皮肤经常受潮湿、摩擦刺激答案：C。压疮发生的主要原因包括局部组织长期受压，导致血液循环障碍；机体营养不良，使皮肤和皮下组织的抵抗力下降；皮肤经常受潮湿、摩擦刺激，损伤皮肤的保护屏障。病原菌侵入皮肤是压疮发生后的继发感染因素，而不是压疮发生的主要原因。3.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，应立即采取的措施是（）A.停止输液B.抬高下肢C.给予强心剂D.给予升压药答案：A。患者出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，提示发生了急性肺水肿，应立即停止输液，以减少回心血量，减轻心脏负担。抬高下肢会增加回心血量，加重病情；给予强心剂和升压药需要在医生的指导下根据具体情况进行，不是首要措施。4.采集血标本时，正确的操作方法是（）A.血清标本应注入干燥试管B.全血标本应注入抗凝试管C.血培养标本应注入无菌血培养瓶D.以上都正确答案：D。血清标本是不加入抗凝剂，血液自然凝固后分离出的血清，应注入干燥试管；全血标本需要加入抗凝剂，防止血液凝固，应注入抗凝试管；血培养标本是为了检测血液中的病原菌，应注入无菌血培养瓶，以保证培养结果的准确性。5.下列关于导尿术的操作，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.初次消毒顺序是由外向内、自上而下C.再次消毒顺序是由内向外、自上而下D.导尿管插入深度为女性4-6cm，男性20-22cm答案：C。导尿术时严格遵守无菌操作原则是防止感染的关键。初次消毒顺序是由外向内、自上而下，再次消毒顺序是由内向外、自尿道口向外侧消毒。导尿管插入深度一般为女性4-6cm，男性20-22cm。选项C中再次消毒顺序描述错误，应该是由内向外、由上向下，且先消毒尿道口，再消毒两侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。（二）临床专业1.消化性溃疡最主要的症状是（）A.反酸、嗳气B.恶心、呕吐C.节律性上腹痛D.呕血、黑便答案：C。消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，其最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解；十二指肠溃疡的疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状也可出现，但不是最主要的症状。呕血、黑便是消化性溃疡的并发症表现。2.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难（）A.气管异物B.喉头水肿C.慢性阻塞性肺疾病D.大量胸腔积液答案：C。呼气性呼吸困难主要是由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。气管异物、喉头水肿常引起吸气性呼吸困难，是由于大气道狭窄或梗阻导致；大量胸腔积液可导致混合性呼吸困难，是由于肺部扩张受限等原因引起。3.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（）A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.水肿、血尿、高血压、肾功能损害C.水肿、蛋白尿、血尿、高脂血症D.水肿、血尿、蛋白尿、高血压答案：D。急性肾小球肾炎最常见的临床表现是水肿、血尿、蛋白尿、高血压。水肿多从眼睑开始，逐渐蔓延至全身；血尿可表现为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿程度不一；高血压一般为轻、中度。高脂血症不是急性肾小球肾炎的典型表现，肾功能损害一般为暂时性的，部分患者可逐渐恢复。4.下列关于脑出血的治疗，错误的是（）A.降低颅内压B.控制血压C.止血治疗D.早期进行康复治疗答案：C。脑出血的治疗原则包括降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝形成；控制血压，避免血压过高导致再次出血；病情稳定后早期进行康复治疗，促进神经功能恢复。目前一般不主张常规使用止血药物，因为大多数脑出血是由于高血压动脉硬化等原因导致血管破裂出血，而不是凝血机制障碍引起的，使用止血药物可能会增加血栓形成的风险。5.下列哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的颤动，不能有效射血，导致心、脑等重要器官严重缺血缺氧，如不及时抢救，可迅速导致患者死亡。室性早搏、房性早搏是较常见的心律失常，一般症状较轻，对血流动力学影响较小；心房颤动虽然也会影响心脏功能，但相对心室颤动而言，严重程度较低。（三）药学专业1.药物的治疗指数是指（）A.LD₅₀/ED₅₀B.ED₅₀/LD₅₀C.LD₁₀/ED₉₀D.ED₉₀/LD₁₀答案：A。治疗指数是指药物的半数致死量（LD₅₀）与半数有效量（ED₅₀）的比值，即LD₅₀/ED₅₀，它是评价药物安全性的一个重要指标，治疗指数越大，说明药物越安全。2.下列哪种药物属于氨基糖苷类抗生素（）A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.红霉素答案：C。链霉素属于氨基糖苷类抗生素，它主要通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用。青霉素和头孢菌素属于β-内酰胺类抗生素；红霉素属于大环内酯类抗生素。3.药物不良反应中，与剂量无关的是（）A.副作用B.毒性反应C.变态反应D.后遗效应答案：C。变态反应是指机体受药物刺激后发生的异常免疫反应，与药物剂量无关，少数人对某些药物特别敏感，即使使用很小的剂量也可能发生。副作用是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，一般与药物的选择性低有关，与剂量有一定关系；毒性反应是指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应，与剂量密切相关；后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，也与药物剂量等因素有关。4.下列关于药物半衰期的叙述，正确的是（）A.半衰期是指药物在体内消除一半所需的时间B.半衰期长短与药物剂量有关C.半衰期越短，给药次数越少D.半衰期是衡量药物在体内蓄积程度的指标答案：A。半衰期是指药物在体内消除一半所需的时间，它是药物的一个重要药代动力学参数。半衰期长短主要取决于药物的消除速度，与药物剂量无关。半衰期越短，药物消除越快，给药次数需要越多；衡量药物在体内蓄积程度的指标是稳态血药浓度等，而不是半衰期。5.下列哪种药物可用于治疗癫痫大发作（）A.苯妥英钠B.地西泮C.乙琥胺D.氯氮平答案：A。苯妥英钠是治疗癫痫大发作的常用药物，它通过稳定细胞膜，阻止癫痫病灶异常放电的扩散来发挥抗癫痫作用。地西泮主要用于癫痫持续状态的治疗；乙琥胺主要用于治疗癫痫小发作；氯氮平是一种抗精神病药物，不用于治疗癫痫。三、案例分析题（每题15分，共30分）（一）护理案例患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据是患者突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩部放射，服用硝酸甘油不缓解，结合心电图V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的临床表现和心电图特征。同时患者有高血压病史，是心血管疾病的危险因素。2.作为护士，应立即采取哪些护理措施？答：-休息与活动：让患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，保持环境安静，避免不良刺激。-吸氧：给予高流量吸氧（4-6L/min），以改善心肌缺氧状况。-心电监护：持续监测患者的心电图、心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现心律失常等并发症。-建立静脉通道：遵医嘱迅速建立静脉通路，以便及时用药。-缓解疼痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，观察止痛效果及不良反应。-心理护理：安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪，增强其战胜疾病的信心。-病情观察：密切观察患者的胸痛变化、生命体征、尿量等，如有异常及时报告医生。（二）临床案例患者，女性，32岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰1个月，加重伴咯血3天”入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温波动在37.5-38.5℃，伴咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量不多。近3天来咳嗽、咳痰加重，痰中带血，每日约10-20ml。既往体健。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，精神欠佳，双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质硬，无压痛，活动度可。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸部X线片示：双肺可见散在的斑片状阴影。血常规：白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.20，血红蛋白100g/L。1.该患者可能的诊断有哪些？需要进一步做哪些检查来明确诊断？答：可能的诊