卫生院中医馆规章制度

PAGE卫生院中医馆规章制度一、总则1.目的本规章制度旨在规范卫生院中医馆的各项工作流程，确保医疗服务的质量与安全，传承和发扬中医药文化，为患者提供优质、高效、便捷的中医药服务。2.适用范围本规章制度适用于卫生院中医馆全体工作人员，包括医生、护士、药剂师、技师以及其他相关岗位人员。3.基本原则遵循国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法执业，规范行医。以患者为中心，提供人性化、个性化的中医药服务，保障患者权益。注重中医药特色优势发挥，不断提高中医医疗技术水平和服务质量。加强团队协作，营造和谐、积极向上的工作氛围，共同推动中医馆发展。二、人员管理1.人员资质与聘用中医馆所有工作人员必须具备相应的专业资质证书，并按照国家规定进行注册登记。新员工入职时，需提供有效身份证件、学历证书、资格证书、执业证书等相关材料，经审核合格后方可办理入职手续。聘用合同应明确双方权利义务，包括工作内容、工作时间、薪酬待遇、福利待遇、劳动保护、社会保险等条款。2.岗位职责医生岗位职责认真执行中医诊疗规范，运用中医理论和方法进行疾病诊断、治疗，制定个性化的治疗方案。详细询问患者病史、症状，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，准确辨证论治，合理用药或采用其他中医治疗手段。书写规范、完整的门诊病历和住院病历，记录患者病情变化、治疗过程及效果评估等信息。指导患者合理饮食、起居，进行中医药养生保健知识宣传教育。积极参加业务学习和学术交流活动，不断提高中医诊疗水平。护士岗位职责严格执行护理操作规程，做好患者的基础护理、专科护理工作，观察患者病情变化，及时报告医生。协助医生进行中医治疗操作，如针灸、推拿、拔罐等，确保操作安全、有效。负责患者的用药护理，严格执行查对制度，确保患者用药安全。对患者进行心理护理，缓解患者紧张情绪，增强患者治疗信心。做好病房管理工作，保持病房整洁、安静、舒适，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。药剂师岗位职责负责中药饮片、中成药的采购、验收、储存、养护工作，确保药品质量符合标准要求。严格按照调剂规范进行中药调配、复核、发药工作，保证剂量准确、用药安全。为患者提供用药咨询服务，指导患者正确服用中药，解答患者关于中药的疑问。参与中药制剂的研发、生产和质量控制工作，确保制剂质量稳定、安全有效。做好药品库存管理工作，定期盘点，及时补充短缺药品，防止药品积压和过期失效。技师岗位职责熟练掌握中医诊疗设备的操作技能，如中医体质辨识仪、经络检测仪等，为患者提供准确的检测报告。负责设备的日常维护、保养和校准工作，确保设备正常运行，定期对设备进行检查，及时发现并解决设备故障。协助医生进行中医治疗操作，如理疗设备的使用等，提高治疗效果。对检测数据进行分析和整理，为医生诊断和治疗提供参考依据。3.培训与考核制定年度培训计划，定期组织工作人员参加中医药专业知识、技能培训以及职业道德培训。培训内容包括中医经典理论、中医临床技能、中医适宜技术、法律法规、医疗安全、医患沟通等方面。鼓励工作人员参加学术交流活动和继续教育，不断更新知识结构，提高业务水平，并给予相应的支持和奖励。建立工作人员考核制度，定期对工作人员的业务能力、工作业绩、职业道德等进行考核评估。考核结果与薪酬待遇、晋升晋级等挂钩。三、医疗质量管理1.诊疗规范严格遵循中医临床诊疗指南、中医病证诊断疗效标准等相关规范，开展中医诊疗工作。加强中医病历书写质量控制，病历应体现中医思维、辨证论治过程，诊断明确，治疗方案合理，记录完整、准确、及时。规范中医治疗操作流程，确保针灸、推拿、拔罐、艾灸、中药熏蒸等中医适宜技术操作安全、有效，严格遵守无菌操作规程和医疗安全制度。2.医疗安全管理建立医疗安全管理制度，加强医疗风险防范意识教育，提高工作人员医疗安全意识。严格执行医疗质量核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗质量和安全。加强医疗设备管理，定期对医疗设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行，为医疗工作提供保障。做好医疗废物管理工作，按照相关规定分类收集、存放、转运医疗废物，防止医疗废物污染环境，保障医疗安全。3.医疗质量监控与持续改进成立医疗质量管理小组，定期对中医馆医疗质量进行检查、评估和分析，发现问题及时整改。建立医疗质量监控指标体系，对门诊人次、住院人次、治愈率、好转率、中医治疗率、患者满意度等指标进行监测和分析，持续改进医疗质量。定期召开医疗质量分析会议，总结经验教训，针对存在的问题制定改进措施，并跟踪落实情况，不断提高医疗服务质量。四、药品管理1.药品采购严格按照国家药品采购相关规定，选择合法、信誉良好的药品供应商，确保药品质量可靠、供应及时。建立药品采购审批制度，采购计划应根据临床需求、库存情况等合理制定，经相关负责人审核批准后实施。采购药品时，应索取合法票据，做好药品验收记录，包括药品名称、规格、数量、生产厂家、生产日期、有效期、批准文号等信息，确保药品来源合法、质量合格。2.药品储存与养护设立专门的中药房和中成药库，保持仓库环境整洁、干燥、通风良好，温度、湿度符合药品储存要求。药品应分类存放，按照药品特性和剂型进行分区管理，并有明显标识。中药饮片应按照炮制规范进行储存，防止霉变、虫蛀、走油等现象发生。中成药应按照有效期远近依次存放，避免过期失效。定期对药品进行盘点和养护检查，建立药品养护记录，对近效期药品、易变质药品等重点关注，及时采取相应措施，确保药品质量安全。3.药品调剂与发放中药调剂人员应严格按照调剂规范进行操作，认真审核处方，准确调配中药饮片，做到计量准确、分剂均匀。调剂过程中应严格执行查对制度，对处方内容、药品质量、剂量、用法等进行逐一核对，确保调配无误。发药时应向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等，解答患者疑问，指导患者合理用药。建立药品不良反应监测制度，对患者用药过程中出现的不良反应及时进行记录、报告和处理，保障患者用药安全。五、财务管理1.预算管理编制年度财务预算，包括收入预算、支出预算、成本预算等，确保预算科学合理、符合实际情况。收入预算应根据中医馆业务发展规划、市场需求等因素进行预测，充分考虑门诊收入、住院收入、药品收入、中医特色服务收入等各项收入来源。支出预算应涵盖人员薪酬、药品采购、设备购置、房屋修缮、水电费、办公费等各项费用支出，严格控制成本费用，提高资金使用效益。定期对预算执行情况进行分析和评估，及时发现问题并采取措施进行调整，确保预算目标的实现。2.收入管理严格执行国家物价政策，合理制定医疗服务价格，确保收费标准公开透明，杜绝乱收费现象。加强门诊收费、住院收费管理，规范收费流程，使用合法有效的收费票据，做到收费准确、及时、足额上缴。建立收入台账，详细记录各项收入来源、金额、日期等信息，定期进行核对和分析，确保收入数据真实、准确。3.支出管理严格执行财务审批制度，各项支出应按照规定的审批流程进行审核批准，确保支出合法合规、手续齐全。加强成本控制，优化支出结构，降低不必要的费用支出，提高资金使用效率。对药品、设备、办公用品等采购支出，应进行严格的市场调研和比价，确保采购价格合理、质量可靠。定期对支出情况进行分析和总结，及时发现问题并采取措施进行改进，确保财务管理规范、有序。4.财务审计与监督定期开展财务审计工作，对中医馆财务收支、资产管理、内部控制等情况进行全面审计，确保财务信息真实、准确、完整。加强内部财务监督，建立健全财务监督机制，对财务活动进行全过程监督，防范财务风险。接受上级主管部门和财政、审计等部门的监督检查，积极配合相关部门的工作，及时整改存在的问题。六、设备与物资管理1.设备管理建立设备管理制度，明确设备管理职责，对中医馆的医疗设备、办公设备等进行统一管理。制定设备采购计划，根据业务发展需要和设备更新需求，合理购置设备，确保设备性能先进、质量可靠、满足临床工作需要。设备到货后，应及时组织验收，填写验收报告，对设备的规格、型号、数量、质量等进行核对，确保设备符合要求。建立设备档案，记录设备的购置时间、品牌型号、规格参数、使用情况、维修保养记录等信息，便于设备管理和维护。定期对设备进行维护、保养和校准，制定设备维护保养计划，明确维护保养内容、责任人、时间等要求，确保设备正常运行，延长设备使用寿命。设备出现故障时，应及时报修，维修人员应做好维修记录，分析故障原因，采取有效措施防止类似故障再次发生。对闲置设备进行妥善管理，定期进行清查盘点，根据实际情况进行调剂使用或报废处理。2.物资管理物资包括办公用品、医用耗材、卫生材料等，应建立物资管理制度，规范物资采购、验收、储存、发放等流程。物资采购应遵循公开、公平、公正的原则，选择合格的供应商，确保物资质量可靠、价格合理。物资到货后，应及时进行验收，核对物资的品种、规格、数量、质量等信息，填写验收记录，对验收合格的物资办理入库手续。物资应分类存放于仓库，保持仓库整洁、有序，定期对物资进行盘点，确保账物相符。根据工作需要，按照规定的审批流程发放物资，做好发放记录，严格控制物资消耗。加强对一次性医用耗材的管理，严格执行一次性医用耗材使用登记制度，防止重复使用和交叉感染。七、信息管理1.患者信息管理建立患者信息数据库，收集、整理患者的基本信息、病历资料、诊疗记录、检查检验结果等信息，确保患者信息完整、准确、安全。严格保护患者隐私，对患者信息进行加密存储，限制访问权限，防止患者信息泄露。按照相关规定，及时、准确地向医保部门、上级主管部门等报送患者信息，确保信息共享和业务协同。2.医疗信息管理规范中医馆医疗信息系统的使用，确保医生、护士、药剂师等工作人员能够熟练操作信息系统，及时录入、更新患者诊疗信息。加强医疗信息安全管理，采取有效的安全防护措施，防止信息系统遭受网络攻击、数据丢失等安全事件。定期对医疗信息系统进行维护和升级，确保系统稳定运行，功能完善，满足临床工作和管理需求。利用医疗信息系统开展医疗质量分析、统计报表生成等工作，为医疗管理决策提供数据支持。3.宣传信息管理加强中医馆宣传信息管理，制定宣传计划，明确宣传目标、内容、渠道和方式。宣传内容应突出中医馆的特色和优势，传播中医药文化和健康养生知识，树立良好的社会形象。宣传信息应真实、准确、合法，不得夸大宣传或虚假宣传，避免误导患者。对宣传信息进行审核把关，确保信息质量，维护中医馆的声誉。八、投诉与纠纷处理1.投诉接待设立专门的投诉接待窗口或电话，安排专人负责接待患者投诉，耐心倾听患者诉求，做好投诉记录。对患者投诉应及时受理，不得推诿拖延，确保投诉处理工作及时、有效。2.投诉调查与处理接到投诉后，应立即组织相关人员对投诉事项进行调查核实，了解事情经过，收集相关证据。根据调查结果，分析投诉原因，明确责任主体，提出处理意见和整改措施。及时将投诉处理结果反馈给患者，向患者解释处理依据和过程，争取患者理解和满意。对投诉处理过程中发现的问题，应及时进行总结分析，采取有效措施加以整改，防止类似投诉再次发生。3.医疗纠纷处理对于发生的医疗纠纷，应按照相关法律法规和医疗纠纷处理程序进行处理。及时组织专家进行病例讨论，分析医