卫生院卫生统计调查制度

PAGE卫生院卫生统计调查制度一、总则（一）目的为加强卫生院卫生统计调查工作，准确、及时、全面地反映卫生院医疗卫生服务信息，为卫生院管理决策、医疗卫生政策制定、医疗质量评估等提供科学依据，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内部各科室及全体工作人员在开展医疗卫生服务过程中涉及的各类统计调查工作。（三）基本原则1.真实性原则统计调查数据必须如实反映卫生院实际发生的医疗卫生服务情况，不得虚报、瞒报、漏报。2.准确性原则确保统计调查数据的准确性，严格按照统计调查方法和程序进行数据收集、整理、分析，减少误差。3.及时性原则及时完成统计调查任务，按时报送统计报表，保证统计信息的时效性。4.保密性原则对统计调查过程中涉及的个人隐私和单位机密信息予以严格保密，防止信息泄露。二、统计调查机构与人员职责（一）统计调查机构设置卫生院设立独立的卫生统计办公室，负责全院卫生统计调查工作的组织、协调和实施。（二）人员职责1.统计人员职责负责制定和执行卫生统计调查计划，设计统计调查方案。收集、整理、汇总、分析各类卫生统计数据，确保数据的准确性和完整性。编制和报送各类卫生统计报表，撰写统计分析报告，为卫生院管理提供决策依据。建立和维护卫生统计数据库，妥善保管统计资料档案。组织开展统计调查质量控制工作，对统计调查过程进行监督检查。参与卫生院医疗卫生服务管理相关工作，提供统计咨询和技术支持。2.各科室兼职统计人员职责负责本科室日常卫生统计数据的收集、整理和初步审核，确保数据真实、准确。按照卫生院统计调查要求，及时报送本科室相关统计报表和资料。协助统计人员开展本科室专项统计调查工作，配合完成数据采集和分析任务。对本科室统计工作中发现的问题及时反馈给统计人员，并协助解决。三、统计调查内容与方法（一）统计调查内容1.医疗服务工作量统计门急诊人次、出入院人数、病床使用率、平均住院日等。各科室诊疗人次、手术例数、检查检验项目开展数量等。2.医疗质量统计治愈率、好转率、病死率、手术成功率等。医院感染发生率、抗生素合理使用率、医疗差错事故发生率等。3.医疗费用统计门诊和住院病人医疗费用构成、人均费用、医保报销情况等。药品收入占业务收入的比例、卫生材料消耗情况等。4.人员与设备统计卫生院工作人员数量、职称结构、学历层次、专业分布等。医疗设备数量、种类、使用情况、完好率等。5.公共卫生服务统计国家基本公共卫生服务项目开展情况，如居民健康档案建档率、慢性病管理人数、预防接种率等。突发公共卫生事件应急处置情况，包括事件发生次数、波及范围、处置措施及效果等。（二）统计调查方法1.日常登记各科室通过门诊病历、住院病历、检查检验申请单、手术记录等原始资料进行数据登记，确保数据的实时性和准确性。2.定期报表统计人员定期收集各科室报送的统计报表，进行汇总和分析。报表内容应涵盖本科室各类统计指标，报送时间和格式按照卫生院统一要求执行。3.专项调查针对特定的卫生统计调查项目，如疾病谱调查、医疗服务满意度调查等，采用问卷调查、现场访谈、抽样调查等方法进行数据收集。专项调查应制定详细的调查方案，明确调查目的、对象、内容、方法、时间安排等。4.信息系统采集利用卫生院现有的信息管理系统，如医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、公共卫生信息系统等，自动采集相关统计数据。统计人员应定期对信息系统数据进行审核和整理，确保数据的完整性和一致性。四、统计调查工作流程（一）统计调查计划制定1.根据卫生院管理需求、医疗卫生政策要求以及上级卫生行政部门的统计任务，每年年初由统计人员制定年度卫生统计调查计划。2.计划内容应包括调查项目、调查方法、调查时间、参与人员、质量控制措施等，并明确各项调查任务的责任人。3.统计调查计划经卫生院领导审核批准后实施。（二）统计调查准备1.设计统计调查表格和问卷根据统计调查内容和方法，设计科学合理的统计调查表格和问卷。表格和问卷应简洁明了，易于填写和理解，确保能够准确收集所需信息。2.培训调查人员对参与统计调查的工作人员进行培训，使其熟悉统计调查目的、方法、流程和质量控制要求。培训内容包括统计知识、调查技巧、数据录入规范及保密要求等。3.准备调查工具和资料准备好统计调查所需的各类工具，如调查问卷、登记表、统计软件等，并确保调查所需的相关资料齐全，如医院历史数据、相关政策文件等。（三）数据收集1.按照统计调查计划和方法，由各科室兼职统计人员负责本科室数据的收集工作。收集过程中应确保数据的真实性和完整性，对原始数据进行认真核对，不得随意涂改或编造数据。2.统计人员定期对各科室报送的数据进行审核，发现问题及时与相关科室沟通核实，要求其限期整改。3.对于通过信息系统采集的数据，统计人员应定期进行数据备份，并检查数据的准确性和完整性。如发现数据异常，应及时与信息部门联系，查找原因并进行处理。（四）数据整理与汇总1.统计人员对收集到的数据进行整理，按照统计指标的逻辑关系进行分类、编码和排序，确保数据的规范性和一致性。2.运用统计软件或手工方式对整理好的数据进行汇总，计算各项统计指标，生成统计报表和汇总数据。3.在数据整理和汇总过程中，对发现的数据错误或异常情况进行再次核实和修正，确保汇总数据的准确性。（五）数据分析与报告撰写1.运用统计学方法对汇总数据进行深入分析，如描述性统计分析、相关性分析、趋势分析等，揭示卫生院医疗卫生服务的现状、问题及发展趋势。2.撰写统计分析报告，报告内容应包括调查目的、方法、主要结果、分析结论及建议等。统计分析报告应语言简洁、逻辑清晰、数据准确，能够为卫生院管理决策提供有力支持。3.将统计分析报告提交给卫生院领导及相关部门，同时根据需要进行内部通报和交流，为卫生院各科室改进工作提供参考依据。（六）统计资料归档与保管1.统计人员将统计调查过程中形成的各类资料，包括统计调查计划、调查表格、调查问卷、原始数据、统计报表、分析报告等，按照档案管理要求进行整理归档。2.建立统计资料档案管理制度，明确档案的分类、编号、存储方式、保管期限等。统计资料档案应妥善保管，便于查阅和使用。3.定期对统计资料档案进行清查和核对，确保档案的完整性和安全性。对超过保管期限的档案，按照规定进行销毁处理。五、统计调查质量控制（一）质量控制体系建设1.建立健全卫生统计调查质量控制体系，明确质量控制目标、流程和责任。2.成立质量控制小组，由统计人员、各科室负责人及相关专家组成，负责对统计调查全过程进行质量监督和检查。（二）质量控制措施1.调查前质量控制对统计调查方案进行严格审核，确保调查目的明确、方法科学、指标合理。加强调查人员培训，提高其业务水平和责任心，确保调查人员熟悉调查流程和质量控制要求。2.调查过程质量控制定期对调查数据进行现场核查，检查数据的真实性和完整性。对调查过程中发现的问题及时进行纠正和指导，确保调查工作按照规范要求进行。加强对信息系统数据采集的质量监控，确保数据传输的准确性和稳定性。3.数据整理与汇总质量控制对整理和汇总的数据进行多次审核，采用逻辑检查、数据对比等方法，发现并纠正数据错误。建立数据审核记录制度，对审核过程中发现的问题及处理情况进行详细记录。4.数据分析与报告撰写质量控制对统计分析方法的选择和应用进行审核，确保分析结果的科学性和可靠性。组织相关人员对统计分析报告进行评审，提出修改意见，确保报告内容准确、结论合理、建议可行。（三）质量考核与评估1.制定卫生统计调查质量考核标准，定期对统计调查工作质量进行考核评估。2.质量考核结果与科室和个人绩效挂钩，对质量控制工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对存在问题的科室和个人进行督促整改，并视情节轻重给予相应处罚。六、统计调查资料的管理与使用（一）资料管理1.统计调查资料应按照档案管理规定进行严格管理，确保资料的安全、完整和可追溯性。2.建立统计调查资料借阅制度，明确借阅范围、借阅手续和归还期限。借阅人员应妥善保管借阅资料，不得擅自转借、复印或泄露资料内容。3.定期对统计调查资料进行清查和盘点，发现资料丢失、损坏等情况应及时查明原因，并采取相应的补救措施。（二）资料使用1.统计调查资料主要用于卫生院内部管理决策、医疗卫生政策研究、医疗质量持续改进、医疗服务评价等方面。2.在使用统计调查资料时，应遵循合