血液透析室环境卫生制度

PAGE血液透析室环境卫生制度一、总则1.目的血液透析室作为患者进行血液净化治疗的重要场所，其环境卫生状况直接关系到患者的治疗安全与健康。为加强血液透析室环境卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗质量和医疗安全，依据相关法律法规及行业标准，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院血液透析室的所有区域，包括透析治疗区、水处理间、复用间、治疗准备室、接诊区、污物处理区等。3.规范性引用文件本制度引用以下法律法规及行业标准：《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《血液透析室质量控制与持续改进》二、环境清洁与消毒1.清洁频率透析治疗区每日进行常规清洁，包括地面、透析机表面、治疗车等，治疗结束后及时清理。水处理间、复用间每周进行全面清洁消毒，包括设备表面、管道、水处理系统等。接诊区、治疗准备室每日清洁，保持环境整洁。污物处理区每日清理垃圾，定期进行消毒。2.清洁方法地面清洁采用湿式清扫，拖把应分区使用，避免交叉污染。透析机表面、治疗车等使用清洁消毒湿巾擦拭，或采用含有效氯的消毒剂进行擦拭消毒。水处理系统的清洁按照设备维护手册进行操作，定期更换滤芯等部件。复用间的物品应严格按照复用操作规程进行清洁消毒。3.消毒方法透析治疗区空气消毒可采用紫外线灯照射或空气消毒机，每日至少消毒2次，每次30分钟。地面、物体表面消毒采用含有效氯500mg/L1000mg/L的消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭干净。复用物品消毒可采用热力消毒或化学消毒，具体方法参照相关操作规程。水处理系统消毒可采用化学消毒剂进行循环消毒，定期进行水质检测。三、人员卫生与防护1.工作人员要求进入血液透析室的工作人员应穿戴工作服、工作帽、口罩、鞋套等，必要时佩戴手套。严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行操作前后均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。定期进行健康体检，患有传染病或皮肤感染等疾病的工作人员应避免接触患者，待治愈后方可上岗。2.患者管理在患者进入透析室前，应告知患者保持个人卫生，如勤洗手、更换清洁衣物等。对于有传染病的患者，应进行隔离透析，采取相应的防护措施，防止交叉感染。四、医疗废物管理1.分类收集血液透析室产生的医疗废物应按照感染性废物、损伤性废物、化学性废物等进行分类收集。感染性废物包括使用后的透析耗材、患者的血液、分泌物等，应使用双层黄色垃圾袋包装，并标明“感染性废物”字样。损伤性废物如针头、刀片等应放入利器盒中，避免刺伤。化学性废物如废弃的化学消毒剂等应单独存放，按照相关规定进行处理。2.暂存与转运医疗废物应在血液透析室内的专用暂存处暂存，暂存时间不得超过2天。暂存处应保持清洁，定期消毒，有明显的标识。医疗废物应由具有资质的医疗废物处置单位定期进行转运，转运过程中应严格遵守相关规定，防止泄漏、扩散。3.登记与记录建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的种类、数量、来源、去向等信息。登记资料应保存至少3年。五、设备与设施管理1.透析设备透析机应定期进行维护保养，包括清洁、消毒、校准等，确保设备正常运行。建立透析机使用档案，记录设备的使用情况、维修记录等。定期对透析机进行性能检测，如透析液流量、压力、温度等，保证透析质量。2.水处理设备水处理设备应按照操作规程进行操作，定期进行反冲洗、消毒等维护工作。定期对水处理设备的水质进行检测，包括硬度、余氯、细菌内毒素等，确保透析用水质量符合标准。建立水处理设备运行记录，记录设备的运行参数、维护情况等。3.环境设施血液透析室的门窗、墙壁、天花板等应保持完好，如有损坏应及时修复。通风系统应定期进行清洁维护，保证空气流通。配备必要的消防设施和安全设备，定期进行检查和维护，确保安全。六、监测与监督1.环境卫生监测定期对血液透析室的空气、物体表面、透析用水等进行卫生学监测，监测项目包括细菌菌落总数、化学污染物等。监测频率按照相关规定执行，如空气每月监测1次，物体表面每季度监测1次，透析用水每周监测1次。对监测结果进行分析评估，如发现超标情况应及时采取措施进行整改。2.感染监测建立医院感染监测制度，对血液透析室的患者和工作人员进行感染监测。监测内容包括患者的感染发生率、感染部位、病原体等，工作人员的职业暴露情况等。定期对感染监测数据进行分析，采取针对性的预防控制措施，降低感染风险。3.监督检查医院感染管理部门定期对血液透析室的环境卫生制度执行情况进行监督检查，发现问题及时督促整改。血液透析室负责人应定期对本室的环境卫生工作进行自查，确保制度的有效落实。七、培训与教育1.工作人员培训定期组织血液透析室工作人员参加环境卫生管理相关知识的培训，培训内容包括法律法规、消毒技术规范、医疗废物管理等。培训方式可采用集中授课、现场演示、在线学习等多种形式，提高工作人员的业务水平和责任意识。对新入职的工作人员进行岗前培训，使其熟悉环境卫生制度和操作规程。2.患者教育对血液透析患者进行环境卫生知识的宣传教育，告知患者保持透析室环境清洁的重要性。指导患者正确洗手、咳嗽礼仪等，减少交叉感染的发生。八、应急管理1.应急预案制定制定血液透析室环境卫生突发事件应急预案，明确应急处理流程和责任分工。应急预案应包括火灾、水灾、传染病暴发等突发事件的应对措施。2.应急演练定期组织血液透析室工作人员进行应急演练，提高应急处理能力。演练内容包括火灾逃生、设备故障处理、传染病患者的隔离与救治等。3.应急物资储备配备必要的应急物