卫生院食源性管理制度

PAGE卫生院食源性管理制度一、总则（一）目的为有效预防、控制和消除食源性疾病的发生与流行，保障公众身体健康和生命安全，特制定本食源性管理制度。本制度旨在规范卫生院在食源性疾病预防、监测、报告、处置等方面的工作流程，提高卫生院应对食源性疾病事件的能力，确保医疗服务质量和公共卫生安全。（二）适用范围本制度适用于本卫生院全体工作人员，包括临床医生、护士、检验人员、后勤保障人员等，以及在卫生院内发生的与食品相关的食源性疾病预防、诊断、治疗和管理活动。同时，适用于卫生院所涉及的各类食品供应环节，如食堂、小卖部等。（三）依据本制度依据《中华人民共和国食品安全法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》、《食源性疾病监测报告工作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、食源性疾病预防（一）食品采购管理1.严格审查食品供应商资质，确保其具备合法经营资格，持有有效的食品生产许可证或食品经营许可证等相关证件。2.与供应商签订食品采购合同，明确食品质量标准、采购数量、交货时间、验收方式、违约责任等条款，保障食品采购的合法性和安全性。3.建立食品采购索证索票制度，要求供应商提供食品的合格证明文件，如检验报告、检疫证明等，并妥善保存相关凭证，保存期限不少于食品保质期满后6个月；没有明确保质期的，保存期限不少于2年。4.加强对采购食品的感官检查，确保食品无变质、异味、霉变、虫蛀等现象，包装完好无损，标识清晰准确。严禁采购“三无”食品、过期食品、变质食品及不符合食品安全标准的食品。（二）食品储存管理1.设立专门的食品储存仓库，保持仓库清洁、通风良好，温度、湿度适宜，防止食品受到污染和变质。2.食品应分类分区存放，遵循先进先出、易坏先出的原则，避免交叉污染。食品与非食品、生食与熟食、原料与成品应分开存放，并有明显的标识。3.定期检查库存食品，及时清理过期、变质、损坏的食品，并做好记录。对库存食品的出入库情况进行详细登记，做到账物相符。4.加强对仓库的安全管理，配备必要的消防器材和防虫、防鼠设施，防止火灾、虫害、鼠害等对食品造成损害。（三）食品加工过程管理1.食堂工作人员必须持有效的健康证明上岗，定期进行健康检查，保持个人卫生。工作时应穿戴清洁的工作衣帽，勤洗手、消毒，操作前应洗手消毒，操作过程中不得佩戴首饰、手表等可能污染食品的物品。2.食品加工场所应保持清洁卫生，定期进行清扫、消毒。加工设备、工具应定期清洗、维护，确保其卫生状况良好。3.严格遵守食品加工操作规范，做到生熟分开、煮熟煮透。加工食品应使用符合食品安全标准的原材料，严禁使用变质、过期、受污染的食品及原料。4.食品添加剂的使用应符合国家标准，严格按照规定的品种、使用范围和剂量使用，不得超范围、超剂量使用食品添加剂。使用食品添加剂时应做好记录，记录内容包括使用时间、食品名称、添加剂名称、使用量等。（四）餐饮具清洗消毒管理1.食堂应配备足够数量的餐饮具清洗、消毒设备，并定期进行维护和更新，确保设备正常运行。2.餐饮具清洗应按照一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁的程序进行。消毒后的餐饮具应存放在专用的保洁柜内，保洁柜应定期清洗消毒，保持清洁卫生。3.采用物理消毒的，应将洗净后的餐饮具置于消毒柜内，温度和时间应符合消毒设备的要求；采用化学消毒的，应使用符合国家标准的消毒剂，严格按照规定的浓度和时间进行消毒。消毒后的餐饮具应进行清洗，去除残留的消毒剂，并进行感官检查，确保消毒效果。4.定期对餐饮具消毒效果进行监测，采用化学消毒的，应每季度进行一次消毒效果监测；采用物理消毒的，应每月进行一次消毒效果监测。监测结果应记录存档，发现问题及时整改。三、食源性疾病监测（一）监测目的通过对食源性疾病的监测，及时发现食源性疾病的流行趋势和危险因素，为制定食品安全政策、采取防控措施提供科学依据，有效预防和控制食源性疾病的发生与传播。（二）监测内容1.病例监测：对本卫生院诊治的疑似食源性疾病病例进行登记和报告，详细记录患者的基本信息、发病时间、症状、饮食史、就诊情况等，以便及时发现可能的食源性疾病聚集性病例和暴发事件。2.食品污染物监测：对卫生院食堂、小卖部等食品供应环节的食品及原料进行抽样检测，监测食品中的微生物、化学污染物、天然毒素等指标，了解食品污染状况，评估食品安全风险。3.食源性疾病暴发监测：对发生在本卫生院或与本卫生院相关的食源性疾病暴发事件进行调查和监测，及时掌握事件的发生情况、发展趋势、危险因素等信息，采取有效的控制措施，防止事件的进一步扩大。（三）监测方法1.病例报告：临床医生在诊治疑似食源性疾病病例时，应及时填写食源性疾病病例报告卡，并上报至卫生院防保科。防保科接到报告后，应进行初步核实和登记，并按照规定及时上报至当地疾病预防控制机构。2.主动监测：卫生院防保科定期对本卫生院诊治的病例进行排查，主动发现疑似食源性疾病病例，并及时进行报告和登记。同时，加强与周边医疗机构的信息沟通，及时获取相关食源性疾病信息。3.食品抽样检测：卫生院检验人员按照规定的采样方法和频率，对食堂、小卖部等食品供应环节的食品及原料进行抽样，送有资质的实验室进行检测。检测结果应及时反馈至卫生院防保科，并做好记录存档。4.暴发事件调查：一旦发生食源性疾病暴发事件，卫生院应立即启动应急响应机制，组织相关人员对事件进行调查。调查内容包括事件的基本情况、发病情况、临床表现、饮食史、食品加工过程、食品采购渠道等，分析事件的危险因素，采取有效的控制措施，并及时向上级主管部门报告。（四）监测数据管理1.建立食源性疾病监测数据库，对监测数据进行及时、准确的录入和存储。监测数据应包括病例报告卡、食品抽样检测报告、暴发事件调查资料等。2.定期对监测数据进行整理、分析和总结，绘制相关图表，直观反映食源性疾病的流行趋势和分布特征。分析监测数据时，应结合当地的食品安全状况、饮食习惯、季节变化等因素，寻找可能的危险因素，为制定防控措施提供科学依据。3.加强对监测数据的质量控制，定期对监测数据进行审核，确保数据的真实性、完整性和准确性。对发现的数据质量问题，应及时进行核实和纠正，并记录整改情况。4.按照规定的期限和要求，及时向上级主管部门和当地疾病预防控制机构报送食源性疾病监测数据和相关信息，确保信息畅通。同时，做好监测数据的保密工作，防止数据泄露。四、食源性疾病报告（一）报告责任1.卫生院全体工作人员均为食源性疾病报告的责任主体，发现疑似食源性疾病病例时，应及时向卫生院防保科报告。2.临床医生在诊治疑似食源性疾病病例时，应详细询问患者的饮食史，对可疑食品进行登记，并及时填写食源性疾病病例报告卡，上报至卫生院防保科。3.卫生院防保科接到报告后，应立即进行初步核实和登记，并按照规定及时上报至当地疾病预防控制机构。同时，组织相关人员对病例进行调查，收集相关信息，协助开展后续的处置工作。（二）报告时限1.发现疑似食源性疾病病例后，临床医生应在24小时内填写食源性疾病病例报告卡，并上报至卫生院防保科。2.卫生院防保科接到报告后，应在2小时内进行初步核实和登记，并按照规定及时上报至当地疾病预防控制机构。对于食源性疾病暴发事件，应在事件发生后2小时内进行首次报告，之后根据事件进展情况及时进行进程报告和结案报告。（三）报告内容1.食源性疾病病例报告卡应包括患者的基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）、发病时间（精确到小时）、症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等）、饮食史（发病前2448小时内进食的食物种类、进食时间、进食地点等）、就诊情况（就诊时间、就诊医院、诊断结果等）等内容。2.对于食源性疾病暴发事件，报告内容应包括事件的基本情况（发生时间、地点、涉及人数等）、发病情况（首例病例发病时间及症状、续发病例发病时间及症状等）、临床表现（主要症状、体征等）、饮食史（共同进食的食物种类、进食时间、进食地点等）、食品加工过程（食品来源、加工方式、储存条件等）、已采取的措施（如救治患者情况、控制食品供应等）等详细信息。（四）报告方式1.食源性疾病病例报告卡可通过纸质报告或电子报告的方式上报至卫生院防保科。临床医生应确保报告卡内容完整、准确，并签字确认。2.卫生院防保科收到报告卡后，应及时进行审核和登记，并通过网络直报系统或其他规定方式上报至当地疾病预防控制机构。对于不具备网络直报条件的，应在规定时间内将纸质报告卡报送至当地疾病预防控制机构。五、食源性疾病处置（一）应急响应1.一旦接到食源性疾病报告，卫生院应立即启动食源性疾病应急响应机制，成立应急处置小组，明确小组成员的职责分工，确保应急处置工作迅速、有序开展。2.应急处置小组应及时了解事件的基本情况，包括发病情况、临床表现、饮食史、食品加工过程等信息，分析事件的严重程度和可能的危险因素，制定初步的处置方案。（二）现场调查1.应急处置小组应尽快到达事件现场，对发病场所、食品加工场所、食品储存场所等进行现场调查。调查内容包括食品采购渠道、食品加工过程、食品储存条件、人员健康状况、环境卫生状况等，收集相关证据，如食品样本（剩余食品、原料、餐饮具等）、患者呕吐物、粪便等，以便进行实验室检测和分析。2.在现场调查过程中，应注意保护现场，避免证据被破坏。同时，与患者、食品供应商、食堂工作人员等相关人员进行沟通，了解事件的详细情况，获取相关信息。（三）患者救治1.卫生院应立即组织医护人员对食源性疾病患者进行救治，根据患者的症状和病情，采取相应的治疗措施，如补液、止泻、止吐、抗感染等。同时，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到有效的治疗。2.对于病情较重或疑似患有其他严重疾病的患者，应及时转诊至上级医疗机构进行进一步治疗。在转诊过程中，应做好患者的交接工作，确保患者得到连续、有效的治疗。（四）食品控制1.根据现场调查结果，如有可疑食品，应立即采取控制措施，封存剩余食品及原料，防止问题食品继续流入市场或被食用。同时，对可疑食品进行抽样检测，确定食品是否存在安全问题。2.对已食用问题食品的人员进行密切观察，及时发现和处理可能出现的新病例。对于未食用问题食品但存在感染风险的人员，可根据具体情况采取相应的预防措施，如医学观察、预防性用药等。（五）原因调查与分析1.应急处置小组应组织相关人员对食源性疾病事件进行深入调查，分析事件发生的原因。调查内容包括食品采购、储存、加工、销售等环节，以及食品的来源、质量、卫生状况等方面，查找可能存在的危险因素。2.结合现场调查、实验室检测结果等信息，对事件进行综合分析，确定事件的病因和传播途径，为制定针对性的防控措施提供依据。（六）防控措施落实1.根据原因调查与分析结果，制定并落实相应的防控措施。如加强食品采购管理，严格审查供应商资质，规范食品加工操作流程，加强食品储存管理，定期对食品进行检测等，防止类似事件再次发生。2.对卫生院全体工作人员进行食源性疾病防控知识培训，提高工作人员的食品安全意识和应急处置能力。同时，加强对患者和公众的健康教育，宣传食源性疾病的预防知识，提高公众的自我保护意识。（七）后期评估1.在食源性疾病事件处置结束后，应急处置小组应及时对事件进行总结评估。评估内容包括事件的发生经过、处置过程、防控措施的落实情况、患者救治效果、事件造成的影响等方面，总结经验教训，提出改进措施和建议。2.将事件总结评估报告上报至上级主管部门，并向当地疾病预防控制机构反馈相关信息。同时，对事件处置过程中涉及的相关资料进行整理归档，妥善保存，以备后续查阅和参考。六、培训与宣传（一）培训1.定期组织卫生院全体工作人员参加食源性疾病防控知识培训，培训内容包括食品安全法律法规、食品卫生知识、食源性疾病的诊断与治疗、监测与报告、应急处置等方面。培训方式可采用集中授课培训、网络培训、现场演示培训等多种形式，确保培训效果。2.新入职工作人员应在入职后一周内接受食源性疾病防控知识培训，培训时间不少于2小时。培训结束后，应进行考核，考核合格后方可上岗。3.对从事食品采购、加工、储存、销售等关键岗位的工作人员，应定期进行针对性的培训，培训重点为食品卫生操作规范、食品安全风险防控等内容，提高其食品安全意识和业务水平。4.鼓励工作人员参加上级主管部门或相关机构组织的食源性疾病防控知识培训和学术交流活动，及时了解和掌握最新的食品安全知识和技术，不断提升自身的专业素养。（二）宣传1.利用卫生院宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，广泛宣传食源性疾病的预防知识，如合理饮食、食品选购与储存