乡镇卫生院用血审核制度

PAGE乡镇卫生院用血审核制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院临床用血管理，确保临床用血安全、合理、有效，根据《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本用血审核制度。2.适用范围本制度适用于本乡镇卫生院内所有涉及临床用血的科室及人员。3.基本原则临床用血应当遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。严格掌握输血适应证，确保输血治疗的必要性和安全性。同时，积极推行成分输血，提高血液使用效率。二、组织与职责1.用血管理委员会成立以院长为组长，医务科、护理部、检验科、输血科（如有）等相关科室负责人为成员的用血管理委员会。其职责如下：负责制定和修订本卫生院临床用血管理制度、规范和技术指南。定期对临床用血情况进行评估和分析，提出改进措施和建议。协调解决临床用血管理工作中出现的重大问题。监督检查临床用血管理制度的执行情况。2.临床科室科室主任是本科室临床用血管理的第一责任人，负责组织本科室医务人员学习临床用血管理相关知识和技能。管床医生负责评估患者用血需求，严格掌握输血适应证，填写输血申请单，并经上级医师审核签字后提交给输血科（如有）或检验科。护士负责输血过程的护理操作，观察患者输血反应，及时报告并处理异常情况。3.输血科（如有）或检验科负责血液的接收、储存、发放及输血相容性检测等工作。对输血申请单进行审核，包括患者信息、用血指征、输血品种及数量等，确保申请的合理性。负责向供血机构预约血液，保证临床用血及时供应。定期统计分析用血情况，向用血管理委员会汇报。三、用血申请与审核1.用血申请临床科室管床医生根据患者病情和用血指征，填写输血申请单。申请单应包括患者基本信息、诊断、用血项目、用血理由、预计输血量等内容。输血申请单需经上级医师审核签字，确认用血的必要性和合理性后，提交至输血科（如有）或检验科。2.用血审核流程一级审核：输血科（如有）或检验科工作人员收到输血申请单后，首先对申请单的完整性和准确性进行审核。检查患者信息是否齐全、用血指征是否明确、输血品种及数量是否合理等。如发现问题，及时与临床科室沟通并要求补充或修正。二级审核：对于重大手术、疑难病症等用血申请，需由用血管理委员会指定的专家进行审核。专家根据患者病情、输血适应证、血液供应情况等综合因素进行评估，提出审核意见。审核通过的申请单方可进入用血预约流程。3.紧急用血在紧急情况下，如患者病情危及生命，需要立即输血抢救时，临床科室可先电话通知输血科（如有）或检验科准备血液，并在事后及时补办输血申请手续。紧急用血申请同样需按照审核流程进行审核，确保用血安全合理。四、用血评估与监测1.用血评估用血管理委员会定期对临床用血情况进行评估，分析用血合理性、用血比例、输血不良反应发生率等指标。临床科室应定期对本科室用血情况进行自查，总结经验教训，发现问题及时整改。根据用血评估结果，调整用血计划和用血管理制度，不断提高临床用血管理水平。2.用血监测输血科（如有）或检验科负责对输血过程进行监测，包括血液发放、输血过程中的观察、输血不良反应的记录等。临床科室护士应密切观察患者输血反应，如出现发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应，应立即停止输血，并及时报告医生进行处理。同时，详细记录输血不良反应的发生时间、症状、处理措施等信息。定期对输血不良反应进行分析总结，采取有效措施减少不良反应的发生。五、血液储存与发放1.血液储存输血科（如有）应按照相关标准和规范，建立血液储存库。储存库应具备适宜的温度、湿度等条件，确保血液质量安全。血液应分类存放，并有明显标识。不同血型、不同品种的血液应分开储存，避免混淆。定期对血液储存设备进行维护和检查，确保设备正常运行。同时，做好温度、湿度等记录，以备查阅。2.血液发放输血科（如有）工作人员应严格按照输血申请单发放血液。发放前，再次核对患者信息、用血品种及数量等，确保发放准确无误。血液发放应遵循先进先出的原则，保证血液在有效期内使用。发放后的血液应及时送至临床科室，并与科室护士做好交接手续。交接内容包括血液品种、数量、有效期等信息。六、输血过程管理1.输血前准备临床科室护士在输血前，应再次核对患者信息、用血品种及数量等，确保输血准确无误。对患者进行输血前评估，包括患者的生命体征、意识状态、过敏史等，了解患者身体状况，为输血做好准备。准备好输血所需的设备和物品，如输血器、生理盐水等，并确保设备性能良好。2.输血操作规范输血过程应由经过专业培训的护士进行操作。操作前，护士应严格遵守无菌技术原则，认真检查输血器的质量和有效期。输血时，应先输入少量生理盐水冲洗输血器，然后再连接血液进行输注。输血速度应根据患者病情和年龄等因素合理调整，开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据情况调整速度。在输血过程中，护士应密切观察患者的反应，如面色、呼吸、脉搏等，询问患者有无不适感觉。如发现异常情况，应立即停止输血，并及时报告医生进行处理。3.输血后护理输血结束后，应继续输入少量生理盐水，将输血器内的血液全部输完。输血后，护士应再次观察患者的生命体征和一般情况，记录输血过程中的情况及患者反应。告知患者输血后的注意事项，如休息、饮食等，嘱患者如有不适及时告知医护人员。七、输血不良反应处理1.不良反应报告临床科室护士在输血过程中发现患者出现输血不良反应时，应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水保持静脉通路，并及时报告医生。医生接到报告后，应迅速进行检查和处理，并详细记录不良反应的发生时间、症状、处理措施等信息。同时，填写输血不良反应报告卡，上报输血科（如有）或检验科。2.不良反应调查与处理输血科（如有）或检验科接到输血不良反应报告后，应及时对不良反应进行调查。调查内容包括患者用血情况、输血过程、血液检测结果等。根据调查结果，分析不良反应发生的原因，采取相应的处理措施。如为一般性不良反应，可给予对症治疗；如怀疑为严重不良反应或输血感染相关问题，应及时组织专家进行会诊，并按照相关规定进行报告和处理。对输血不良反应的处理结果进行跟踪和评估，总结经验教训，不断完善输血不良反应应急预案。八、培训与教育1.培训计划用血管理委员会应制定年度临床用血管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间及培训方式等。培训内容包括相关法律法规、行业标准、临床用血管理知识、输血技术操作规范、输血不良反应处理等。2.培训实施根据培训计划，定期组织开展临床用血管理培训工作。培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果。培训对象包括临床科室医务人员、输血科（如有）或检验科工作人员等。新入职人员应进行岗前临床用血管理培训，确保其掌握基本的用血管理知识和技能。3.教育与宣传加强对全体医务人员的临床用血安全教育，提高其安全意识和责任意识。通过定期组织学习、发放宣传资料等方式，使医务人员充分认识到临床用血管理的重要性。向患者及家属宣传临床用血相关知识，告知其输血的必要性、风险及注意事项等，提高患者对输血治疗的认知度和配合度。九、监督与考核1.监督检查用血管理委员会定期对临床用血情况进行监督检查，检查内容包括用血申请与审核、用血评估与监测、血液储存与发放、输血过程管理、输血不良反应处理等环节。医务科、护理部等职能部门应不定期对临床科室用血管理情况进行抽查，发现问题及时督促整改。2.考核评价建立临床用血管理考核评价制度，对临床科室及相关人员的用血管理工作进行考核评价。考核评价指标包括用血合理性、输血不良反应发生率、患