辽宁乡镇卫生院管理制度

PAGE辽宁乡镇卫生院管理制度一、总则（一）目的为加强辽宁乡镇卫生院的规范化管理，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合辽宁乡镇卫生院的实际情况，制定本管理制度。（二）适用范围本管理制度适用于辽宁辖区内所有乡镇卫生院及其工作人员。（三）基本原则1.坚持以人民健康为中心，提供公平可及、优质高效的医疗卫生服务。2.遵循国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保医疗安全和质量。3.实行民主管理，鼓励员工参与卫生院管理，充分发挥员工的积极性和创造性。4.坚持勤俭办院，合理利用资源，提高卫生院的经济效益和社会效益。二、组织管理（一）卫生院领导班子1.卫生院应设立院长、副院长等领导职务，领导班子成员应具备相应的管理能力和专业知识。2.院长是卫生院的法定代表人，全面负责卫生院的行政管理和业务工作，履行以下职责：贯彻执行国家法律法规和医疗卫生方针政策，组织实施卫生院的各项规章制度。制定卫生院的发展规划和年度工作计划，并组织实施。负责卫生院的人员、财务、物资等管理工作，合理配置资源，确保卫生院的正常运转。组织开展医疗、预防、保健、康复、健康教育等业务工作，提高医疗服务质量。加强与上级卫生行政部门、其他医疗机构及社会各界的沟通协调，争取支持和合作。定期向上级卫生行政部门汇报工作情况，接受监督和考核。3.副院长协助院长开展工作，按照分工负责相应的业务和管理工作。（二）职能科室1.根据卫生院的工作需要，设立医务科、护理部、防保科、药剂科、检验科、财务科、总务科等职能科室。2.职能科室应明确职责，制定工作制度和流程，负责组织实施相关业务工作，并对卫生院的各项工作进行协调、指导和监督。3.各职能科室应配备相应的工作人员，工作人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉本科室的工作内容和流程。（三）职工代表大会1.卫生院应建立职工代表大会制度，职工代表大会是卫生院实行民主管理的基本形式，是职工行使民主管理权力的机构。2.职工代表大会的代表由职工民主选举产生，代表应具有广泛的代表性，能够代表职工的利益和意愿。3.职工代表大会的主要职责包括：听取和审议院长的工作报告，提出意见和建议。审议通过卫生院的发展规划、年度工作计划、财务预算等重大事项。审议通过卫生院的各项规章制度，维护职工的合法权益。监督卫生院的工作，对卫生院的工作提出批评和建议。选举产生职工代表大会专门委员会成员，负责处理职工代表大会交办的相关工作。三、人员管理（一）人员招聘与录用1.卫生院应根据工作需要，制定人员招聘计划，明确招聘岗位、人数、条件等要求。2.人员招聘应遵循公开、公平、公正的原则，通过公开招聘、考核等程序，择优录用。3.新录用人员应进行岗前培训，培训内容包括法律法规、职业道德、业务知识和技能等，培训合格后方可上岗。（二）岗位设置与聘任1.卫生院应根据工作需要，合理设置岗位，明确岗位职责和任职条件。2.岗位聘任应遵循竞争上岗、择优聘任的原则，根据员工的工作表现、业务能力、职业道德等情况，进行岗位聘任。3.员工应按照聘任岗位履行职责，完成工作任务，接受考核和评价。（三）绩效考核与薪酬分配1.卫生院应建立绩效考核制度，对员工的工作业绩、工作态度、职业道德等进行考核评价。2.绩效考核应制定明确的考核标准和方法，考核结果应与员工的薪酬分配、岗位晋升、奖励惩罚等挂钩。3.薪酬分配应体现按劳分配、多劳多得、优绩优酬的原则，根据绩效考核结果，合理确定员工的薪酬水平。（四）培训与继续教育1.卫生院应制定员工培训计划，定期组织员工参加业务培训和继续教育，提高员工的业务水平和综合素质。2.培训内容应包括专业知识、技能操作、法律法规、职业道德等，培训方式可采用内部培训、外部培训、学术交流等多种形式。3.员工应积极参加培训和继续教育，不断更新知识，提高业务能力，完成规定的培训和继续教育学分。（五）职业健康管理1.卫生院应建立职业健康管理制度，为员工提供必要的职业健康防护用品，定期组织员工进行职业健康检查。2.对接触有毒有害因素的员工，应进行专项职业健康监护，建立职业健康监护档案。3.卫生院应采取有效的职业病防治措施，预防和控制职业病的发生，保障员工的职业健康权益。四、医疗质量管理（一）医疗质量管理组织1.卫生院应成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任，各相关职能科室负责人和临床科室主任为成员。2.医疗质量管理委员会的主要职责包括：制定和修订卫生院的医疗质量管理制度和考核标准。定期对卫生院的医疗质量进行检查和评估，分析存在的问题，提出改进措施。协调解决医疗质量工作中的重大问题，促进医疗质量持续改进。组织开展医疗质量培训和教育活动，提高员工的医疗质量意识。（二）医疗质量管理制度1.首诊负责制度：患者就诊时，首诊医师应认真询问病史，进行体格检查，做出初步诊断，并负责对患者的诊断、治疗、会诊、转诊等工作全程负责。2.三级医师查房制度：住院患者应实行三级医师查房制度，即主任医师（副主任医师）、主治医师和住院医师查房。查房应严格按照规定的时间和内容进行，及时发现问题，解决问题。3.分级护理制度：根据患者的病情和生活自理能力，确定护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。护理人员应按照护理级别要求，为患者提供相应的护理服务。4.疑难病例讨论制度：对诊断不明、治疗困难的疑难病例，应组织相关科室进行讨论，共同制定治疗方案，提高医疗质量。5.会诊制度：因病情需要，患者需转科或请其他科室会诊时，应及时办理会诊手续。会诊医师应认真负责，提出会诊意见，协助解决患者的问题。6.病历书写与管理制度：病历是医疗工作的重要记录，应按照规范要求书写，保证病历的真实性、完整性和准确性。病历应妥善保管，防止丢失和损坏。7.医疗安全管理制度：加强医疗安全管理，严格执行医疗操作规程，防止医疗差错和事故的发生。对医疗安全事件应及时报告、调查和处理，分析原因，采取措施，防止类似事件再次发生。（三）医疗质量考核与评价1.卫生院应建立医疗质量考核评价体系，定期对各科室和医务人员的医疗质量进行考核评价。2.考核评价内容包括医疗质量指标、医疗安全指标、医疗服务质量等方面，考核评价结果应与科室和医务人员的绩效考核、薪酬分配等挂钩。3.对医疗质量考核评价中发现的问题，应及时反馈给相关科室和医务人员，并督促其整改落实，持续提高医疗质量。五、公共卫生管理（一）公共卫生管理组织与职责1.卫生院应设立防保科，负责公共卫生管理工作。防保科应配备相应的工作人员，明确职责，制定工作制度和流程。2.防保科的主要职责包括：制定和实施公共卫生工作计划，组织开展国家基本公共卫生服务项目。负责辖区内居民的健康档案管理、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等工作。开展健康教育、健康促进活动，提高居民的健康意识和自我保健能力。负责辖区内突发公共卫生事件的报告、调查和处理，协助上级卫生行政部门做好相关工作。对村卫生室的公共卫生工作进行指导和考核，提高村卫生室的公共卫生服务水平。（二）国家基本公共卫生服务项目管理1.卫生院应按照国家基本公共卫生服务规范要求，认真组织实施各项服务项目，确保服务质量和效果。2.建立健全居民健康档案，及时更新档案信息，为居民提供连续、综合、个性化的健康管理服务。3.规范开展预防接种工作，严格执行疫苗接种程序，确保接种安全和有效。4.加强儿童保健、孕产妇保健工作，为儿童和孕产妇提供系统的保健服务，降低儿童和孕产妇死亡率。5.做好老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等工作，提高老年人和慢性病患者、重性精神疾病患者的健康水平。6.开展健康教育和健康促进活动，普及健康知识，倡导健康生活方式，提高居民的健康素养。（三）公共卫生考核与绩效评估1.卫生院应建立公共卫生考核制度，定期对防保科和村卫生室的公共卫生工作进行考核。2.考核内容包括服务数量、服务质量、居民满意度等方面，考核结果应与防保科和村卫生室的绩效分配挂钩。3.加强公共卫生绩效评估，分析公共卫生工作中存在的问题，提出改进措施，不断提高公共卫生服务水平。六、财务管理（一）财务管理制度1.卫生院应建立健全财务管理制度，规范财务行为，加强财务管理，提高资金使用效益。2.财务管理制度应包括财务预算、收入管理、支出管理、资产管理、财务监督等方面的内容。3.卫生院应按照国家有关规定，编制年度财务预算，经职工代表大会审议通过后执行。财务预算应遵循收支平衡、略有结余的原则，合理安排各项资金。（二）收入管理1.卫生院的收入主要包括医疗收入、公共卫生服务收入、财政补助收入等。2.医疗收入应按照物价部门规定的收费标准收取，做到应收尽收。加强医疗收费管理，严格执行收费公示制度，杜绝乱收费现象。3.公共卫生服务收入应按照国家基本公共卫生服务项目补助标准，及时足额收取。加强公共卫生服务项目资金管理，确保专款专用。4.财政补助收入应按照国家有关规定，及时足额到位。加强财政补助资金管理，合理使用资金，提高资金使用效益。（三）支出管理1.卫生院的支出应严格按照财务预算执行，坚持厉行节约、勤俭办院的原则，合理安排各项支出。2.支出管理应包括人员经费、公用经费、业务经费、设备购置经费等方面的内容。严格控制各项支出，杜绝不合理支出。3.加强成本核算，降低医疗成本，提高卫生院的经济效益。建立成本核算制度，定期对卫生院的成本进行核算和分析，采取有效措施降低成本。（四）资产管理1.卫生院应建立健全资产管理制度，加强资产的购置、使用、保管、处置等环节的管理，确保资产的安全完整。2.资产管理制度应包括固定资产管理制度、流动资产管理制度、无形资产管理制度等方面的内容。3.固定资产应按照规定进行登记、入账、折旧，定期进行清查盘点，做到账实相符。加强固定资产的维护和保养，提高固定资产的使用效益。4.流动资产应加强管理，合理储备药品、材料等物资，防止积压和浪费。加强库存物资的盘点和核算，确保账实相符。5.无形资产应按照国家有关规定进行管理，保护卫生院的知识产权。（五）财务监督1.卫生院应建立健全财务监督制度，加强对财务工作的监督检查，确保财务工作规范、合法、有效。2.财务监督应包括内部监督和外部监督两个方面。内部监督由卫生院的财务部门和审计部门负责，定期对财务工作进行检查和审计。外部监督由上级卫生行政部门和财政部门负责，定期对卫生院的财务工作进行监督检查。3.对财务监督中发现的问题，应及时进行整改，严肃财经纪律，确保财务工作健康发展。七、后勤管理（一）后勤管理制度1.卫生院应建立健全后勤管理制度，加强后勤保障工作，为医疗、公共卫生等工作提供有力支持。2.后勤管理制度应包括总务管理、设备管理、物资管理、车辆管理、食堂管理等方面的内容。3.后勤管理部门应明确职责，制定工作制度和流程，加强对后勤工作的组织、协调和管理。（二）总务管理1.负责卫生院的房屋、水电、取暖、制冷等设施设备的维护和管理，确保设施设备正常运行。2.加强环境卫生管理，定期对卫生院的室内外环境进行清扫、消毒，保持环境整洁卫生。3.做好污水处理、医疗废物管理等工作，严格按照规定进行处理，防止环境污染。（三）设备管理1.建立健全设备管理制度，加强设备的购置、使用、维护、保养、报废等环节的管理，确保设备的正常运行和安全使用。2.设备管理部门应定期对设备进行清查盘点，做到账实相符。加强设备的维护和保养，提高设备的使用效益。3.根据卫生院的发展需要，合理配置设备，提高设备的装备水平。（四）物资管理1.负责卫生院的药品、材料、办公用品等物资的采购、供应、保管等工作，确保物资的及时供应和质量安全。2.建立物资管理制度，加强物资的出入库管理，严格执行物资采购计划，防止物资积压和浪费。3.定期对物资进行清查盘点，做到账实相符。加强物资的库存管理，确保物资的安全。（五）车辆管理1.建立健全车辆管理制度，加强车辆的购置、使用、维护、保养、报废等环节的管理，确保车辆的正常运行和安全使用。2.车辆管理部门应定期对车辆进行清查盘点，做到账实相符。加强车辆的维护和保养，提高车辆的使用效益。3.严格执行车辆使用规定，严禁公车私用。加强车辆安全管理，确保行车安全。（六）食堂管理1.负责卫生院食堂的管理工作，为员工和患者提供安全、卫生、营养的餐饮服务。2.建立食堂管理制度，加强食品采购、加工、储存、销售等环节的管理，确保食品安全。3.加强食堂环境卫生管理，定期对食堂进行清扫、消毒，保持环境整洁卫生。八、信息管理（一）信息管理制度1.卫生院应建立健全信息管理制度，加强信息系统建设和管理，提高信息管理水平。2.信息管理制度应包括信息系统建设、信息安全管理、信息统计分析等方面的内容。3.信息管理部门应明确职