医院创卫卫生管理制度

PAGE医院创卫卫生管理制度一、总则1.目的为加强医院创卫工作，提高医院卫生管理水平，营造整洁、舒适、安全的就医环境，保障患者和医护人员的健康，特制定本卫生管理制度。2.适用范围本制度适用于医院全体员工、患者及家属、来访人员等在医院内的所有活动及区域。3.依据本制度依据国家相关法律法规以及医疗卫生行业卫生标准制定，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》、《医院卫生综合评价标准》等。二、组织管理1.创卫工作领导小组成立以医院院长为组长，各分管副院长为副组长，各职能科室负责人及临床科室主任为成员的创卫工作领导小组。领导小组负责全面领导和统筹协调医院创卫工作，制定创卫工作目标和计划，决策创卫工作重大事项。2.职责分工院长职责：全面负责医院创卫工作，确保创卫工作所需的人力、物力、财力资源得到保障，定期组织召开创卫工作会议，监督检查创卫工作落实情况。分管副院长职责：协助院长开展创卫工作，负责分管领域内的创卫工作组织实施和监督管理，指导相关科室制定并落实创卫工作措施，协调解决创卫工作中的问题。职能科室职责医务科：负责组织医务人员开展健康教育活动，提高患者及家属的卫生意识；督促临床科室严格执行医疗操作规程，防止医源性感染；协调处理医疗过程中的卫生问题。护理部：加强护理质量管理，落实各项护理卫生措施，确保病房环境整洁、舒适；组织护理人员进行卫生知识培训，指导患者及家属做好个人卫生。后勤管理科：负责医院环境卫生设施的建设、维护和管理，保障水、电、气等供应正常；组织开展医院环境清洁消毒工作，定期对公共区域进行卫生检查和整改。感染管理科：负责医院感染防控工作的监督指导，制定并执行医院感染管理制度和流程；开展医院感染监测与分析，及时发现和处理感染隐患；组织医务人员进行医院感染知识培训。宣传科：负责创卫工作的宣传报道，通过多种渠道向患者、家属及社会宣传医院创卫工作成效和卫生知识；制作创卫宣传资料，营造良好的创卫舆论氛围。临床科室职责：科室主任是本科室创卫工作第一责任人，负责组织本科室人员落实创卫工作任务；加强对本科室病房、诊疗区域的卫生管理，保持环境整洁、物品摆放整齐；对患者及家属进行卫生宣传教育，引导其遵守医院卫生规定。三、环境卫生管理1.公共区域卫生门诊楼：每天定时清扫地面、楼梯、扶手、电梯等，保持清洁无杂物；及时清理垃圾桶，做到垃圾日产日清；定期对候诊区、诊室、检查室等进行消毒，保持空气清新。住院楼：各楼层走廊、病房每天清扫两次，定期擦拭门窗、墙壁、天花板等；保持病房内物品摆放整齐，床单、被套、枕套定期更换清洗；卫生间每日消毒，保持清洁无异味。医技科室：各检查室、实验室等保持设备仪器清洁，台面无杂物；定期对检查设备、实验器材进行消毒处理；做好医疗废弃物的分类收集和处理。行政办公区域：保持办公室内整洁，文件资料摆放有序；定期清理办公桌椅、电脑设备等，保持环境清洁；公共区域定期进行卫生清扫和消毒。食堂：严格遵守食品卫生相关规定，保持食堂环境清洁卫生；餐具、厨具每餐清洗消毒后存放；食品加工区域保持干净整洁，无油污、无杂物；定期对食堂进行全面清洁和消毒。停车场：每日清扫地面，保持停车场内无垃圾、无积水；定期清理停车位标线，确保清晰可见；做好车辆停放秩序管理，保持通道畅通。2.环境卫生消毒消毒原则：根据不同区域、不同物品及病原体的特点，选择合适的消毒方法和消毒剂，严格按照消毒技术规范进行操作。消毒频次重点科室（如手术室、重症监护室、产房等）每天进行空气消毒、物表消毒；一般科室每天进行物表消毒，每周进行空气消毒。公共区域的地面、墙壁、电梯等每天擦拭消毒；门把手、水龙头等高频接触部位每天消毒多次。医疗废弃物收集容器每天清洁消毒；运输工具定期消毒。消毒记录：每次消毒均需做好记录，记录内容包括消毒时间、地点、消毒方法、消毒剂名称及浓度、操作人员等，消毒记录保存至少三年。四、医疗废物管理1.分类收集根据医疗废物的类别，将其分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物（如针头、刀片等）、药物性废物、化学性废物等，分别置于不同颜色的专用包装袋或容器内。包装袋和容器应符合国家相关标准，并有明显的警示标识。2.暂存管理设立专门的医疗废物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物暂存时间不得超过两天，及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。3.登记与交接建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等信息。与医疗废物处置单位交接时，双方应认真核对医疗废物的种类、数量等，并在交接单上签字确认。4.人员培训对涉及医疗废物收集、运送、暂存、处置等环节的工作人员进行专业培训，使其熟悉医疗废物管理相关法律法规、规章制度和操作流程，掌握医疗废物分类、包装、暂存等要求，提高安全意识和职业防护能力。五、饮用水卫生管理1.水源管理医院使用的饮用水水源应符合国家生活饮用水卫生标准，定期对水源进行水质检测，确保水源安全。加强对水源周边环境的保护，防止污染。2.供水设施管理建立供水设施维护管理制度，定期对供水管道、水箱、水泵等设施进行检查、维护和清洗消毒，确保供水设施正常运行。水箱应加盖加锁，定期清理水箱内部，防止藻类滋生和水质污染。对二次供水设施，每年至少进行一次全面的清洗消毒和水质检测，检测合格后方可继续供水。3.水质检测委托有资质的检测机构定期对医院饮用水进行水质检测，检测项目包括微生物指标（如细菌总数、大肠菌群等）、毒理指标（如重金属含量等）、感官性状和一般化学指标（如色度、浑浊度、pH值等）等。水质检测结果应符合国家生活饮用水卫生标准要求，检测报告存档保存。六、食品安全管理1.食堂卫生许可医院食堂应取得食品卫生许可证，从业人员应持有效健康证明上岗。食堂卫生许可证应悬挂在食堂显著位置。2.食品采购与贮存严格执行食品采购索证索票制度，采购的食品应符合国家食品安全标准，从正规渠道采购，并索取食品生产经营许可证、产品合格证明等相关证件。食品贮存应分类分区存放，隔墙离地，保持通风良好，防止食品霉变、变质。食品仓库应定期清理，杜绝过期、变质食品。3.食品加工与制作食堂加工制作食品应符合食品安全操作规范，做到生熟分开、荤素分开，防止交叉污染。食品加工过程应烧熟煮透，确保食品安全。配备必要的食品加工设备和工具，并定期清洗消毒。餐具、厨具应每餐清洗消毒后存放于专用保洁设施内。4.食品安全检查建立食品安全自查制度，食堂管理人员每天对食堂食品安全状况进行检查，发现问题及时整改。医院食品安全管理部门定期对食堂进行全面检查，对检查中发现的问题下达整改通知书，督促食堂限期整改。七、健康教育与宣传1.健康教育计划制定年度健康教育计划，明确健康教育的目标、内容、形式、对象及实施时间等。根据不同季节、不同疾病流行情况以及患者需求，有针对性地开展健康教育活动。2.健康教育内容普及卫生知识，包括个人卫生、环境卫生、饮食卫生、疾病预防等方面的知识。宣传医院创卫工作成果和意义，提高患者及家属对创卫工作的认识和支持。开展疾病防治知识教育，如常见疾病的症状、治疗、预防措施等，提高患者自我保健能力。3.健康教育形式设立健康教育宣传栏，定期更新宣传栏内容，向患者及家属宣传卫生知识和创卫工作动态。发放健康教育宣传资料，如宣传手册、折页、海报等，传播卫生知识和健康信息。举办健康教育讲座，邀请专家为患者及家属讲解卫生知识和疾病防治知识，定期组织健康咨询活动，解答患者疑问。利用医院内部广播、电视、电子显示屏等媒体，播放健康教育知识和创卫宣传标语。八、病媒生物防制1.防制原则坚持“以环境治理为主，化学防制、物理防制为辅”的综合防制原则，有效控制病媒生物密度，预防和减少病媒生物传播疾病的发生。2.环境治理加强医院环境卫生管理，保持室内外环境整洁，清除病媒生物孳生场所。定期清理积水，疏通下水道，消除蚊虫孳生地；及时清理垃圾，减少鼠类食物来源。完善医院防护设施，如安装防鼠板、防蝇帘、纱窗等，防止病媒生物进入医院。3.化学防制根据病媒生物种类和密度，合理选用安全、有效的化学药剂进行防制。如使用杀虫剂控制蚊虫密度，使用灭鼠药进行灭鼠等。化学药剂的使用应严格按照操作规程进行，避免对人体和环境造成危害。4.物理防制采用物理方法进行病媒生物防制，如安装灭蝇灯、鼠夹、鼠笼等捕杀病媒生物；使用粘鼠板粘贴老鼠等。5.监测与评估建立病媒生物监测制度，定期对医院病媒生物种类、密度进行监测，掌握病媒生物消长规律。根据监测结果，评估病媒生物防制效果，及时调整防制措施，确保病媒生物密度控制在国家规定标准以内。九、控烟管理1.控烟制度制定医院控烟制度，明确禁止吸烟的区域，包括医院室内区域、电梯、楼梯间、走廊等公共区域。在禁止吸烟区域设置明显的禁烟标识。2.宣传教育通过多种形式开展控烟宣传教育活动，向患者、家属及员工宣传吸烟危害和控烟知识，提高控烟意识。在医院宣传栏、电子显示屏等宣传控烟标语和知识。3.监督管理设立控烟监督巡查小组，定期对医院各区域进行巡查，及时发现和制止吸烟行为。对违反控烟规定的人员进行劝阻和教育，并做好记录。对不听劝阻的人员，可按照医院相关规定进行处理。十、创卫工作检查与考核1.检查方式定期检查：创卫工作领导小组每月组织一次全面的创卫工作检查，对医院各科室、各区域的卫生管理情况进行检查评估。不定期抽查：创卫工作职能部门不定期对医院重点科室、重点区域进行抽查，及时发现问题并督促整改。专项检查：针对创卫工作中的重点难点问题，如医疗废物管理、环境卫生消毒等，组织专项检查，确保创卫工作各项措施落实到位。2.考核标准制定详细的创卫工作考核标准，从环境卫生、医疗废物管理、饮用水卫生、食品安全、健康教育、病媒生物防制、控烟管理等方面进行量化考核。