卫生室传染病自查制度

PAGE卫生室传染病自查制度一、总则1.目的为加强卫生室传染病防控工作，规范传染病自查行为，及时发现、消除传染病防控隐患，有效预防、控制传染病的传播与流行，保障全体人员的身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等相关法律法规及行业标准，特制定本自查制度。2.适用范围本制度适用于本卫生室全体工作人员及在卫生室就诊的所有患者。3.基本原则传染病自查工作应遵循科学、规范、及时、全面的原则，确保自查结果真实、准确，对发现的问题及时整改，不断提高卫生室传染病防控水平。二、自查组织与人员职责1.自查组织架构成立以卫生室负责人为组长，各科室负责人为成员的传染病自查工作领导小组，负责组织、协调、指导卫生室传染病自查工作。2.人员职责组长职责：全面负责卫生室传染病自查工作的领导与决策，审核自查计划与报告，协调解决自查工作中存在的重大问题。各科室负责人职责：负责组织本科室人员按照自查制度要求开展自查工作，及时发现并报告本科室存在的传染病防控问题，配合完成整改工作。卫生室工作人员职责：认真执行传染病自查制度，积极参与自查工作，如实提供相关信息，对自查发现的问题及时进行整改。三、自查内容1.传染病防控管理制度检查卫生室是否建立健全传染病疫情报告、预检分诊、消毒隔离、医疗废物处置等各项管理制度，并严格执行。查看制度是否明确各部门、各岗位在传染病防控工作中的职责，确保责任落实到人。2.疫情报告管理核实疫情报告流程是否顺畅，报告人员是否熟悉传染病报告相关规定，能否及时、准确地报告传染病疫情。检查疫情报告登记本，查看报告记录是否完整，包括报告时间、患者姓名、性别、年龄、职业、诊断、报告人等信息。抽查近期报告的传染病病例，核实报告信息与实际情况是否一致，有无漏报、迟报现象。3.预检分诊工作检查预检分诊点设置是否合理，标识是否清晰，人员配备是否充足。查看预检分诊人员是否对就诊患者进行体温检测、询问病史、症状等，能否准确识别传染病患者或疑似患者，并引导至相应科室就诊。检查预检分诊登记本，记录是否完整，包括患者基本信息、预检情况、就诊科室等。4.消毒隔离措施检查卫生室各科室的消毒设施是否齐全、完好，消毒药品是否符合要求，消毒记录是否规范。查看医疗器械、诊疗用品的消毒灭菌情况，是否按照规定的方法和时间进行消毒，有无交叉感染的风险。检查卫生室的通风换气情况，是否保持室内空气流通，环境是否清洁卫生。查看医护人员的个人防护用品配备及使用情况，是否正确佩戴口罩、帽子、手套等，操作前后是否洗手或进行手消毒。5.医疗废物管理检查医疗废物分类收集、运送、暂存等环节是否符合要求，是否使用专用包装袋、利器盒，标识是否清晰。查看医疗废物登记本，记录是否完整，包括医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、去向等信息。核实医疗废物是否及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理，有无违规存放、转让、买卖医疗废物等行为。6.人员培训与健康管理检查卫生室是否定期组织工作人员参加传染病防控知识培训，培训记录是否完整，工作人员对传染病防控知识的掌握程度。查看工作人员的健康档案，是否每年进行健康体检，是否接种必要的疫苗，如乙肝疫苗等。检查对新入职人员的传染病防控知识培训情况，是否使其熟悉工作岗位的传染病防控要求。四、自查频率与方式1.自查频率卫生室应每周进行一次全面的传染病自查，每月进行一次重点科室（如发热门诊、肠道门诊等）的专项自查，每季度进行一次综合自查评估。2.自查方式现场检查：对卫生室的各个科室、区域进行实地查看，包括设施设备、环境卫生、人员操作等方面。资料查阅：查阅疫情报告登记本、消毒记录、医疗废物登记本、培训记录、人员健康档案等相关资料，核实各项工作的落实情况。人员访谈：与卫生室工作人员、就诊患者进行交流，了解传染病防控工作的实际执行情况，听取意见和建议。五、自查结果记录与报告1.自查结果记录每次自查应详细记录自查情况，包括发现的问题、存在的隐患、整改措施及整改责任人等信息，填写《卫生室传染病自查记录表》。2.自查报告撰写自查结束后，由自查工作领导小组组长组织撰写自查报告。自查报告应包括自查基本情况、发现的问题、原因分析、整改措施及整改期限等内容。3.报告提交与存档自查报告经卫生室负责人审核后，及时提交给上级主管部门，并在卫生室存档备案。同时，将自查结果在卫生室内部进行通报，使全体工作人员了解传染病防控工作的现状及存在的问题，共同参与整改工作。六、整改措施与跟踪1.整改措施制定针对自查发现的问题，由相关科室负责人组织制定具体的整改措施，明确整改目标、整改内容、整改责任人及整改期限。整改措施应具有可操作性，能够有效消除传染病防控隐患。2.整改实施整改责任人按照整改措施要求认真组织实施整改工作，确保整改任务按时完成。在整改过程中，如遇到困难或问题，应及时向卫生室负责人汇报，寻求协调解决。3.整改跟踪与复查卫生室负责人负责对整改工作进行跟踪检查，定期了解整改进展情况。整改期限届满后，组织相关人员对整改情况进行复查，核实问题是否得到彻底解决。如整改不到位，应责令重新整改，直至达到要求为止。七、监督与考核1.内部监督卫生室传染病自查工作领导小组负责对自查制度的执行情况进行内部监督，定期检查各科室的自查工作开展情况及整改落实情况，对工作不力的科室和个人进行批评教育，并督促其改进工作。2.上级监督积极接受上级主管部门的监督检查，对上级部门提出的意见和建议认真落实整改。同时，配合上级部门开展的传染病防控专项检查工作，如实提供相关资料和信息。3.考核机制建立健全传染病防控工作考核机制，将传染病自查制度的执行情况纳入卫生室工作人员的绩效考核内容。对在传染病防控工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励，对因工作失误导致传染病传播或流行的相关责任