医疗卫生五项基本制度

PAGE医疗卫生五项基本制度一、总则（一）目的医疗卫生五项基本制度的建立旨在规范医疗卫生服务行为，提高医疗卫生服务质量，保障人民群众的健康权益，促进医疗卫生事业的可持续发展。通过明确各项制度的目标、原则和适用范围，确保医疗卫生机构及其工作人员能够依法依规提供优质、高效、安全的医疗卫生服务。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等。涵盖了医疗服务、公共卫生服务、医疗保障等医疗卫生领域的各个环节，涉及医疗卫生机构的设置、运营、管理以及医务人员的执业行为等方面。（三）基本原则1.以人为本原则：始终将保障人民群众的健康放在首位，以满足人民群众的医疗卫生需求为出发点和落脚点，提供人性化的医疗卫生服务。2.公平可及原则：确保医疗卫生服务公平地惠及全体人民，不论城乡、地域、贫富，都能享受到基本的医疗卫生服务，缩小医疗卫生服务差距。3.质量第一原则：把提高医疗卫生服务质量作为核心任务，建立健全质量管理体系，加强医疗技术、医疗安全、医疗护理等方面的管理，确保医疗质量和医疗安全。4.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法开展医疗卫生活动，规范医疗卫生机构和医务人员的行为，维护医疗卫生行业的正常秩序。5.科学发展原则：遵循医疗卫生事业发展规律，依靠科技进步和创新，不断提高医疗卫生服务的效率和水平，推动医疗卫生事业持续健康发展。二、医疗服务体系建设制度（一）机构规划与设置1.规划制定：各级政府应根据区域人口、经济社会发展状况、医疗卫生需求等因素，制定科学合理的医疗卫生机构设置规划。规划要明确各级各类医疗卫生机构的数量、布局、功能定位等，确保医疗卫生资源的合理配置。2.机构审批：严格按照国家法律法规和相关规定，对新设立的医疗卫生机构进行审批。审批过程要公开透明，严格审查机构的资质、人员、设备、场地等条件，确保新设立机构符合医疗卫生服务要求。3.资源整合：加强区域内医疗卫生资源的整合，促进医疗卫生机构之间的合作与协同发展。鼓励大医院与基层医疗卫生机构建立紧密型医联体，实现资源共享、优势互补，提高医疗卫生服务体系的整体效能。（二）分级诊疗制度1.功能定位：明确各级医疗卫生机构的功能定位，基层医疗卫生机构主要提供基本医疗服务和公共卫生服务，承担常见病、多发病的诊治以及慢性病管理等任务；二级医院主要提供区域内较为综合的医疗服务，承担急危重症的救治和部分专科疾病的诊治；三级医院主要提供疑难复杂疾病的诊治和高层次的医疗技术服务，承担区域内医疗技术指导和人才培养等任务。2.转诊机制：建立健全双向转诊机制，患者在基层医疗卫生机构首诊，根据病情需要，可按照规定程序转诊至上级医院；上级医院对诊断明确、病情稳定的患者，应及时转回基层医疗卫生机构进行康复治疗。转诊过程中要确保信息畅通，做好患者的交接和后续服务。3.医保政策引导：完善医保政策，对不同级别医疗卫生机构实行差异化的医保支付政策，引导患者合理就医。提高基层医疗卫生机构的医保报销比例，降低患者在基层就医的费用负担，鼓励患者在基层首诊。（三）医疗服务质量管理1.质量管理制度：医疗卫生机构应建立健全医疗服务质量管理制度，明确质量管理职责和流程，定期对医疗服务质量进行评估和改进。建立医疗质量控制指标体系，对医疗质量关键环节进行监控，确保医疗服务质量持续提升。2.医疗技术管理：加强医疗技术准入管理，严格按照国家规定开展新技术、新项目。建立医疗技术临床应用评估制度，对已开展的医疗技术进行定期评估，确保医疗技术安全有效。加强医务人员的技术培训，提高医疗技术水平。3.医疗安全管理：强化医疗安全意识，建立医疗安全管理制度和应急预案。加强医疗风险防控，对医疗纠纷、医疗事故等进行及时处理和分析总结，采取有效措施防范类似事件的再次发生。加强医院感染管理，严格执行消毒隔离制度，防止医院感染的发生。三、公共卫生服务制度（一）基本公共卫生服务项目1.项目内容：国家基本公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等。各级医疗卫生机构应按照项目要求，规范开展服务。2.服务规范：制定详细的基本公共卫生服务规范，明确服务流程、服务内容、服务质量标准等。加强对基层医疗卫生机构的培训和指导，提高服务人员的业务水平和服务能力，确保服务质量和效果。3.绩效考核：建立基本公共卫生服务项目绩效考核制度，定期对项目实施情况进行考核评估。考核结果与经费补助挂钩，激励基层医疗卫生机构提高服务质量和效率，确保基本公共卫生服务项目任务的落实。（二）重大公共卫生服务项目1.项目实施：重大公共卫生服务项目包括国家免疫规划、艾滋病防治、结核病防治、血吸虫病防治、疟疾防治、精神卫生防治、慢性病防控、职业病防治、地方病防治、食品安全风险监测评估、饮用水卫生监测、环境卫生监测、学校卫生监测、出生缺陷防治、妇幼健康、健康素养促进行动等。各相关部门和医疗卫生机构应按照职责分工，协同推进项目实施。2.项目管理：加强重大公共卫生服务项目的管理，建立项目管理制度和工作流程。明确项目责任主体，加强项目资金管理，确保项目资金专款专用。加强项目质量控制，定期对项目实施效果进行评估，及时发现问题并加以解决。3.信息报告与公开：建立重大公共卫生服务项目信息报告制度，及时收集、整理、分析项目实施过程中的相关信息，并向上级主管部门报告。同时，定期向社会公开项目实施情况，接受社会监督。（三）公共卫生应急管理1.应急预案制定：各级医疗卫生机构应制定完善的公共卫生应急预案，明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施等。定期组织应急演练，提高应急处置能力。2.应急物资储备：建立公共卫生应急物资储备制度，储备必要的防护用品、消杀药品、医疗器械等应急物资。加强应急物资管理，定期对应急物资进行检查、维护和更新，确保应急物资的完好和充足。3.疫情监测与报告：加强公共卫生疫情监测，建立健全疫情监测网络，及时发现、报告和处置各类突发公共卫生事件。严格执行疫情报告制度，确保疫情信息的及时、准确、完整。加强与相关部门的信息沟通与协作，共同做好疫情防控工作。四、医疗保障制度（一）基本医疗保险制度1.制度覆盖：基本医疗保险制度应覆盖全体城乡居民，包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。不断扩大医保覆盖范围，提高医保保障水平，确保人民群众能够享受到基本的医疗保障。2.医保政策调整：根据经济社会发展水平和医疗卫生需求，适时调整医保政策，完善医保报销范围、报销比例、起付线、封顶线等政策规定。加强医保基金管理，确保医保基金安全、合理使用。3.医保经办服务：优化医保经办服务流程，提高医保经办服务效率。加强医保信息化建设，实现医保信息的互联互通和实时结算。推行医保异地就医结算，方便参保人员异地就医。（二）医疗救助制度1.救助对象：明确医疗救助对象范围，包括城乡低保对象、特困人员、低收入家庭重病患者、因病致贫家庭重病患者等。对救助对象给予相应的医疗救助，减轻其医疗费用负担。2.救助方式：医疗救助方式包括资助参保参合、门诊救助、住院救助、临时救助等。根据救助对象的实际情况，合理确定救助标准和救助方式，确保救助对象能够得到及时有效的救助。3.救助资金管理：加强医疗救助资金管理，建立健全救助资金管理制度和财务核算制度。严格救助资金审批程序，确保救助资金专款专用。加强对救助资金使用情况的监督检查，防止救助资金滥用和浪费。（三）商业健康保险制度1.政策支持：鼓励商业保险机构参与医疗卫生事业发展，出台相关政策支持商业健康保险发展。引导商业保险机构开发多样化的健康保险产品，满足不同人群的健康保障需求。2.与基本医保协同：推动商业健康保险与基本医疗保险的协同发展，建立补充医疗保险、大病保险等与基本医保相衔接的多层次医疗保障体系。鼓励商业保险机构承办城乡居民大病保险，提高大病保障水平。3.服务创新：商业保险机构应加强服务创新，提高服务质量和效率。建立健全健康管理服务体系，为参保人员提供健康咨询、健康体检、健康干预等服务。加强与医疗卫生机构的合作，实现信息共享和服务协同。五、药品供应保障制度（一）药品采购管理1.采购目录制定：根据国家基本药物目录和临床用药需求，制定本地区药品采购目录。采购目录应涵盖常用药品、急救药品、慢性病用药等，确保临床用药的基本需求。2.采购方式：医疗机构药品采购应遵循公开、公平、公正的原则，通过集中采购平台进行采购。鼓励采用招标采购、谈判采购、询价采购等多种采购方式，降低药品采购成本。3.采购监督：加强药品采购监督管理，建立健全采购监督机制。对药品采购过程进行全程监督，防止采购过程中的不正之风和腐败行为。加强对药品采购合同执行情况的监督检查，确保药品按时、按质、按量供应。（二）药品配送与储存1.配送企业选择：选择具有合法资质、信誉良好、配送能力强的药品配送企业承担药品配送任务。与配送企业签订配送合同，明确配送责任和服务要求。2.配送管理：药品配送企业应按照合同约定，及时、准确地将药品配送到医疗机构。加强配送过程中的药品质量管理，确保药品在运输过程中的质量安全。建立药品配送信息跟踪系统，实时掌握药品配送情况。3.药品储存：医疗机构应建立完善的药品储存管理制度，按照药品储存条件要求，合理设置药品仓库，配备必要的仓储设备。加强药品储存过程中的质量管理，定期对药品进行盘点和养护，确保药品质量稳定。（三）药品使用监测与评价1.监测体系建立：建立药品使用监测体系，对医疗机构药品使用情况进行实时监测。收集药品使用数量、使用金额、不良反应等信息，为药品采购、配送、使用等环节提供决策依据。2.评价机制：定期对药品使用情况进行评价，分析药品使用合理性、安全性、经济性等方面的情况。根据评价结果，调整药品采购目录和采购计划，促进药品合理使用。3.不良反应监测：加强药品不良反应监测工作，建立健全不良反应报告制度。医疗机构医务人员应及时报告药品不良反应事件，药品监管部门应及时开展调查和处理，采取有效措施防范药品不良反应的发生。六、人才培养与队伍建设制度（一）医学教育体系1.院校教育：加强医学院校建设，优化医学专业设置，提高医学教育质量。培养适应医疗卫生事业发展需要的高素质医学人才，注重培养学生的临床实践能力和创新精神。2.毕业后教育：完善毕业后医学教育制度，加强住院医师规范化培训和专科医师规范化培训。建立健全培训基地管理制度，加强培训师资队伍建设，提高培训质量和效果。3.继续医学教育：建立继续医学教育制度，鼓励医务人员参加各类继续医学教育活动。制定继续医学教育学分管理办法，将学分完成情况与医务人员的职称晋升、岗位聘任等挂钩，促进医务人员不断更新知识和技能。（二）人才引进与流动1.人才引进政策：制定人才引进政策，吸引高层次医学人才和急需紧缺专业人才。对引进的人才给予相应的待遇和支持，提供良好的工作环境和发展空间。2.人才流动机制：建立健全人才流动机制，促进医疗卫生人才在不同地区、不同机构之间的合理流动。鼓励大医院的医务人员到基层医疗卫生机构服务，提高基层医疗卫生服务水平。3.人才评价与激励：建立科学合理的人才评价机制，完善以品德、能力、业绩为导向的人才评价标准。加强对医务人员的激励，设立各类奖励制度，表彰奖励在医疗卫生工作中表现突出的医务人员。（三）医务人员职业发展1.职业规划指导：加强对医务人员职业发展的指导，帮助医务人员制定个人职业规划。提供职业发展培训和咨询服务，引导医务人员根据自身特点和医疗卫生事业发展需求，选择合适的职业发展路径。2.晋升通道畅通：建立健全医务人员晋升通道，完善职称评审制度。注重临床实践能力和工作业绩，为优秀医务人员提供公平公正的晋升机会，激励医务人员不断提高业务水平。3.人文关怀与职业素养提升：加强对医务人员的人文关怀，关注医务人员的身心健康。开展职业道德教育和职业素养培训，提高医务人员的职业道德水平和服务意识，树立良好的职业形象。七、附则（一）解释权