乡镇卫生院药房查对制度

PAGE乡镇卫生院药房查对制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院药房管理，规范药品调配流程，确保患者用药安全、有效、合理，依据相关法律法规及行业标准，特制定本查对制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院药房所有药品调配、发放及管理工作。（三）基本原则1.严格遵守国家药品管理法律法规，遵循药品调配操作规程，确保查对工作的准确性和规范性。2.坚持以患者为中心，把保障患者用药安全放在首位，通过严谨的查对流程，防止差错事故发生。3.强化全员参与，药房工作人员应明确各自在查对工作中的职责，相互协作，共同落实查对制度。二、药品采购与验收查对（一）采购环节1.采购人员应依据临床需求和药房库存情况，制定合理的药品采购计划。采购计划需经药房负责人审核批准。2.在选择药品供应商时，应对其资质进行严格审查，确保供应商具备合法的经营资质，信誉良好。查看供应商的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、营业执照等相关证件，并留存复印件备案。3.采购合同应明确药品的名称、规格、数量、价格、质量标准、交货日期、验收方式等条款。采购人员应仔细核对合同条款，确保与采购计划一致。（二）验收环节1.药品到货后，验收人员应及时进行验收。验收时应依据采购合同、药品标准及相关规定，对药品的数量、规格、剂型、外观质量等进行逐一核对。2.检查药品的包装、标签、说明书是否符合规定。标签应注明药品通用名称、成分、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期等内容；说明书应包含药品的适应证、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项等信息。3.对特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品），应严格按照相关法律法规的要求进行验收。核对药品的品种、数量、批号、有效期等信息，并检查专用账册、储存设施及安全管理制度的落实情况。4.验收合格的药品应及时办理入库手续，填写入库验收记录，记录内容包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、生产企业、验收日期、验收人员签名等。验收不合格的药品应及时与供应商联系，办理退货或换货手续，并做好记录。三、药品储存查对（一）储存环境1.药房应设置适宜的药品储存区域，根据药品的特性分类存放。常温库温度应保持在10℃30℃之间，阴凉库温度不高于20℃，冷库温度为2℃8℃。2.药品储存区域应保持清洁、通风良好，相对湿度应控制在35%75%之间。避免药品受到阳光直射、潮湿、污染等影响。3.易燃、易爆、强腐蚀性等危险药品应设专柜单独存放，并采取相应的安全防护措施，确保储存安全。（二）药品摆放1.药品应按照剂型、用途、储存条件等进行分类摆放，并设置明显的标识。同一品种、不同规格的药品应集中存放，便于查找和管理。2.药品摆放应遵循先进先出、近期先出的原则，确保药品在有效期内使用。对于效期临近的药品，应设置专门的警示标识，并采取相应的催用措施。3.特殊管理药品应严格按照规定的储存要求和管理办法存放，实行双人双锁管理，专账记录。麻醉药品、第一类精神药品应配备保险柜，双人负责保管；医疗用毒性药品应设置专柜加锁，专人保管。（三）库存盘点1.药房应定期进行库存盘点，确保账物相符。盘点周期可根据实际情况确定，一般每月或每季度进行一次全面盘点。2.盘点前，应制定详细的盘点计划，明确盘点范围、方法、人员分工等。盘点过程中，应认真核对药品的名称、规格、数量、批号等信息，如实记录盘点结果。3.对于盘盈、盘亏的药品，应及时查明原因，并填写盘点差异报告。经药房负责人审核后，按照规定进行处理。如因人为因素造成的差错，应追究相关人员的责任；如因药品质量问题或其他不可抗力因素导致的盘亏，应及时上报相关部门，并采取相应的措施。四、药品调配查对（一）调配前查对1.调配人员在接到调配处方后，应首先核对处方的合法性。查看处方是否由注册的执业医师开具，处方格式是否符合规定，处方内容是否清晰、完整。2.核对患者姓名、性别、年龄、科别、病历号等信息，确保与患者实际情况一致。如有疑问，应及时与处方医师沟通确认。3.审查处方用药的适宜性。包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药途径、用药疗程等是否合理，是否存在重复用药、配伍禁忌、超剂量用药等问题。对于有疑问的处方，应及时与处方医师联系，不得擅自更改或调配。（二）调配过程查对1.调配人员应按照处方要求，准确选取药品。在取药过程中，再次核对药品的名称、规格、剂型等信息，确保与处方一致。2.调配药品时，应严格遵守操作规程，注意药品的剂量准确、剂型正确、标签清晰。对于需要特殊调配的药品（如拆零药品、中药配方颗粒等），应按照相应的调配方法进行操作，并做好记录。3.调配完成后，调配人员应在处方上签名，并将调配好的药品交予核对人员进行核对。（三）调配后核对1.核对人员应认真核对调配好的药品与处方内容是否一致。包括药品名称、规格、数量、用法用量、剂型、包装等信息，确保准确无误。2.检查药品的外观质量，如发现药品有变色、浑浊、异味、过期等异常情况，不得发放，并及时报告药房负责人处理。3.核对无误后，核对人员应在处方上签名，并填写药品发放记录，记录内容包括患者姓名、药品名称、规格、数量、用法用量、发放日期、发放人员签名等。五、药品发放查对（一）发放前查对1.发放人员在发放药品前，应再次核对药品与处方的一致性，确保发放的药品准确无误。2.核对患者身份信息，可通过询问患者姓名、查看病历号等方式进行确认。如患者存在听力障碍、语言沟通困难等特殊情况，应采取其他有效的核对方式，如核对患者手腕带信息等。（二）发放过程查对1.向患者发放药品时，应详细告知患者药品的用法用量、注意事项等信息。对于特殊药品（如注射剂、外用药品、特殊管理药品等），应给予特别的用药指导，确保患者正确使用药品。2.发放人员应在药品发放记录上注明患者领取药品的时间，并请患者或其家属签字确认。（三）发放后随访1.药房应定期对患者进行用药随访，了解患者的用药情况及疗效，及时解答患者在用药过程中遇到的问题。2.对于患者反馈的药品不良反应等问题，应认真记录，并及时上报相关部门进行处理。同时，应跟踪处理结果，确保患者用药安全。六、差错处理与报告（一）差错发现1.在药品调配、发放过程中，如发现差错情况，应立即停止相关操作，并采取措施防止差错进一步扩大。2.差错发现后，当事人应及时报告药房负责人，详细说明差错发生的经过、涉及的药品及患者信息等情况。（二）差错评估1.药房负责人接到差错报告后，应立即组织相关人员对差错进行评估。评估内容包括差错对患者可能造成的影响程度、差错的性质（如严重差错、一般差错等）、差错发生的原因等。2.根据差错评估结果，制定相应的处理措施，确保患者的安全和权益得到保障。（三）差错处理1.对于一般差错，如及时发现并纠正，未对患者造成不良影响的，应组织相关人员进行分析总结，查找原因，采取相应的改进措施，防止类似差错再次发生。2.对于严重差错，如已经对患者造成损害的，应立即启动应急预案，积极采取救治措施，并及时上报医院相关部门。同时，配合医院做好调查处理工作，承担相应的责任。3.差错处理完成后，应将差错发生的经过、处理结果等情况进行详细记录，并存档备案。（四）差错报告1.对于发生的药品差错事件，应按照规定及时向上级主管部门报告。报告内容应包括差错发生的时间、地点、经过、涉及的药品及患者信息、差错的性质及处理情况等。2.定期对药品差错事件进行统计分析，总结差错发生的规律和原因，提出针对性的防范措施和建议，不断完善药房查对制度和管理流程。七、人员培训与教育（一）培训计划1.药房应制定年度人员培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间及培训人员等。培训计划应根据药房工作实际需求和人员业务水平情况进行制定，确保培训内容具有针对性和实用性。2.培训内容应包括法律法规、药品知识、查对制度、操作规程、职业道德等方面。通过培训，使药房工作人员熟悉相关法律法规和行业标准，掌握药品调配、发放及管理的基本知识和技能，提高查对意识和责任心。（二）培训方式1.定期组织内部培训，邀请医院内部的专家或经验丰富的药师进行授课。培训形式可采用集中授课、案例分析、小组讨论等多种方式，增强培训效果。2.鼓励药房工作人员参加外部培训和学术交流活动，了解行业最新动态和先进的管理经验，不断提升自身业务水平。3.利用网络学习平台、在线课程等资源，为工作人员提供便捷的学习渠道，方便其自主学习和复习。（三）培训考核1.对参加培训的人员进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核、案例分析等多种形式。考核内容应涵盖培训的重点知识和技能，确保工作人员真正掌握所学内容。2.建立培训考核档案，记录工作人员的培训情况和考核成绩。对于考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。将培训考核结果与工作人员的绩效挂钩，激励其积极参加培训，提高业务水平。八、监督与检查（一）内部监督1.药房负责人应定期对药房查对制度的执行情况进行监督检查，确保各项查对工作落实到位。检查内容包括药品采购、验收、储存、调配、发放等环节的查对工作，以及差错处理和报告情况等。2.设立内部质量控制小组，由经验丰富的药师组成。质量控制小组应定期对药房工作进行质量检查，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改效果。3.鼓励药房工作人员之间相互监督，发现问题及时提醒和纠正。对于违反查对制度的行为，应及时报告药房负责人进行处理。（二）外部检查1.积极配合卫生行政部门、药品监管部门等上级主管部门的监督检查工作，如实提供相关资料和信息，接受外部监督。2