中国特色卫生健康制度

PAGE中国特色卫生健康制度一、总则（一）目的中国特色卫生健康制度旨在保障全体人民的健康权益，提高全民健康水平，促进经济社会协调发展。通过建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提供公平可及、系统连续的健康服务，满足人民群众日益增长的健康需求，为实现中华民族伟大复兴的中国梦奠定坚实的健康基础。（二）基本原则1.以人为本原则：把人民健康放在优先发展的战略地位，以保障人民健康为根本出发点和落脚点，坚持人人享有基本医疗卫生服务的目标，不断提高人民群众的健康获得感。2.公平公正原则：坚持基本医疗卫生服务的公益性，保障城乡居民公平享有基本医疗卫生服务，促进区域、城乡和人群间健康公平。3.预防为主原则：树立大卫生、大健康理念，坚持预防为主，将健康融入所有政策，加强健康教育、健康促进和疾病预防控制，减少疾病发生，从源头上提高人民健康水平。4.中西医并重原则：充分发挥中医药特色优势，促进中医药传承创新发展，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，为维护人民健康提供有力支撑。5.共建共享原则：强化政府、社会、个人责任，形成政府主导、部门协同、全社会参与的卫生健康治理体系，共同促进健康中国建设。（三）适用范围本制度适用于中华人民共和国境内各级各类医疗卫生机构及其从业人员，以及参与卫生健康服务相关活动的其他组织和个人。二、医疗卫生服务体系（一）机构设置与职责1.公立医疗卫生机构政府举办的综合医院：提供综合医疗服务，承担危急重症和疑难病症的诊疗，以及医学教育、科研、人才培养等任务。基层医疗卫生机构：包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等，负责提供基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理，是居民健康的“守门人”。专业公共卫生机构：如疾病预防控制中心、妇幼保健机构、卫生监督机构等，承担疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等公共卫生职责，维护公共卫生安全。2.社会办医疗卫生机构：鼓励社会力量举办各类医疗卫生机构，满足多样化、差异化的健康服务需求。社会办医疗机构在准入、执业、监管等方面与公立医疗机构同等对待，依法依规提供医疗卫生服务。（二）分级诊疗制度1.功能定位：明确各级各类医疗卫生机构的功能定位，引导患者合理就医。基层医疗卫生机构主要提供常见病、多发病的诊疗服务，以及疾病康复、护理等服务；县级医院负责常见疾病的诊治和急危重症患者的初步救治；城市三级医院主要承担疑难病症的诊治和急危重症的抢救等任务。2.运行机制：建立健全分级诊疗服务体系，完善双向转诊机制。通过医保支付、医疗服务价格、绩效考核等政策引导，促进患者在基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。加强基层医疗卫生机构与上级医院的合作，建立远程医疗协作网络，提高基层医疗服务能力。（三）医疗服务质量保障1.医疗质量管理：建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量控制。医疗机构要严格执行医疗质量安全核心制度，规范诊疗行为，提高医疗服务同质化水平。加强医疗技术临床应用管理，保障医疗安全。2.医疗安全管理：强化医疗机构安全管理责任，完善医疗风险防范机制。加强医院感染防控、医疗纠纷预防与处理等工作，保障患者就医安全。建立健全医疗风险分担机制，通过医疗责任保险等方式，化解医疗风险。三、医疗保障制度（一）基本医疗保险制度1.覆盖范围：城乡居民基本医疗保险覆盖全体城乡居民，职工基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工。通过扩大覆盖范围，实现应保尽保，提高医疗保障的公平性和可及性。2.筹资机制：建立合理的筹资机制，明确政府、单位和个人的筹资责任。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式，职工基本医疗保险由单位和个人共同缴费。根据经济社会发展水平和医疗费用增长情况，合理调整筹资标准。3.保障水平：逐步提高基本医疗保险保障水平，完善门诊和住院保障政策。合理确定医保目录范围，提高医保基金的使用效率。加强医保基金监管，确保基金安全、有效运行。（二）医疗救助制度1.救助对象：对城乡低保对象、特困人员、低收入家庭中的重病患者、重度残疾人等困难群体实施医疗救助。通过精准识别救助对象，确保困难群众能够获得及时有效的医疗救助。2.救助方式：医疗救助采取资助参保参合、门诊救助、住院救助、临时救助等多种方式。对救助对象参加城乡居民基本医疗保险给予资助，对其在定点医疗机构发生的合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后仍有困难的，给予进一步救助。（三）商业健康保险制度1.发展商业健康保险：鼓励商业保险机构开发多样化的健康保险产品，满足不同人群的健康保障需求。支持商业保险机构参与医保经办服务，提高医保管理服务效率。2.与基本医保衔接：推动商业健康保险与基本医疗保险的有效衔接，形成多层次医疗保障体系。通过建立大病保险、补充医疗保险等制度，发挥商业健康保险在补充保障方面的作用，减轻患者医疗费用负担。四、公共卫生体系（一）疾病预防控制体系1.机构建设：加强疾病预防控制机构建设，提升基础设施和设备水平。强化疾病预防控制机构的职能，提高疾病监测、预警、防控能力。2.监测预警：建立健全疾病监测网络，加强传染病、慢性病、职业病等重点疾病的监测。完善疫情信息报告制度，提高疫情发现、报告和处置的及时性。加强突发公共卫生事件应急管理，提高应急处置能力。（二）妇幼健康服务体系1.服务网络：完善妇幼健康服务网络，加强各级妇幼保健机构建设。提高妇幼保健机构的服务能力，为妇女儿童提供全方位、全周期的健康服务。2.服务内容：提供婚前保健、孕前保健、孕期保健、分娩服务、产后康复、儿童保健等一系列妇幼健康服务。加强出生缺陷综合防治，提高出生人口素质。（三）公共卫生服务均等化1.基本公共卫生服务项目：实施国家基本公共卫生服务项目，为城乡居民免费提供健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理等服务。2.服务规范与管理：制定基本公共卫生服务规范，加强服务过程管理和绩效考核。提高基本公共卫生服务质量，确保城乡居民公平享有基本公共卫生服务。五、药品供应保障体系（一）药品生产供应1.生产企业管理：加强药品生产企业监管，严格药品生产质量管理规范，确保药品质量安全。鼓励药品生产企业创新研发，提高药品供应保障能力。2.供应保障机制：建立健全药品供应保障机制，加强药品储备管理。完善短缺药品监测预警和供应保障制度，及时应对药品短缺问题，保障临床用药需求。（二）药品流通与使用1.流通环节监管：加强药品流通环节监管，规范药品经营行为。严厉打击药品购销中的违法违规行为，保障药品流通秩序。2.合理用药管理：加强医疗机构合理用药管理，建立健全临床药师制度。规范医生处方行为，促进合理用药，提高药品治疗效果，减少药品不良反应。六、中医药传承创新发展（一）中医药服务体系1.中医医疗机构建设：加强中医医疗机构建设，提高中医医院服务能力。支持社会力量举办中医医疗机构，形成多元化的中医医疗服务格局。2.基层中医药服务：加强基层中医药服务能力建设，推广中医药适宜技术。在基层医疗卫生机构大力开展中医药服务，充分发挥中医药在基层医疗服务中的优势。（二）中医药人才培养1.人才培养体系：完善中医药人才培养体系，加强中医药院校教育、毕业后教育和继续教育。培养造就一批中医药领军人才、骨干人才和基层实用型人才。2.师承教育与人才评价：重视中医药师承教育，传承中医药学术思想和临床经验。完善中医药人才评价机制，建立符合中医药特点的人才评价标准。（三）中医药传承创新1.中医药科研创新：加强中医药科研创新，加大对中医药基础研究、临床研究和新药研发的支持力度。推动中医药与现代科学技术融合，提高中医药科技创新能力。2.中医药文化传承：加强中医药文化传承与传播，弘扬中医药文化精髓。开展中医药文化科普宣传活动，提高公众对中医药的认知度和认同感。七、综合监管制度（一）监管体制与职责1.监管体制：建立健全综合监管体制，明确各部门监管职责。卫生健康、医保、市场监管、药监等部门协同配合，形成监管合力。2.职责分工：卫生健康部门负责医疗机构、医疗服务行为等监管；医保部门负责医保基金监管；市场监管部门负责药品、医疗器械经营等监管；药监部门负责药品、医疗器械生产等监管。（二）监管措施与手段1.日常监督检查：加强对医疗卫生机构、药品经营企业等的日常监督检查，及时发现和纠正违法违规行为。建立健全监督检查档案，加强监管信息共享。2.信息化监管：利用信息化技术，建立医疗卫生行业综合监管信息平台。实现对医疗机构、人员、药品、医保等信息的实时监测和动态监管，提高监管效率和精准度。（三）社会监督与信用管理1.社会监督：鼓励社会力量参与医疗