卫生院肺结核防治制度

PAGE卫生院肺结核防治制度一、总则（一）目的为有效预防、控制和消除肺结核的发生与流行，保障人民群众的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《结核病防治管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本卫生院实际情况，特制定本肺结核防治制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院全体工作人员及辖区内与肺结核防治工作相关的各类人员。（三）工作原则1.预防为主：坚持“预防为主”的方针，采取综合防治措施，控制肺结核的传播和流行。2.依法防治：严格按照国家法律法规和相关标准开展肺结核防治工作，依法履行职责。3.科学管理：运用科学的方法和技术，规范肺结核防治工作流程，提高防治效果。4.全程管理：对肺结核患者实施全程规范化管理，确保患者得到及时、有效的治疗。二、组织管理（一）成立肺结核防治工作领导小组1.组成人员：由卫生院院长担任组长，副院长担任副组长，各科室负责人为成员。2.职责负责制定本卫生院肺结核防治工作计划和实施方案，并组织实施。定期召开肺结核防治工作会议，研究解决工作中存在的问题。协调各科室之间的工作，确保肺结核防治工作顺利开展。对本卫生院肺结核防治工作进行监督检查和考核评估。（二）设立肺结核防治工作办公室1.组成人员：由防保科科长担任办公室主任，相关工作人员为成员。2.职责负责收集、整理、分析本辖区内肺结核疫情信息，并及时上报。组织开展肺结核患者的发现、登记、报告、转诊、追踪等工作。对肺结核患者进行规范化管理，定期随访，指导患者合理用药，督促患者按时复查。组织开展肺结核防治知识宣传教育活动，提高公众对肺结核的认知水平和自我防护能力。负责与上级结核病防治机构及其他相关部门的沟通协调工作。（三）明确各科室职责1.防保科负责本辖区内肺结核防治工作的组织实施和业务指导。开展肺结核患者的发现、登记、报告、转诊、追踪等工作。对肺结核患者进行规范化管理，建立患者管理档案，定期随访。组织开展肺结核防治知识宣传教育活动，提高公众对肺结核的知晓率和防治意识。负责与上级结核病防治机构及其他相关部门的沟通协调工作。2.临床科室负责肺结核患者的诊断、治疗和管理工作。对疑似肺结核患者进行及时转诊，并做好转诊记录。按照肺结核防治工作规范，对确诊患者进行规范化治疗，确保患者按时、规律服药。配合防保科做好肺结核患者的随访管理工作，及时反馈患者治疗情况。开展肺结核防治知识培训，提高本科室医务人员的业务水平。3.检验科负责肺结核患者的痰涂片、痰培养等实验室检测工作，确保检测结果准确、及时。对检测结果进行登记、报告，并及时反馈给临床科室和防保科。做好实验室生物安全管理工作，防止实验室感染事件的发生。4.放射科负责肺结核患者的胸部X光检查工作，为临床诊断提供依据。对胸部X光检查结果进行登记、报告，并及时反馈给临床科室和防保科。做好放射防护工作，保障患者和工作人员的健康安全。5.药剂科负责肺结核患者抗结核药品的供应、管理和发放工作。确保抗结核药品的质量安全，做好药品的储存、保管和效期管理。对临床科室合理用药进行指导和监督，防止不合理用药现象的发生。6.公共卫生科将肺结核防治知识纳入基本公共卫生服务项目，组织开展辖区内居民肺结核防治知识宣传教育活动。协助防保科做好肺结核患者的发现、登记、报告等工作，提高肺结核患者的发现率。对辖区内重点人群进行肺结核筛查，及时发现潜在患者。三、疫情监测与报告（一）监测1.主动监测防保科定期对辖区内医疗机构、学校、托幼机构、养老机构等重点场所进行肺结核疫情监测，了解肺结核患者的发病情况。组织开展辖区内居民肺结核患病情况调查，掌握肺结核的流行趋势。2.被动监测各临床科室对就诊患者进行肺结核症状筛查，发现疑似肺结核患者及时报告防保科。检验科、放射科等辅助科室在检测过程中发现肺结核相关阳性结果，及时通知临床科室和防保科。（二）报告1.报告程序责任报告人发现疑似或确诊肺结核患者后，应立即填写传染病报告卡，并在24小时内通过网络直报系统进行报告。防保科收到报告后，应及时审核报告信息，并将审核后的信息上报至上级结核病防治机构和当地疾病预防控制中心。2.报告内容传染病报告卡应准确填写患者的基本信息、症状、诊断、发病日期、报告日期等内容。对于确诊患者，应详细填写治疗方案、治疗情况等信息。四、患者发现与转诊（一）患者发现1.症状筛查各临床科室在诊疗过程中，应主动询问患者是否有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等肺结核可疑症状。对有可疑症状的患者，应及时进行胸部X光检查和痰涂片检查，以明确诊断。2.重点人群筛查公共卫生科结合基本公共卫生服务项目，对辖区内老年人、糖尿病患者、艾滋病患者、尘肺患者等重点人群进行肺结核筛查。对筛查出的疑似患者，及时转诊至上级结核病防治机构或本卫生院进行进一步诊断和治疗。（二）转诊1.转诊原则对于疑似肺结核患者，应及时转诊至上级结核病防治机构进行确诊。对于确诊的肺结核患者，应根据患者的病情和治疗需求，转诊至具备相应治疗条件的医疗机构进行治疗。2.转诊流程临床科室发现疑似或确诊肺结核患者后，应填写转诊单，并将患者的病历资料一并转交给防保科。防保科负责联系上级结核病防治机构或相关医疗机构，安排患者转诊事宜，并做好转诊记录。患者转诊后，防保科应及时跟踪患者的转诊情况，确保患者得到及时治疗。五、患者治疗与管理（一）治疗方案制定1.根据患者病情：由临床医生根据患者的病情、痰菌检查结果、影像学检查等情况，制定个性化的治疗方案。2.遵循治疗原则：治疗方案应遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，确保患者得到规范、有效的治疗。（二）治疗实施1.患者服药管理药剂科按照治疗方案为患者提供抗结核药品，并指导患者正确服药。临床医生应告知患者按时、规律服药的重要性，督促患者按时服药，避免漏服、误服。对于因各种原因不能按时服药的患者，应采取相应的补救措施，确保治疗效果。2.定期复查临床医生应根据治疗方案，定期安排患者复查，了解患者的治疗效果和病情变化。复查项目包括痰涂片、痰培养、胸部X光检查、血常规、肝肾功能等。根据复查结果，及时调整治疗方案，确保患者治疗的有效性和安全性。（三）患者管理1.登记与建档防保科对确诊的肺结核患者进行登记，并建立患者管理档案。患者管理档案应包括患者的基本信息、诊断信息、治疗方案、服药记录、复查结果等内容。2.随访管理防保科定期对肺结核患者进行随访，了解患者的治疗情况和身体状况。随访方式可采用电话随访、门诊随访、入户随访等。对于治疗依从性差、病情反复的患者，应加强随访管理，采取针对性的措施，提高患者的治疗依从性。六、健康教育与培训（一）健康教育1.宣传内容向公众宣传肺结核的防治知识，包括肺结核的症状、传播途径、预防方法、治疗原则等。宣传国家肺结核防治政策，提高公众对肺结核防治工作的认知度和支持度。2.宣传方式利用卫生院宣传栏、健康教育讲座、发放宣传资料等形式，开展肺结核防治知识宣传活动。结合“世界防治结核病日”等主题活动，开展形式多样的宣传教育活动，营造良好的社会氛围。（二）培训1.培训对象本卫生院全体工作人员，包括临床医生、护士、防保人员、检验人员、放射人员、药剂人员等。辖区内村卫生室医务人员。2.培训内容肺结核防治相关法律法规和政策。肺结核的诊断标准与治疗方案。肺结核疫情监测与报告。肺结核患者的管理与随访。肺结核防治知识宣传教育技巧。3.培训方式定期组织内部培训，邀请上级结核病防治机构专家进行授课。选派人员参加上级举办的培训班，提高业务水平。利用网络培训平台，开展在线学习和交流。七、实验室检测与质量控制（一）实验室检测1.痰涂片检查检验科按照操作规程进行痰涂片检查，确保检测结果准确、可靠。对痰涂片阳性结果进行登记、报告，并及时反馈给临床科室。2.痰培养检查开展痰培养检查工作，为肺结核诊断和治疗提供更准确的依据。做好痰培养标本的采集、运输和培养工作，确保培养结果的准确性。（二）质量控制1.室内质量控制检验科制定室内质量控制计划，定期对检测设备进行校准和维护。对检测过程中的关键环节进行质量控制，确保检测结果的重复性和准确性。2.室间质量评价参加上级结核病防治机构组织的室间质量评价活动，及时发现和解决检测过程中存在的问题。对室间质量评价结果进行分析和总结，不断提高实验室检测水平。八、消毒隔离与医疗废物管理（一）消毒隔离1.病房消毒对肺结核患者的病房进行定期消毒，保持病房环境清洁卫生。消毒方法可采用紫外线照射、化学消毒剂喷雾等。2.医疗器械消毒对使用后的医疗器械进行及时清洗、消毒和灭菌，防止交叉感染。按照医疗器械消毒技术规范，选择合适的消毒方法和消毒剂。（二）医疗废物管理1.分类收集对医疗废物进行分类收集，分别置于不同的容器中。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等。2.暂存与转运医疗废物暂存于卫生院指定的地点，定期交由有资质的医疗废物处置单位进行转运和处理。做好医疗废物暂存点的清洁消毒工作，防止医疗废物泄漏和环境污染。九、监督检查与考核评估（一）监督检查1.定期检查卫生院肺结核防治工作领导小组定期对各科室肺结核防治工作进行检查，发现问题及时督促整改。检查内容包括疫情监测与报告、患者发现与转诊、治疗与管理、健康教育与培训、消毒隔离与医疗废物管理等方面。2.专项检查根据工作需要，组织开展专项检查工作，对重点环节、重点科室进行深入检查。专项检查可针对肺结核患者管理质量、实验室检测质量、消毒隔离措施落实情况等进行