卫生院建立分级诊疗制度

PAGE卫生院建立分级诊疗制度卫生院分级诊疗制度实施方案一、总则（一）目的为进一步深化医药卫生体制改革，优化医疗资源配置，提高医疗服务体系整体效能，有效缓解群众看病难、看病贵问题，根据国家和地方相关法律法规及行业标准，结合本卫生院实际情况，特制定本分级诊疗制度。（二）基本原则1.以人为本原则：以保障人民群众健康为出发点和落脚点，坚持公平可及、群众受益，不断提高医疗服务质量和水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。2.基层首诊原则：引导群众优先选择基层医疗卫生机构就诊，发挥基层医疗卫生机构的首诊作用，实现小病在基层、大病到医院、康复回基层的合理就医秩序。3.分级诊疗原则：明确各级医疗机构的功能定位，按照疾病的轻重缓急及治疗难易程度进行分级，不同级别医疗机构之间建立分工协作机制，为患者提供连续、协同、高效的医疗服务。4.资源共享原则：建立健全医疗机构之间的信息共享、检查检验结果互认、远程医疗等协作机制，促进医疗资源合理利用，提高医疗服务效率。5.多方联动原则：加强政府部门之间、医疗机构之间、医保部门与医疗机构之间的沟通协调，形成工作合力，共同推进分级诊疗制度实施。（三）适用范围本制度适用于本卫生院及与本卫生院建立协作关系的上级医疗机构、辖区内其他基层医疗卫生机构，以及在本卫生院就诊的患者。二、分级诊疗体系建设（一）基层医疗卫生机构功能定位1.提供基本医疗服务：承担常见病、多发病的诊断、治疗和康复服务，开展一般疾病的诊断、治疗及急危重症的初步现场急救和转诊等工作。2.公共卫生服务：按照国家基本公共卫生服务规范要求，做好预防接种、妇幼保健、健康教育、慢性病管理、传染病防控等公共卫生工作。3.健康管理：为辖区居民建立健康档案，开展健康体检、健康指导等服务，提高居民健康素养和自我保健能力。4.双向转诊服务：负责与上级医疗机构建立双向转诊通道，做好患者的转诊、跟踪随访等工作。（二）上级医疗机构功能定位1.疑难重症诊治：承担基层医疗卫生机构转诊的疑难重症患者的诊断、治疗工作，开展复杂手术、新技术新项目等高端医疗服务。2.技术支持与培训：为基层医疗卫生机构提供技术指导、业务培训、进修学习等支持，提高基层医疗卫生机构服务能力。3.区域医疗中心：发挥区域医疗中心作用，承担区域内急危重症患者救治、医疗技术指导、人才培养等任务，带动区域医疗服务水平整体提升。（三）分级诊疗病种目录根据疾病的轻重缓急、治疗难易程度及费用高低等因素，制定分级诊疗病种目录。1.基层医疗卫生机构诊疗病种：主要包括常见多发病，如感冒、咳嗽、腹泻、高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的规范化管理，以及一般外伤的处理、常见皮肤病的诊治等。2.上级医疗机构诊疗病种：主要包括疑难重症、复杂疾病，如严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、重大手术等。（四）分级诊疗流程1.基层首诊：患者根据自身病情，首先选择到本卫生院或辖区内其他基层医疗卫生机构就诊。基层医疗卫生机构医生对患者进行详细检查、诊断，按照诊疗规范给予治疗。2.双向转诊上转指征：基层医疗卫生机构在诊疗过程中，发现患者病情超出自身诊疗能力，如诊断不明、病情复杂、治疗效果不佳等，应及时将患者转诊至上级医疗机构。转诊时，基层医疗卫生机构应填写转诊单，详细记录患者基本信息、病史、诊疗经过、转诊原因等，并提供相关检查检验资料。下转指征：上级医疗机构对患者进行治疗后，病情稳定或康复期患者，符合下转条件的，应及时转回基层医疗卫生机构继续治疗和康复。下转时，上级医疗机构应填写转诊单，向基层医疗卫生机构提供患者的诊断、治疗方案、康复建议等信息。3.康复回基层：患者在上级医疗机构治疗后，病情稳定或康复期，转回基层医疗卫生机构进行康复治疗和后续管理。基层医疗卫生机构应按照上级医疗机构制定的康复方案，为患者提供康复指导、随访等服务，确保患者康复效果。三、保障措施（一）加强组织领导成立卫生院分级诊疗制度工作领导小组，由院长任组长，各科室负责人为成员。领导小组负责统筹协调分级诊疗制度实施工作，研究解决工作中存在的问题，确保分级诊疗制度顺利推进。（二）完善医保政策1.调整医保报销政策：拉开不同级别医疗机构医保报销比例差距，引导患者合理就医。基层医疗卫生机构医保报销比例适当提高，上级医疗机构医保报销比例相对降低。2.实行医保总额预付制：根据分级诊疗制度实施情况，合理确定医保基金总额预付指标，对基层医疗卫生机构和上级医疗机构分别进行考核结算，激励医疗机构主动控制医疗费用，提高医疗服务质量。（三）加强信息化建设1.建立信息平台：搭建卫生院与上级医疗机构、辖区内其他基层医疗卫生机构之间的信息共享平台，实现患者基本信息、电子病历、检查检验结果等数据的互联互通。2.开展远程医疗服务：利用信息化技术，开展远程诊断、远程治疗、远程培训等服务，提高基层医疗卫生机构服务能力，方便患者就医。（四）加强人才队伍建设1.引进培养人才：加大人才引进力度，吸引高层次医学人才到卫生院工作。加强与上级医疗机构的人才交流与合作，定期选派业务骨干到上级医疗机构进修学习，提高业务水平。2.加强培训考核：制定完善的人才培训计划，定期组织医务人员参加业务培训和考核，提高医务人员业务素质和服务能力。（五）强化宣传引导1.开展宣传活动：通过多种形式，广泛宣传分级诊疗制度的目的、意义、内容和优势，提高群众知晓率和认可度。2.加强医患沟通：医务人员在诊疗过程中，要向患者详细介绍分级诊疗制度，引导患者合理选择就诊医疗机构，增强患者对分级诊疗制度的信任和支持。四、监督管理（一）建立考核机制制定分级诊疗制度考核办法，对基层医疗卫生机构和上级医疗机构在分级诊疗工作中的职责履行情况、服务质量、医疗安全、患者满意度等方面进行考核评价。考核结果与医疗机构绩效考核、医保基金支付等挂钩。（二）加强质量控制1.制定质量控制标准：明确各级医疗机构在分级诊疗工作中的质量控制要求，建立健全质量控制体系。2.定期开展质量检查：定期对医疗机构分级诊疗工作质量进行检查，发现问题及时整改，确保医