卫生部危急重症抢救制度

PAGE卫生部危急重症抢救制度一、总则（一）目的为加强危急重症患者的抢救工作，提高抢救成功率，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗机构及其医务人员在对危急重症患者进行抢救时的工作规范。（三）基本原则1.生命至上原则：始终将挽救患者生命放在首位，尽最大努力争取最佳抢救效果。2.快速反应原则：建立快速有效的应急响应机制，确保在最短时间内启动抢救程序。3.科学规范原则：依据医学专业知识和技术规范，实施科学合理的抢救措施。4.团队协作原则：强调多学科、多部门之间的密切协作，形成合力。二、组织管理（一）抢救指挥体系1.成立医院抢救领导小组由医院院长担任组长，业务副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、急诊科、重症医学科、各临床科室主任等。负责全面领导和协调医院危急重症患者的抢救工作，制定抢救工作预案，决策重大抢救事项。2.设立科室抢救小组各临床科室成立以科主任为组长，护士长及相关医疗骨干为成员的科室抢救小组。负责组织本科室危急重症患者的抢救工作，及时向医院抢救领导小组汇报抢救情况。（二）职责分工1.医院抢救领导小组职责负责组织制定和修订医院危急重症抢救制度及流程。协调各科室、各部门之间的抢救工作，调配人力、物力和财力资源。对重大抢救事件进行决策，指挥现场抢救工作。定期组织对医院抢救工作的总结、评估和改进。2.医务科职责负责组织协调全院危急重症患者的会诊、转诊等工作。检查、督促各科室落实危急重症抢救制度和流程。及时收集、分析和报告抢救工作信息。参与重大抢救事件的组织和协调工作。3.护理部职责负责组织护理人员参与危急重症患者的抢救工作，制定护理抢救预案和操作规范。培训护理人员的抢救技能，提高护理抢救水平。协调各科室护理人员之间的调配，确保抢救护理工作的顺利进行。检查和监督护理抢救工作质量，及时发现和解决问题。4.急诊科职责承担医院危急重症患者的首诊和抢救工作，实行24小时值班制。配备必要的抢救设备和药品，确保随时可用。对危急重症患者进行快速评估、诊断和初步处理，及时转运至相关科室进一步治疗。负责与院前急救机构的衔接，做好患者的交接工作。5.重症医学科职责负责收治全院危急重症患者，提供高水平的重症监护和治疗服务。配备专业的重症医学团队，具备先进的监测和治疗设备。对转入的危急重症患者进行全面评估和综合治疗，制定个性化的治疗方案。指导和协助其他科室开展危急重症患者的抢救工作。6.各临床科室职责负责本科室危急重症患者的抢救工作，确保抢救设备和药品的完好备用。组织本科室医护人员学习和掌握危急重症抢救知识和技能，定期进行演练。及时向医院抢救领导小组报告本科室危急重症患者的抢救情况，配合医院做好相关协调工作。对本科室抢救工作进行总结和分析，不断改进抢救质量。三、抢救流程（一）患者接诊与评估1.首诊负责制急诊科及各临床科室在接到危急重症患者时，首诊医师应立即对患者进行接诊，不得推诿。详细询问病史、进行体格检查，迅速做出初步诊断和病情评估。2.快速评估采用简洁有效的方法对患者的生命体征（如呼吸、心率、血压、体温等）、意识状态、气道情况等进行快速评估，判断患者的病情严重程度。对于危及生命的情况，应立即启动抢救程序。（二）抢救措施的实施1.气道管理确保患者气道通畅是抢救的关键环节。对于意识不清、呼吸不畅的患者，应立即采取开放气道的措施，如清除气道异物、放置口咽通气道或气管插管等。2.呼吸支持根据患者的呼吸情况，给予相应的呼吸支持。如面罩吸氧、机械通气等，维持患者的呼吸功能，保证氧供。3.循环支持建立有效的静脉通路，快速补液、纠正休克，维持患者的循环稳定。对于心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏。4.药物治疗根据患者的病情，合理使用抢救药物。如强心剂、血管活性药物、抗心律失常药物等，以纠正患者的病理生理状态。5.病情监测在抢救过程中，密切监测患者的生命体征、意识状态、心电图、血气分析等指标，及时调整抢救措施。（三）会诊与转诊1.会诊当患者病情复杂，涉及多学科问题时，首诊科室应及时组织相关科室会诊。会诊医师应在接到会诊通知后10分钟内到达现场，对患者病情进行评估，提出会诊意见，共同制定抢救方案。2.转诊对于超出本科室救治能力的危急重症患者，应及时转诊至上级医院或相关专科科室。转诊前，应做好患者的病情评估、病历资料整理、与接收科室沟通等工作，确保转诊过程安全、顺利。（四）抢救记录与报告1.抢救记录抢救过程中，医护人员应及时、准确、完整地记录患者的病情变化、抢救措施、用药情况等。抢救记录应在抢救结束后6小时内完成，并妥善保存。2.报告制度对于重大抢救事件，应及时向上级卫生行政部门报告。报告内容包括患者基本情况、病情、抢救经过、目前状况等。四、抢救设备与药品管理（一）设备管理1.配备标准各级各类医疗机构应根据实际情况，按照相关标准配备必要的危急重症抢救设备，如呼吸机、除颤仪、心电监护仪、洗胃机等。2.维护与保养建立抢救设备管理制度，定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备处于良好运行状态。设备出现故障时应及时维修，确保在抢救时能正常使用。3.设备使用培训对医护人员进行抢救设备的使用培训，使其熟悉设备的性能、操作方法和注意事项，能够熟练掌握设备的使用技能。（二）药品管理1.配备标准按照危急重症抢救的需要，配备充足的抢救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因等。2.药品储存与保管建立药品管理制度，规范药品的储存条件，确保药品质量。定期检查药品的有效期、数量等，及时补充和更换药品。3.药品使用管理严格执行药品使用制度，确保药品使用的安全有效。医护人员应熟悉药品的适应证、用法用量、不良反应等，严格按照医嘱用药。五、人员培训与演练（一）人员培训1.培训计划制定针对危急重症抢救的人员培训计划，定期组织医护人员参加培训。培训内容包括抢救理论知识、操作技能、团队协作等方面。2.培训方式采用集中授课、模拟演练、案例分析等多种培训方式，提高医护人员的抢救水平。鼓励医护人员参加国内外学术交流活动，学习先进的抢救技术和经验。3.培训考核对参加培训的医护人员进行考核，考核合格后方可上岗。定期对医护人员的抢救技能进行复训和考核，确保其始终保持良好的抢救能力。（二）演练1.演练计划制定医院危急重症抢救演练计划，定期组织演练。演练内容包括常见危急重症的抢救流程演练、多学科联合抢救演练等。2.演练组织演练前应制定详细的演练方案，明确演练目的、内容、步骤和人员分工。演练过程中应严格按照方案进行，模拟真实的抢救场景，检验和提高医护人员的应急反应能力和团队协作水平。3.演练总结与评估演练结束后，对演练情况进行总结和评估。分析演练中存在的问题，提出改进措施，不断完善抢救流程和应急预案。六、质量控制与持续改进（一）质量控制1.建立质量控制指标制定危急重症抢救质量控制指标，如抢救成功率、平均抢救时间、并发症发生率等。定期对指标进行监测和分析，评估抢救工作质量。2.质量检查与反馈医务科、护理部等职能部门定期对各科室的危急重症抢救工作进行质量检查。检查内容包括抢救制度执行情况、抢救流程规范情况、抢救记录质量等。对检查中发现的问题及时反馈给相关科室，并督促其整改。（二）持续改进1.数据分析与改进定期对危急重症抢救工作的数据进行分析，总结经验教训，发现存在的问题和不足