卫生院行政巡查制度

PAGE卫生院行政巡查制度一、总则（一）目的为加强卫生院行政管理，规范行政行为，提高工作效率，确保卫生院各项工作依法依规、高效有序运行，保障医疗服务质量和患者安全，特制定本行政巡查制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院各科室、各岗位工作人员。（三）巡查原则1.依法依规原则：严格依据国家法律法规、医疗卫生行业标准及卫生院各项规章制度进行巡查。2.全面覆盖原则：涵盖卫生院行政管理的各个方面，包括但不限于医疗业务、行政管理、后勤保障等。3.问题导向原则：以发现问题、解决问题为出发点，注重巡查结果的分析与运用。4.客观公正原则：巡查过程中坚持实事求是，客观公正地反映情况，不偏袒、不隐瞒。二、巡查组织与职责（一）巡查领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的行政巡查领导小组。负责统筹规划巡查工作，审定巡查计划、巡查报告，研究解决巡查工作中的重大问题。（二）巡查工作小组由行政职能科室人员组成巡查工作小组，负责具体实施巡查工作。巡查工作小组应具备相应的专业知识和工作经验，熟悉卫生院的各项工作流程和规章制度。其职责包括：1.制定年度巡查计划和具体巡查方案。2.按照巡查计划和方案开展巡查工作，通过查阅资料、实地查看、问卷调查、访谈等方式，全面收集相关信息。3.对巡查中发现的问题进行详细记录，分析问题产生的原因，提出整改建议，并形成巡查报告。4.跟踪督促整改措施的落实情况，对整改效果进行评估。三、巡查内容（一）行政管理1.制度建设与执行检查卫生院各项规章制度是否健全，是否符合法律法规和行业标准要求。查看各科室对规章制度的执行情况，有无违反制度的行为。2.岗位职责履行核实各岗位工作人员是否明确岗位职责，是否认真履行职责。检查工作任务的完成情况，有无推诿扯皮、延误工作等现象。3.会议与文件管理检查会议组织情况，会议记录是否完整、准确。查看文件收发、传阅、归档等环节是否规范，文件精神是否及时传达落实。4.印章与档案管理检查印章使用是否符合规定，有无审批登记手续。查看档案管理是否规范，档案资料是否齐全、完整，归档是否及时。（二）医疗业务管理1.医疗质量检查医疗核心制度的落实情况，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度等。查看病历书写质量，包括病历的完整性、准确性、规范性等。检查医疗技术操作规范的执行情况，有无违规操作行为。2.医疗安全检查医疗设备的运行与维护情况，确保设备正常使用，保障医疗安全。查看药品管理情况，包括药品的采购、储存、使用等环节是否符合规定，有无药品不良反应监测与报告。检查医院感染防控措施的落实情况，预防和控制医院感染的发生。3.医疗服务调查患者对医疗服务的满意度，了解患者的就医体验。检查医务人员的服务态度、沟通能力，有无服务投诉及处理情况。（三）财务管理1.预算管理检查预算编制的科学性、合理性，预算执行情况是否符合预算安排。查看预算调整的程序是否规范，有无擅自调整预算的行为。2.财务收支管理检查财务收支凭证是否真实、合法、完整，账目是否清晰。查看收费项目及标准是否合规，有无乱收费现象。3.资产管理核实固定资产的登记、入账、清查、盘点等情况，确保资产安全完整。检查流动资产的管理情况，如库存现金、银行存款、往来款项等是否规范。（四）后勤保障管理1.物资采购与供应检查物资采购计划的制定与执行情况，采购流程是否规范。查看物资的验收、入库、储存、发放等环节是否严格，物资质量是否合格。2.设备维护与维修检查设备维护保养计划的落实情况，设备维修是否及时、有效。查看设备维修记录是否完整，维修费用是否合理。3.环境卫生与安全检查卫生院的环境卫生状况，包括室内外清洁、消毒等情况。查看消防安全设施是否完好有效，水电暖等设施运行是否正常，有无安全隐患。四、巡查方式与频率（一）巡查方式1.定期巡查：按照年度巡查计划，定期对卫生院各科室进行全面巡查。2.不定期巡查：根据工作需要，对重点科室、关键环节或突发事件进行不定期巡查。3.专项巡查：针对卫生院行政管理中的某个特定问题或重点工作开展专项巡查。（二）巡查频率1.定期巡查每年不少于[X]次。2.不定期巡查根据实际情况适时开展。3.专项巡查根据具体专项工作安排进行。五、巡查程序（一）巡查准备1.巡查工作小组根据巡查计划和方案，明确巡查内容、范围、方法和人员分工。2.收集与巡查相关的法律法规、规章制度、文件资料等，为巡查工作提供依据。3.准备巡查所需的各类表格、记录工具等。（二）巡查实施1.巡查工作小组按照预定的巡查方式和方法，深入各科室开展巡查工作。2.通过查阅资料了解科室工作开展情况，实地查看工作现场，与工作人员进行交流访谈，发放问卷调查等方式，全面收集信息。3.对巡查中发现的问题进行详细记录，包括问题发生地点、涉及人员、具体情况等，并拍照或留存相关证据。（三）巡查报告1.巡查工作结束后，巡查工作小组对巡查收集的资料进行整理、分析，撰写巡查报告。2.巡查报告应包括巡查基本情况、发现的问题、问题原因分析、整改建议等内容。3.巡查报告经巡查工作小组组长审核后，提交巡查领导小组审定。（四）反馈与整改1.巡查领导小组将审定后的巡查报告反馈给被巡查科室。2.被巡查科室应针对巡查报告中提出的问题，制定整改措施，明确整改责任人，限期进行整改。3.整改措施应具有可操作性，整改责任人应认真落实整改措施，确保问题得到有效解决。（五）跟踪与评估1.巡查工作小组对被巡查科室的整改情况进行跟踪检查，定期了解整改进展。2.在整改期限结束后，对整改效果进行评估，检查问题是否得到彻底解决，相关工作是否得到改进。3.对整改不力的科室，责令其重新整改，并视情况进行通报批评。六、结果运用（一）与绩效考核挂钩将行政巡查结果纳入科室和个人绩效考核体系，对巡查中表现优秀的科室和个人给予表彰和奖励，对存在问题较多、整改不力的科室和个人进行相应的处罚。（二）作为干部任用参考行政巡查结果作为干部选拔任用、评先评优的重要参考依据，优先选拔在巡查中表现突出、工作业绩优秀的干部。