卫生院行风建设巡查制度

PAGE卫生院行风建设巡查制度一、总则（一）目的为加强卫生院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，树立良好的行业形象，保障卫生院事业健康发展，特制定本巡查制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业标准及相关政策规定，确保巡查工作合法合规。2.客观公正原则：以事实为依据，客观、公正地开展巡查工作，如实反映问题，不偏袒、不隐瞒。3.注重实效原则：通过巡查及时发现问题、解决问题，促进卫生院行风建设取得实际成效，切实提升医疗服务水平。4.教育与监督并重原则：在巡查过程中，注重对工作人员进行行风教育，增强廉洁自律意识，同时加强监督检查，严肃查处违规行为。二、巡查组织与职责（一）巡查领导小组成立卫生院行风建设巡查领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，各职能科室负责人为成员。领导小组负责全面领导巡查工作，制定巡查计划，审定巡查报告，研究解决巡查工作中的重大问题。（二）巡查工作小组巡查工作小组由领导小组指定人员组成，负责具体实施巡查工作。巡查人员应具备较强的责任心、业务能力和政策水平，熟悉医疗卫生行业法律法规和行风建设要求。（三）职责分工1.院长职责：全面负责卫生院行风建设巡查工作的领导，对巡查工作的开展、结果运用等重要事项进行决策。2.副院长职责：协助院长开展巡查工作，具体组织实施巡查任务，指导巡查人员开展工作，审核巡查报告，督促整改落实。3.职能科室负责人职责：配合巡查工作小组开展相关工作，提供本科室业务范围内的资料信息，协助分析问题，提出整改建议。4.巡查人员职责：按照巡查计划和要求，认真开展巡查工作，深入了解卫生院各部门、各岗位行风建设情况，收集相关证据，如实记录巡查发现的问题，撰写巡查报告。三、巡查内容（一）依法执业情况1.工作人员是否具备相应的执业资格证书，是否在注册地点、执业范围内从事医疗服务活动。2.诊疗行为是否符合医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，有无超范围执业、违规开展医疗技术项目等行为。（二）医疗服务质量1.医疗文书书写是否规范、准确、及时、完整，病历质量是否符合要求。2.护理服务是否到位，基础护理、分级护理措施是否落实，患者满意度如何。3.医技检查、检验报告是否及时、准确，是否存在出具虚假报告等违规行为。4.医疗安全管理措施是否落实，有无医疗差错、事故发生，对已发生的医疗安全事件是否及时妥善处理。（三）医德医风建设1.工作人员是否遵守职业道德规范，有无收受红包、回扣、礼品等违规行为。2.服务态度是否热情、周到、耐心，有无生、冷、硬、顶等不良现象，患者投诉处理情况如何。3.是否存在开单提成、过度医疗、分解住院等损害患者利益的行为。4.医务人员之间是否团结协作，有无相互推诿、诋毁等不良风气。（四）财务管理1.财务制度是否健全，财务核算是否规范，账目是否清晰。2.收费项目和标准是否符合规定，有无擅自设立收费项目、提高收费标准、分解收费等违规收费行为。3.药品、耗材采购是否严格执行相关规定，有无违规采购、收受回扣等问题。4.专项资金使用是否合规，有无截留、挪用、浪费等现象。（五）内部管理1.各项规章制度是否健全并有效执行，工作流程是否合理、顺畅。2.考勤制度是否严格落实，有无迟到、早退、旷工等现象。3.设备、物资管理是否规范，有无资产流失等问题。4.信息系统管理是否安全、可靠，数据是否准确、完整。四、巡查方式与频率（一）巡查方式1.定期巡查：每[X]月组织一次全面巡查，对卫生院各部门、各岗位进行系统检查。2.不定期巡查：根据工作需要，随时开展专项巡查或针对群众反映的突出问题进行重点巡查。3.日常检查：各职能科室结合日常工作，对本科室及相关岗位进行常态化检查，并及时向巡查工作小组反馈发现的问题。4.问卷调查：定期开展患者满意度调查，广泛收集患者及家属对医疗服务、医德医风等方面的意见和建议。5.投诉举报核查：对群众的投诉举报进行及时核查，深入了解情况，严肃处理违规行为。（二）巡查频率1.定期巡查每年不少于[X]次。2.不定期巡查根据实际情况适时开展。3.日常检查由各职能科室每周至少进行一次。4.患者满意度调查每季度开展一次。5.投诉举报核查应在接到投诉举报后[X]个工作日内启动，并及时反馈核查结果。五、巡查程序（一）准备阶段1.制定巡查方案：根据卫生院行风建设实际情况和工作重点，制定详细的巡查方案，明确巡查目的、范围、内容、方式、时间安排及人员分工等。2.组建巡查队伍：按照巡查方案要求，挑选具备相应资质和能力的人员组成巡查工作小组。3.收集资料：巡查人员提前收集与巡查内容相关的法律法规、政策文件、规章制度、业务资料等，为巡查工作做好充分准备。（二）实施阶段1.首次会议：巡查工作小组进驻卫生院后，组织召开首次会议，向被巡查部门及相关人员介绍巡查目的、内容、方式和时间安排，提出工作要求，明确需要提供的资料和配合事项。2.现场检查：巡查人员通过查阅资料、实地查看、问卷调查、个别访谈、数据分析等方式，对卫生院各部门、各岗位行风建设情况进行全面检查，认真收集相关证据，如实记录巡查发现的问题。3.沟通交流：巡查过程中，巡查人员与被巡查部门及人员保持密切沟通，及时反馈发现的问题，听取意见和建议，对疑问和争议问题进行深入探讨和核实。4.形成工作底稿：巡查人员对巡查过程中发现的问题进行详细记录，形成工作底稿，包括问题描述、证据材料、涉及人员、发现时间等，确保问题记录真实、准确、完整。（三）报告阶段1.撰写巡查报告：巡查工作结束后，巡查人员根据巡查情况和工作底稿，撰写巡查报告。巡查报告应包括巡查基本情况、发现的主要问题、原因分析、整改建议等内容，做到内容详实、分析准确、建议可行。2.审核报告：巡查报告初稿完成后，提交巡查工作小组组长审核。组长对报告内容进行全面审查，提出修改意见，确保报告质量。3.反馈报告：巡查领导小组审定巡查报告后，向卫生院领导班子及各部门进行反馈。反馈会议由院长主持，巡查工作小组组长通报巡查情况，提出整改要求，被巡查部门负责人表态发言。（四）整改阶段1.制定整改方案：被巡查部门根据巡查反馈意见，制定详细的整改方案，明确整改目标任务、责任分工、整改措施和整改期限。整改方案经部门负责人签字后报巡查领导小组备案。2.组织整改落实：被巡查部门按照整改方案认真组织实施整改工作，明确专人负责，定期向巡查领导小组报告整改进展情况。巡查领导小组对整改工作进行跟踪检查，督促整改落实到位。3.整改效果评估：整改期限届满后，巡查领导小组对被巡查部门整改情况进行评估。评估方式包括查阅整改资料、实地查看整改效果、听取整改汇报、开展患者满意度调查等。对整改不到位的部门，责令继续整改，并视情追究相关人员责任。六、巡查结果运用（一）与绩效考核挂钩将行风建设巡查结果纳入工作人员绩效考核体系，对在巡查中表现优秀、无违规违纪行为的部门和个人给予适当奖励；对存在问题较多、整改不力的部门和个人，扣减相应绩效分数，并取消当年评先评优资格。（二）作为干部任用参考在干部选拔任用过程中，将行风建设情况作为重要参考依据。对在行风建设方面表现突出、群众认可度高的干部，在同等条件下优先考虑提拔任用；对存在行风问题、群众反映较差的干部，实行一票否决。（三）促进制度完善针对巡查中发现的普遍性、倾向性问题，深入分析原因，查找制度漏洞，及时修订完善相关规章制度，建立健全长效管理机制，防止类似问题再次发生。七、责任追究（一）对违规行为的界定1.如有下列行为之一，即为违规行为：违反医疗卫生管理法律法规，超范围执业、违规开展医疗技术项目等。医疗服务质量不达标，如医疗文书书写不规范、护理服务不到位、医技检查检验报告不准确等，导致患者权益受到损害。违反医德医风规范，收受红包、回扣、礼品，开单提成、过度医疗、分解住院，服务态度恶劣等。财务管理违规，如擅自设立收费项目、提高收费标准、违规采购、挪用专项资金等。违反内部管理制度，如考勤制度不落实、设备物资管理混乱、信息系统安全事故等。2.对违规行为的认定，以事实为依据，经调查核实后确定。（二）责任追究方式1.批评教育：对情节较轻的违规行为，给予批评教育，责令其作出书面检讨，限期整改。2.警告处分：对违规行为影响较小的，给予警告处分，扣发当月绩效奖金，并在全院范围内通报批评。3.记过、记大过处分：对违规行为造成一定后果的，给予记过、记大过处分，暂停相关职务，扣发季度绩效奖金，并取消当年评先评优资格。4.降职、撤职处分：对违规行为情节严重、造成恶劣影响的，给予降职、撤职处分，扣发半年绩效奖金，调离原工作岗位，并依法依规追究相关责任。5.解除劳动合同：对违规行为构成严重违纪违法的，依法解除劳动合同，并移交司法机关处理。（三）责任追究程序1.发现违规行为后，巡查工作小组应及