临床三基考试题题库及答案2025版

临床三基考试题题库及答案2025版1.单项选择题（每题1分，共40分）1.成人正常窦性心律的心率范围是A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B2.下列哪项不是急性心肌梗死最早出现的心电图改变A.高耸T波B.ST段弓背向上抬高C.病理性Q波D.ST段压低答案：C3.低钾血症最早出现的临床表现是A.腹胀B.肌无力C.心律失常D.腱反射亢进答案：B4.关于肝硬化失代偿期，下列哪项实验室指标最敏感A.白蛋白<30g/LB.凝血酶原时间延长>3sC.血小板<100×10⁹/LD.胆红素>34μmol/L答案：B5.急性肺栓塞最常见的血气变化是A.低氧血症并呼吸性碱中毒B.高氧血症并代谢性酸中毒C.低氧血症并代谢性碱中毒D.高碳酸血症并呼吸性酸中毒答案：A6.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应评A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B7.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现A.呼吸深快B.呼气烂苹果味C.血压升高D.血糖>13.9mmol/L答案：C8.急性胰腺炎首选的影像学检查是A.腹部平片B.腹部CTC.腹部MRID.腹部超声答案：D9.下列哪项不是急性左心衰的体征A.奔马律B.肺部湿啰音C.颈静脉怒张D.心尖部舒张期隆隆样杂音答案：D10.成人胸外按压与人工呼吸比例在双人复苏时为A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.3∶1答案：B11.下列哪项不是甲状腺功能亢进的高代谢症候群表现A.怕热多汗B.体重增加C.心悸D.食欲亢进答案：B12.急性阑尾炎最典型的体征是A.右上腹压痛B.脐周压痛C.右下腹麦氏点压痛D.左下腹压痛答案：C13.下列哪项不是肾病综合征的诊断标准A.尿蛋白>3.5g/24hB.血浆白蛋白<30g/LC.水肿D.高血压答案：D14.下列哪项不是COVID19重型预警指标A.静息状态下SpO₂<93%B.呼吸频率≥30次/分C.乳酸脱氢酶升高D.体温>38℃答案：D15.下列哪项不是高渗高血糖状态的常见诱因A.感染B.胰岛素过量C.急性脑血管病D.糖皮质激素治疗答案：B16.下列哪项不是急性肾小球肾炎的实验室特点A.血尿B.蛋白尿C.低比重尿D.红细胞管型答案：C17.下列哪项不是ARDS柏林标准的诊断条件A.急性起病≤7dB.双肺浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.氧合指数≤300mmHg答案：C18.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见病原体A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.肺炎克雷伯菌答案：D19.下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓象特点A.红细胞系增生B.粒红比值降低C.成熟红细胞大小不等D.巨核细胞减少答案：D20.下列哪项不是高血压急症的临床表现A.头痛B.视物模糊C.恶心呕吐D.收缩压140mmHg答案：D21.下列哪项不是急性胆囊炎Murphy征的表现A.吸气时疼痛加剧B.吸气突然停止C.右锁骨中线压痛D.右肋缘下触及肿大胆囊答案：D22.下列哪项不是肝性脑病的诱因A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D23.下列哪项不是系统性红斑狼疮的11条分类标准之一A.颊部红斑B.盘状红斑C.雷诺现象D.抗Sm抗体阳性答案：C24.下列哪项不是急性肾小管坏死的尿液特点A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mmol/kgC.尿/血肌酐<20D.尿沉渣正常答案：D25.下列哪项不是新生儿溶血病换血指征A.脐血胆红素>85μmol/LB.血红蛋白<120g/LC.水肿、心衰D.生后24h内黄疸出现答案：D26.下列哪项不是急性冠脉综合征范畴A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.稳定型心绞痛答案：D27.下列哪项不是甲亢危象的表现A.高热B.心动过速C.便秘D.烦躁不安答案：C28.下列哪项不是急性脊髓炎的临床表现A.截瘫B.传导束型感觉障碍C.括约肌功能障碍D.交叉性感觉障碍答案：D29.下列哪项不是糖尿病足的Wagner分级A.0级B.1级C.5级D.6级答案：D30.下列哪项不是急性酒精中毒的临床分期A.兴奋期B.共济失调期C.昏迷期D.震颤谵妄期答案：D31.下列哪项不是破伤风的典型表现A.牙关紧闭B.角弓反张C.苦笑面容D.高热>40℃答案：D32.下列哪项不是急性呼吸性酸中毒的代偿公式A.预期HCO₃⁻=24+(PaCO₂40)×0.1B.预期HCO₃⁻=24+(PaCO₂40)×0.35C.代偿极限=30mmol/LD.代偿时间数分钟答案：B33.下列哪项不是医院获得性肺炎的常见病原A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.鲍曼不动杆菌答案：C34.下列哪项不是急性肾损伤RIFLE标准A.RiskB.InjuryC.FailureD.End答案：D35.下列哪项不是蛛网膜下腔出血的典型表现A.突发剧烈头痛B.脑膜刺激征C.玻璃体下出血D.偏瘫答案：D36.下列哪项不是急性溶血的实验室表现A.血清游离血红蛋白升高B.结合珠蛋白降低C.网织红细胞降低D.乳酸脱氢酶升高答案：C37.下列哪项不是急性有机磷中毒的烟碱样症状A.肌束震颤B.肌肉痉挛C.血压升高D.瞳孔缩小答案：D38.下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.尖高T波B.PR间期延长C.QRS波增宽D.U波明显答案：D39.下列哪项不是急性化脓性胆管炎的Reynolds五联征A.腹痛B.黄疸C.高热寒战D.腹泻答案：D40.下列哪项不是心肺复苏时肾上腺素的标准剂量A.1mg静注B.每3～5min重复C.0.01mg/kgD.可气管内给药答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于急性肺水肿抢救措施的是A.坐位双腿下垂B.高流量吸氧C.静脉注射呋塞米D.静脉注射美托洛尔E.静脉注射吗啡答案：ABCE42.下列属于糖尿病慢性并发症的是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.酮症酸中毒E.糖尿病足答案：ABCE43.下列属于肝硬化门脉高压表现的是A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.肝掌E.腹壁静脉曲张答案：ABCE44.下列属于急性肾损伤高危人群的是A.高龄B.糖尿病C.慢性心衰D.造影剂使用E.女性月经答案：ABCD45.下列属于ARDS肺保护性通气策略的是A.小潮气量6ml/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥25cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE46.下列属于高血压急症静脉用药的是A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.呋塞米E.艾司洛尔答案：ABCE47.下列属于急性脑卒中溶栓禁忌证的是A.活动性内出血B.近期大手术C.血压>185/110mmHgD.血糖<2.8mmol/LE.年龄>80岁答案：ABCD48.下列属于系统性炎症反应综合征(SIRS)标准的是A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸>20次/分或PaCO₂<32mmHgD.WBC>12×10⁹/L或<4×10⁹/LE.血压<90mmHg答案：ABCD49.下列属于急性冠脉综合征抗血小板治疗药物的是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.阿托伐他汀E.低分子肝素答案：ABC50.下列属于新生儿窒息复苏步骤的是A.保暖B.摆正体位C.清理气道D.刺激呼吸E.胸外按压答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）51.成人每日生理需水量约为____ml，其中皮肤蒸发约____ml。答案：2500，50052.正常成人左心室射血分数(LVEF)下限为____%。答案：5053.急性胰腺炎诊断血清淀粉酶升高超过正常上限____倍有诊断价值。答案：354.糖尿病诊断空腹血糖≥____mmol/L，随机血糖≥____mmol/L。答案：7.0，11.155.高血压诊断标准为诊室收缩压≥____mmHg和/或舒张压≥____mmHg。答案：140，9056.成人安静状态下正常呼吸频率为____次/分。答案：12～2057.急性肺栓塞Wells评分≥____分为高度可能。答案：758.正常成人血清钾浓度为____mmol/L。答案：3.5～5.559.新生儿正常血糖下限为____mmol/L。答案：2.660.急性肾损伤KDIGO标准血清肌酐48h内升高≥____μmol/L可诊断。答案：26.561.正常成人颅内压为____mmH₂O。答案：80～18062.急性心肌梗死血清肌钙蛋白升高后达峰时间为____h。答案：12～2463.成人每日生理需钠量约为____g。答案：4.564.正常成人血清白蛋白参考范围为____g/L。答案：35～5565.急性溶血时血清乳酸脱氢酶(LDH)常____（升高/降低）。答案：升高66.肝硬化ChildPugh评分C级为____分以上。答案：1067.正常成人肺活量男性约____ml，女性约____ml。答案：3500，250068.成人胸外按压深度为____cm。答案：5～669.正常成人血清氯浓度为____mmol/L。答案：95～10570.急性脑梗死静脉溶栓时间窗为发病后____h内。答案：4.54.简答题（共30分）71.简述急性左心衰的抢救要点。（6分）答案：1.坐位双腿下垂减少静脉回流；2.高流量吸氧，必要时无创通气；3.静脉注射呋塞米20～40mg；4.静脉注射吗啡3～5mg镇静扩血管；5.静脉注射硝酸甘油或硝普钠降低前后负荷；6.正性肌力药如多巴酚丁胺；7.快速查明病因并去除诱因。72.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则。（6分）答案：1.先快后慢，第1h输生理盐水15～20ml/kg；2.第2～4h降至4～14ml/kg/h；3.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素；4.24h补足估算缺水量的80%；5.监测血压、尿量、电解质；6.老年、心衰者减慢速度并监测中心静脉压。73.简述急性呼吸窘迫综合征柏林标准的氧合指标。（6分）答案：1.轻度：200<PaO₂/FiO₂≤300mmHg且PEEP≥5cmH₂O；2.中度：100<PaO₂/FiO₂≤200mmHg且PEEP≥5cmH₂O；3.重度：PaO₂/FiO₂≤100mmHg且PEEP≥5cmH₂O。74.简述肝硬化食管静脉曲张破裂出血的三联疗法。（6分）答案：1.药物：生长抑素或其类似物降低门脉压；2.内镜：急诊套扎或硬化；3.抗生素：头孢曲松2g/d预防感染；4.必要时三腔二囊管压迫；5.补充血容量维持Hb>70g/L；6.二级预防：非选择性β受体阻滞剂+内镜套扎。75.简述急性肾损伤RIFLE标准分级。（6分）答案：Risk：血清肌酐升高×1.5或GFR下降>25%或尿量<0.5ml/kg/h×6h；Injury：血清肌酐升高×2或GFR下降>50%或尿量<0.5ml/kg/h×12h；Failure：血清肌酐升高×3或>354μmol/L或GFR下降>75%或尿量<0.3ml/kg/h×24h或无尿×12h；Loss：肾功能丧失>4周；ESRD：终末期肾病>3月。5.应用题（共30分）76.计算题（10分）患者男，70kg，血气：pH7.28，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻27mmol/L。判断酸碱失衡类型并计算预期代偿HCO₃⁻。答案：急性呼吸性酸中毒。预期HCO₃⁻=24+(6040)×0.1=26mmol/L，实测27mmol/L，在预期±2mmol/L内，为单纯急性呼吸性酸中毒。77.分析题（10分）患者女，56岁，突发胸痛4h入