医院内科主任履职清单

医院内科主任履职清单一、每日晨间七件事1.6:30到岗，先巡视抢救室与留观区，查看夜间交接班记录，重点核对呼吸机参数、血管活性药物剂量、血气分析危急值，发现异常立即电话追问值班医生处理细节，必要时现场床旁复核。2.6:45在医生办公室白板更新“今日重点关注”：用红笔圈出≥75岁、SOFA≥5、血小板<50×10⁹/L、乳酸>4mmol/L的患者姓名，旁边标注责任主治，确保早会讨论时人人抬头可见。3.7:00与夜班护士站核对空床数、隔离病房余量、高流量氧疗仪剩余时长，提前锁定潜在转科或出院患者，避免日间“压床”。4.7:10调取昨日抗菌药物DDD值，若科室均值>40，立刻调出前五位用药病历，截图发至“抗菌药物哨点群”，@责任主治10:00前完成用药理由书面说明。5.7:20在主任办公室独立完成“一分钟感控”：用含氯消毒湿巾擦拭听诊器、签字笔、手机外壳，手消后填写《科室感控自评表》，每月累计30次可兑换科室绩效0.2系数。6.7:30携值班医生、护士长、药疗岗护士进行“床旁快闪”查房，只问三个问题——“今天最担心什么？”“昨夜睡得怎样？”“有没有新发疼痛？”平均90秒/床，快速捕捉病情拐点。7.7:50返回办公室，用语音转文字功能在“科主任日志”里记录今日前三项风险：如“3床乳酸仍高，需复查；9床家属情绪激动，需沟通；12床VTE评分7分，未用抗凝”，并设置4小时后弹窗提醒。二、周一上午：质量与安全例会1.8:00准时开始，拒绝“等人”，迟到者会后单独补会并扣0.05绩效。2.前10分钟由质控员汇报上周数据：抢救成功率、平均住院日、再入院率、院感发生率、病历甲级率，每项数据用折线图对比前三个月，若出现连续两周恶化，主任当场点名，要求责任组长24小时内提交鱼骨图分析。3.中间20分钟“不良事件复盘”：选取上周1例典型事件，由当事人用5张PPT还原时间轴，全体人员用“4W1H”提问（What、Why、When、Where、How），最后主任总结“三条可执行措施”，写进《科室行动计划表》，下周追踪。4.后20分钟“指南速读”：由住培医师用3分钟解读一篇最新NEJM或Lancet文献，主任用红笔在纸质打印稿上批注，会后钉在走廊“文献墙”，供护士、药师随时翻阅。5.会末5分钟，主任宣布本周“微创新”命题，例如“如何减少晨间抽血耗时”，鼓励跨班组自由组队，周五前提交200字方案，入选者奖励200元科室基金。三、周二下午：多学科会诊日1.13:30主任提前30分钟在系统内锁定MDT号源，把疑难病例摘要按“现状-困惑-需求”三段式写成300字以内文字，@影像、病理、肿瘤、营养、康复五位专家，避免现场翻病历。2.会诊现场不设长桌，采用“U型”站位，患者居中心，主任首先复述病史≤90秒，随后退半步，把主导权交给影像专家，避免“一言堂”。3.会诊结论用“5-3-1”格式记录：5条一致意见、3条分歧、1条待补检查，现场打印两份，一份交患方，一份贴病历，24小时内完成上级医师审核。4.会诊后主任追踪疗效：第3天电话随访患者，第7天调阅复查指标，若方案执行率<80%，在晨会通报并约谈责任主治。四、周三晚间：教学与科研1.17:30下班后，主任留在示教室，用20分钟“微课堂”讲解一例自己经手的罕见病，不讲大理论，只分享“踩坑”细节，例如“当时为何没考虑嗜铬细胞瘤”“哪项检查如果早做可节省3天”。2.18:00指导住培医师撰写病例报告，现场演示如何一键生成PMID引用、如何用AI语法检查工具，要求48小时内投给《中华内科杂志》病例栏，主任亲自写推荐函。3.18:30打开基金委系统，查看在研课题经费执行率，若<50%，立即列出“花钱清单”：试剂、测序、CRO、患者补贴，逐条电话确认采购流程，避免年底被收回。4.19:00与统计师视频30分钟，核对前瞻性队列数据库，重点清理缺失值>20%的变量，当场写R代码，跑完“mice”多重插补，确保下周二前提交摘要给美国心脏病学会。五、周四全天：患者体验与医患沟通1.8:30主任换上便装，带一名社工，随机陪3位患者做检查，从病房到CT室步行8分钟，记录“痛点”：电梯等待4分钟、无陪检员、轮椅踏板损坏，现场拍照发至后勤“即时修”微信群，要求2小时内反馈。2.10:00在护士站开设“主任茶话桌”，摆10包一次性茶包，邀请家属提问，不限时长，主任只倾听不辩解，最后总结3条可改进措施，例如“增加一日两次护工送餐”“提供扫码租借充电宝”，48小时内落实。3.15:00对昨日出院患者进行电话回访，使用“四问法”：是否清楚出院带药用法？是否知道复诊时间？是否出现新发症状？是否对费用有疑问？若患者答“不清楚”≥2项，立即启动“补课”流程：由责任护士加微信，发语音+图文说明。4.20:00主任在家登录“互联网医院”，在线回复20条患者留言，平均每条60字，避免复制粘贴，对焦虑型患者加一句“我明早7:30再给您一次免费追问”，提升满意度。六、周五上午：运营与绩效1.7:00主任先查看DRG分组器，若CC率低于35%，调出高倍率病例，逐份核对首页诊断顺序，发现漏填“脓毒症”或“重度贫血”即电话病案室，当天完成修正。2.9:00与财务科面对面，核对上周耗材支出，若“一次性使用导管”超预算8%，立即在系统内锁定下周领用量，要求护士长每日16:00前报实际消耗，超量需主任二次授权。3.10:30召开“阳光绩效”会，现场公布每人CMI、药占比、耗材比、患者满意度四项排名，前10%奖励500元，后5%由主任一对一谈话，制定30天改进计划。4.11:00主任在系统内完成“月度手术分级”填报，对3例原本可内科微创的病例被划为外科DRG，立即写申诉报告，附循证依据，力争把权重调回内科组，为科室多争取2万分。七、周六上午：安全演练与设备巡检1.8:00模拟“批量中毒”应急演练，主任扮演现场指挥，用红黄绿三色贴纸快速分诊，演练后30分钟完成总结，列出“氧气面罩型号不匹配”“解毒药库存不足”两项短板，周一前整改。2.9:30主任带工程师逐台校验除颤仪、监护仪、输液泵，发现1台除颤仪电池衰减至72%，立即停用并贴红色标签，现场填写《设备故障单》，避免“带病上岗”。3.10:30检查抢救车，对28种药品逐支核对效期，近效期3个月内用蓝色标签标记，拍照发至“药师群”，提醒优先使用，避免浪费。八、周日晚间：自我复盘与下周计划1.20:00主任关闭电脑，用A4纸手写“一周得失”：左侧列3件最满意的事，右侧列3件最遗憾的事，例如“遗憾：周三MDT超时15分钟”“满意：周五DRG申诉成功”，贴在办公桌侧壁，下周对照检查。2.20:30打开日程表，用不同颜色标注下周重点任务：红色-质控、蓝色-教学、绿色-科研、黄色-行政，确保每日至少30%时间留给临床一线。3.21:00阅读10页非医学书，如《清单革命》或《思考，快与慢》，在扉页写一句“今日金句”，防止思维僵化。4.21:30离开医院前，再到抢救室转一圈，确认所有监护仪报警音量已调至70分贝以上，避免夜间听不到。九、月度专项：抗菌药物与院感1.每月1号主任亲任“抗菌药物月”组长，随机抽取20份病历，用Excel透视表统计用药起点、品种、疗程、联合指征，计算DDD与微生物送检率，若<90%，责任主治需在全科会上做10分钟说明。2.每月15号组织“手消观察日”，主任与感控护士藏在走廊拐角，用“谁的手消”APP扫码记录，发现未手消者当场递上一张“黄牌”，累计3张扣0.1绩效，但可凭3日后补考合格撤销。3.每月末主任亲自到微生物室，打印多重耐药菌列表，回科后把患者床号制成“磁性红钉”贴在白板地图，早会通报，要求责任护士每日10:00前上传隔离措施照片，连续7天无缺陷方可摘钉。十、季度专项：VTE与卒中1.每季度首月，主任调取上季度所有出院病历，用Padua或Caprini评分重新核算，发现漏评率>5%，即召开“VTE复盘会”，让漏评医生现场补评并说明理由，主任逐条点评。2.主任与放射科合作，把肺动脉CTA阳性报告自动推送至“VTE预警群”，30分钟内主任电话追问主管医生是否启动抗凝，若未执行，次日晨会通报。3.对卒中绿色通道，主任每季度亲自扮演“患者”，从入门到溶栓全程计时，若DNT>45分钟，立即召集急诊科、影像科、检验科开“站立式”会议，用便利贴列出10个瓶颈，48小时内解决。十一、年度专项：学科与人才1.每年1月主任撰写“学科白皮书”，用30页PPT展示科室近3年CMI、科研经费、专利、指南引用次数，与全国前20家标杆医院对比，找出差距，设定年度目标。2.主任为每位青年医生定制“五年成长路径”：住培第1年通过执业医师考试，第3年拿到国青基金，第5年发表5分以上SCI，路径图贴在办公室玻璃墙，每季度更新进度，未完成者主任亲自辅导。3.每年6月主任带队赴县级医院对口支援，连续5天驻点，白天查房、手术，晚上授课，返程前留下“技术包”：一套SOP、一套教学视频、一套质控表，确保帮扶不脱节。4.每年11月主任组织“科研头脑风暴夜”，买20盒披萨，通宵讨论下一年国自然方向，要求每人用3张幻灯片讲清“科学问题-创新点-技术路线”，现场投票选出3个优先课题，主任亲自修改标书，确保命中率。十二、应急与舆情1.主任手机24小时开机，铃声设定为“急救车”，凡科室出现猝死、输液反应、媒体到访，5分钟内响应，30分钟内到场，1小时内完成初步调查报告。2.面对家属拍摄，主任主动递上名片，表明身份，承诺2小时内给予书面回复，避免冲突升级。3.主任建立“舆情日志”，记录事件经过、处理节点、家属诉求、整改措施，每月汇总一份交院办，作为年度考核依据。十三、信息化与数据治理1.主任每日6:45查看“电子病历质控面板”，对首页诊断编码错误、手术操作漏填、缺主任签字三类问题，现场截图发至微信群，责任医师当日22:00前修正，逾期系统自动锁定病历，无法提交。2.主任推动“结构化病程”试点，要求所有入院记录采用下拉菜单式模板，减少自由文本，提高AI质控准确率，试点3个月后甲级率提升6%，获得院级奖励。3.