五官科护理面试题及答案

五官科护理面试题及答案1.请简述鼻腔的解剖结构及其在护理操作中的注意事项鼻腔由鼻中隔分为左右两腔，前经鼻孔通外界，后经鼻后孔通咽腔。外侧壁有上、中、下三个鼻甲，对应上、中、下鼻道，其中下鼻道前端有鼻泪管开口，中鼻道是鼻窦开口的主要区域。护理操作中需注意：鼻腔黏膜菲薄且血管丰富（尤其是利特尔区），进行鼻腔冲洗时压力不宜过大，避免损伤黏膜导致出血；使用鼻镊或吸引器时动作轻柔，避免暴力操作；为鼻出血患者填塞时需明确填塞深度（前鼻孔填塞一般不超过5cm），避免误入咽腔引发窒息；对鼻息肉或鼻中隔偏曲患者，操作前需评估鼻腔通畅度，防止器械卡顿。2.青光眼急性发作期的护理要点有哪些？需重点观察哪些指标？护理要点：①立即遵医嘱使用降眼压药物（如毛果芸香碱缩瞳、甘露醇静脉滴注），注意毛果芸香碱需压迫泪囊区2-3分钟防止吸收中毒，甘露醇需快速滴注（30分钟内125-250ml）；②患者取半卧位，减少头部充血；③避免暗环境（瞳孔散大加重房水循环障碍），限制一次性饮水量（≤300ml/次）；④心理护理，缓解焦虑（情绪激动可升高眼压）。重点观察指标：眼压变化（正常10-21mmHg）、视力有无进行性下降、瞳孔大小及对光反射、有无头痛/眼痛加剧，同时监测心率（甘露醇可能导致电解质紊乱）和用药后反应（如毛果芸香碱引起的恶心、出汗）。3.外耳道异物的处理原则是什么？不同类型异物（如昆虫、豆类、金属）的处理差异有哪些？处理原则：根据异物性质、位置及患者年龄选择合适方法，避免损伤外耳道及鼓膜。昆虫类：先滴入甘油、矿物油或1%丁卡因（麻醉昆虫），待其停止活动后用镊子取出或冲洗；禁止用光照诱出（可能刺激昆虫向深部移动）。植物性异物（如豆类）：未膨胀时可用钩状器械绕过异物前端轻轻勾出；已膨胀（因进水）时需先用95%乙醇脱水缩小后再取出，禁用冲洗（会加重膨胀）。金属/塑料等无刺激性异物：位置表浅时用镊子夹取；位置较深时可在耳内镜下用吸引器吸出，儿童患者需固定头部防止突然活动导致损伤。注意：对不合作儿童或异物嵌顿较紧者，应及时转专科在局麻或全麻下处理，避免强行操作导致外耳道撕裂或鼓膜穿孔。4.扁桃体切除术后出血的观察与处理流程是什么？观察要点：①术后24小时内（原发性出血）和7-10天（继发性出血，白膜脱落期）为高发期；②患者频繁吞咽、唾液中带血丝属正常，若唾液呈鲜红色、有血块或出现呕血、面色苍白、脉搏增快（>100次/分），提示活动性出血；③间接喉镜检查可见术区渗血或搏动性出血点。处理流程：①立即取坐位或半卧位，头偏向一侧防止误吸；②冰袋冷敷颈部，收缩血管；③用肾上腺素棉片或止血纱条局部压迫（配合吸引器清理血液）；④遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸），建立静脉通道；⑤若出血量大（>200ml）或压迫无效，立即通知医生行缝合止血或电凝止血；⑥监测生命体征（重点血压、心率），记录出血量，必要时配血输血；⑦心理安抚，避免患者因紧张加重出血。5.如何为角膜溃疡患者进行眼部用药指导？需强调哪些注意事项？指导内容：①滴眼药水前洗净双手，取坐位或仰卧位，头稍后仰，用拇指轻拉下睑暴露下穹窿部，将药液滴入结膜囊（1-2滴/次），避免直接滴在角膜上（刺激溃疡面）；②两种以上眼药间隔10-15分钟，先滴刺激性小的（如人工泪液），后滴抗生素（如左氧氟沙星）；③眼膏（如红霉素）应在睡前使用，涂药后轻闭双眼1-2分钟促进吸收；④严格按医嘱用药，不可自行增减次数（尤其是激素眼药，需逐渐减量）。注意事项：①告知患者勿揉眼、勿按压眼球（防止溃疡穿孔）；②避免污水入眼（洗脸时用干净湿毛巾轻擦）；③出现眼痛加剧、视力骤降、分泌物增多（提示感染加重）需立即就诊；④对病毒性角膜炎患者，需强调抗病毒药物（如更昔洛韦）需连续使用至溃疡愈合后1周，防止复发。6.突发性耳聋患者的护理重点包括哪些方面？护理重点：①急性期（72小时内）绝对卧床休息，减少活动（避免内耳血流进一步减少）；②遵医嘱使用改善微循环药物（如前列地尔）、激素（如地塞米松）及神经营养剂（如甲钴胺），观察激素副作用（如胃肠道反应、血糖升高）；③高压氧治疗的护理：指导患者掌握咽鼓管通气方法（如捏鼻鼓气），防止耳痛；治疗前排除禁忌证（如活动性出血）；④听力康复指导：配合耳鸣掩蔽治疗时，教会患者调节掩蔽音强度（以刚听到为宜）；⑤心理护理：因突然听力下降易产生焦虑，需耐心倾听，鼓励家属陪伴，解释早期治疗有效率（约70%）；⑥避免噪音环境（>85分贝），戒烟限酒（尼古丁和酒精影响内耳血供）；⑦监测血压、血糖（高血压/糖尿病可加重内耳损伤）。7.鼻出血患者入院后，作为责任护士应如何进行初步评估和紧急处理？初步评估：①询问出血时间、频率、既往史（高血压、血液病史）、近期用药（如抗凝药）；②观察出血量（少量：涕中带血；中量：口吐鲜血；大量：面色苍白、血压下降）；③检查出血侧别（单侧多见于局部原因，双侧多见于全身性疾病）；④前鼻镜检查明确出血点（利特尔区最常见），必要时行鼻内镜检查（后鼻孔出血）。紧急处理：①体位：坐位或半卧位，头略前倾（避免血液误咽或流入气管）；②止血：指压法（用拇指和示指捏紧双侧鼻翼10-15分钟），同时冷敷前额/颈部；③对指压无效者，用1%麻黄碱棉片或含去甲肾上腺素的棉片填塞出血侧鼻腔（收缩血管）；④出血量大时立即建立静脉通道，遵医嘱补液（如平衡盐溶液）或输血；⑤监测生命体征（血压过高者需谨慎降压，避免因血压骤降导致脑灌注不足）；⑥安慰患者，避免紧张（情绪激动可加重出血）；⑦准备后鼻孔填塞包或鼻内镜止血设备，必要时协助医生操作。8.喉阻塞患者的分度标准是什么？Ⅲ度喉阻塞的护理要点有哪些？分度标准（根据呼吸困难程度）：Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性喉鸣及胸廓周围软组织凹陷；Ⅱ度：安静时出现吸气性喉鸣和软组织凹陷，活动时加重，不影响睡眠和进食；Ⅲ度：呼吸困难明显，喉鸣音响，软组织凹陷显著（三凹征），烦躁不安、不易入睡、不愿进食；Ⅳ度：呼吸极度困难，意识模糊、大小便失禁，甚至窒息。Ⅲ度喉阻塞护理要点：①立即通知医生，准备气管切开包（Ⅲ度为气管切开的相对指征，需根据病因判断，如炎症引起可先激素治疗观察，异物/肿瘤需立即手术）；②保持患者安静（避免哭闹加重缺氧），取半卧位或坐位；③低流量吸氧（2-4L/min，高流量可能抑制呼吸中枢）；④密切观察呼吸频率、深度及三凹征变化，监测血氧饱和度（目标>90%）；⑤建立静脉通道，遵医嘱使用激素（如地塞米松10mg静推）减轻喉头水肿，或抗生素控制感染；⑥备好吸引器，及时清除口咽分泌物，防止窒息；⑦向家属解释病情危重性，签署气管切开知情同意书；⑧禁用镇静剂（抑制呼吸），慎用吗啡类药物（抑制咳嗽反射）。9.白内障术后患者的健康指导应包括哪些内容？需警惕哪些并发症？健康指导：①体位：术后1-3天取平卧位或健侧卧位，避免术眼受压（如揉眼、侧卧时枕头垫高）；②活动：1周内避免低头取物、弯腰系鞋带（防止眼压升高），2周内勿剧烈运动（如跑步、跳绳）；③饮食：清淡易消化，多吃富含维生素C的食物（如猕猴桃、菠菜），避免辛辣/坚硬食物（防止便秘，排便用力增加眼压）；④用药：按医嘱滴抗生素（如妥布霉素）和激素眼药（如氟米龙），注意两种药间隔5分钟，滴药前洗净双手；⑤护眼：外出戴防护眼镜（防紫外线、风沙），洗脸时用湿毛巾轻擦非术眼侧；⑥复诊：术后1天、1周、1个月复查，若出现视力突然下降、眼痛、眼红加剧需立即就诊。需警惕的并发症：①前房出血（表现为视力下降、前房有积血平面）；②眼压升高（头痛、眼胀、恶心）；③人工晶体移位（视物变形、重影）；④眼内炎（剧烈眼痛、结膜充血、分泌物增多）。10.如何为慢性化脓性中耳炎患者进行耳部清洁指导？操作中需注意哪些细节？清洁指导：①准备物品：3%过氧化氢溶液、无菌棉签、吸引器（或洗耳球）；②步骤：侧头使患耳向上，轻拉耳郭（成人向后上，儿童向后下）暴露外耳道，用棉签蘸取过氧化氢溶液（温度37℃左右，过冷可引起眩晕）轻轻擦拭外耳道，可见白色泡沫（与脓液反应），待泡沫减少后用干棉签吸干；③对深部脓液，可用洗耳球吸取温生理盐水冲洗（压力不宜过大），冲洗方向避开鼓膜（防止穿孔扩大），冲洗后用吸引器吸净；④指导患者每日清洁1-2次，清洁后保持外耳道干燥（避免进水）。注意细节：①操作前评估鼓膜情况（穿孔者避免使用粉剂，防止堵塞引流）；②棉签深入外耳道不超过2cm（避免损伤鼓膜）；③过氧化氢需现配现用（久置失效）；④清洁时观察脓液性质（黏液性、脓性、是否带血），及时报告医生；⑤对儿童患者需固定头部，避免突然转动导致损伤；⑥告知患者勿用发夹、火柴棒等硬物掏耳，防止感染扩散。11.视网膜脱离患者术前为什么要严格卧床？如何指导患者选择体位？原因：①减少眼球活动，防止脱离范围扩大；②使视网膜下液沉积，减轻视网膜隆起程度，利于术中定位；③避免头部震动（如咳嗽、打喷嚏）导致视网膜裂孔进一步撕裂。体位指导：根据脱离部位选择：①上方视网膜脱离（裂孔在12点方向）：取低头位（如俯卧位）或头低足高位，使视网膜受重力作用贴附；②下方视网膜脱离（裂孔在6点方向）：取半卧位或坐位，减少下液积聚；③颞侧或鼻侧脱离：取患侧卧位（如左侧脱离则左侧向下），使裂孔处于最低位；④黄斑区脱离：绝对卧床，避免眼球转动（可戴小孔镜限制活动）。需告知患者卧床期间尽量减少眼球转动，进食、如厕需他人协助，避免突然起身（防止体位性低血压）。12.过敏性鼻炎患者的护理干预措施包括哪些？如何指导患者进行过敏原规避？护理措施：①环境控制：保持室内清洁，定期除螨（55℃以上热水清洗床上用品），避免使用地毯/毛绒玩具；②用药指导：鼻用激素（如糠酸莫米松）需早晨用药，喷药时头稍前倾，喷头朝向鼻腔外侧壁（避免直接喷向鼻中隔）；抗组胺药（如氯雷他定）需睡前服用（部分有嗜睡副作用）；③鼻腔冲洗：用生理盐水或高渗盐水（浓度不超过3%）冲洗，每日1-2次，冲洗时身体前倾，张口呼吸，避免水进入咽鼓管；④免疫治疗：指导患者规律皮下注射或舌下含服过敏原提取物，观察有无过敏反应（如皮疹、哮喘）；⑤健康教育：解释过敏性鼻炎与哮喘的相关性（约30%患者合并哮喘），出现胸闷、咳嗽需及时就诊。过敏原规避指导：①尘螨过敏：使用防螨床罩，保持室内湿度<50%；②花粉过敏：花粉季减少外出（上午10点-下午4点浓度最高），外出戴防花粉口罩（N95或更高），回家后更换外衣、冲洗鼻腔；③动物皮屑过敏：避免养宠物，避免接触宠物活动过的环境；④霉菌过敏：保持厨房/卫生间干燥，定期用漂白剂清洁潮湿区域；⑤食物过敏：记录食物日记，明确过敏食物后严格禁食（如海鲜、坚果）。13.喉癌术后气管造瘘口的护理要点有哪些？如何预防造瘘口感染？护理要点：①保持造瘘口通畅：及时清理分泌物（用无菌棉签或吸引器，深度不超过5cm），避免痰痂堵塞；②佩戴气管套管者：每日清洁内套管2-3次（取出后用清水煮沸10分钟，冷却后放回），外套管固定带松紧适宜（以能放入1指为准）；③造瘘口周围皮肤护理：用生理盐水棉球擦拭，若有渗液/红肿，可涂莫匹罗星软膏；④湿化气道：室内湿度保持60-70%，气管口覆盖湿纱布（2-4层），雾化吸入（生理盐水+糜蛋白酶）每日2-3次；⑤指导患者咳嗽技巧：深吸气后用力咳嗽，协助拍背（从下往上、从外往内）促进排痰；⑥拔管护理：试行堵管24-48小时（白天堵管，夜间开放），无呼吸困难方可拔管，拔管后用蝶形胶布拉拢造瘘口，覆盖无菌纱布。预防感染措施：①操作前严格手卫生（七步洗手法）；②使用无菌物品（棉签、纱布），一人一用；③避免造瘘口接触水（洗澡时用防水贴覆盖）；④痰液黏稠者遵医嘱使用祛痰药（如氨溴索）；⑤监测体温及痰液性质（黄色脓性提示感染），及时送检痰培养；⑥指导患者避免用手触摸造瘘口，外出戴口罩（防灰尘）。14.梅尼埃病急性发作期的护理措施有哪些？需向患者解释哪些注意事项？护理措施：①绝对卧床休息，取舒适体位（多选择患侧卧位，减少眩晕），避免声光刺激（拉窗帘、保持环境安静）；②遵医嘱使用前庭抑制剂（如地西泮）、利尿剂（如氢氯噻嗪）及改善微循环药物（如倍他司汀），观察药物副作用（地西泮可引起嗜睡，利尿剂需监测血钾）；③恶心呕吐时头偏向一侧，及时清理呕吐物，用温水漱口，必要时静脉补液（防止脱水）；④监测生命体征（重点心率、血压，眩晕可导致心率加快）；⑤心理护理：解释发作具有自限性（通常2-3小时缓解），减轻恐惧。注意事项：①告知患者发作期勿突然改变体位（如坐起、转身），需他人协助；②缓解期避免劳累、情绪激动、摄入高盐饮食（每日<5g）；③戒烟限酒（酒精可加重内耳水肿）；④避免长时间处于嘈杂环境（噪音可诱发眩晕）；⑤若发作频繁（每月>2次）或听力进行性下降，需考虑手术治疗（如内淋巴囊减压术）；⑥教会患者记录发作日记（时间、持续时间、诱因），就诊时提供给医生参考。15.眼部化学伤的急救处理流程是什么？需特别注意哪些环节？急救流程：①立即脱离致伤源（如脱去被污染的衣物）；②争分夺秒冲洗（关键步骤）：用大量清水（或生理盐水）持续冲洗眼部15-30分钟，冲洗时翻转眼睑（上、下穹窿部），确保彻底清除化学物质；③冲洗方向：从内眦向外眦冲洗（避免化学物质流入对侧眼）；④冲洗后立即送医，途中持续冲洗（可用矿泉水、瓶装水）；⑤到院后进一步处理：用pH试纸检测结膜囊（正常7.3-7.7），若仍偏酸/碱，继续冲洗至pH正常；⑥评估损伤程度：观察角膜透明度（浑浊程度）、结膜充血范围（是否苍白）；⑦遵医嘱用药：抗生素（预防感染）、睫状肌麻痹剂（如阿托品散瞳）、维生素C（促进角膜修复），严重者球结膜下注射中和剂（酸性伤用5%碳酸氢钠，碱性伤用维生素C）。特别注意环节：①冲洗时间越早越好（延迟1分钟，损伤程度增加30%），现场无清水时可用任何清洁液体（如河水、井水）；②冲洗时需充分暴露穹窿部（患者配合睁眼或用开睑器），避免化学物质残留；③碱性烧伤（如氢氧化钠）比酸性烧伤更严重（碱性物质可渗透至眼内深层），需重点观察前房反应（有无积脓）；④禁止使用中和剂直接滴眼（可能引起二次损伤），需在充分冲洗后使用；⑤告知患者勿揉眼、勿自行滴用眼药（可能加重损伤），及时转诊至眼科。16.如何为鼻咽癌放疗患者进行口腔护理？需预防哪些并发症？口腔护理措施：①放疗前常规洁牙（清除牙石），治疗龋齿（避免放疗后感染）；②每日用软毛牙刷刷牙3次，饭后用生理盐水或含氟漱口水（如0.05%氯己定）漱口；③口干者可含服维生素C片或使用人工唾液，避免含糖食物（防龋齿）；④口腔黏膜充血时，用康复新液含漱促进修复；⑤出现溃疡（疼痛明显），可用利多卡因凝胶局部涂抹，进食前10分钟使用；⑥指导患者做张口训练（每日3次，每次5分钟，防止颞颌关节僵硬）。需预防的并发症：①放射性口腔黏膜炎（表现为黏膜充血、溃疡，严重时影响进食）；②放射性龋齿（唾液分泌减少，细菌易繁殖）；③张口困难（放疗导致颞颌关节纤维化）；④中耳炎（放疗损伤咽鼓管功能，导致耳闷、听力下降）。护理中需定期检查口腔黏膜，鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），避免过热/过冷食物刺激。17.突发性耳鸣患者的护理干预包括哪些方面？如何帮助患者缓解焦虑？护理干预：①评估耳鸣性质（高调/低调、持续性/间歇性）及伴随症状（听力下降、眩晕）；②环境调整：提供安静病房（噪音<40分贝），必要时使用白噪音机（如播放雨声）掩蔽耳鸣；③用药护理：遵医嘱使用改善内耳循环药物（如银杏叶提取物）、神经营养剂（如维生素B12），观察药物疗效（记录耳鸣响度变化）；④耳部按摩：指导患者用食指按压耳屏（耳门穴），每次5分钟，每日3次，促进局部血液循环；⑤生活方式指导：避免咖啡因（咖啡、浓茶）和尼古丁（吸烟），保证充足睡眠（7-8小时/日）；⑥听力康复：对伴随听力下降者，协助进行纯音测听，必要时佩戴助听器（部分患者耳鸣可因听力补偿减轻）。缓解焦虑措施：①倾听患者主诉，允许其表达对耳鸣的困扰（如“夜间无法入睡”“影响工作”）；②解释耳鸣的常见原因（如内耳供血不足、神经兴奋性增高），说明多数患者通过治疗可适应（并非“治不好”）；③推荐放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松），指导患者在耳鸣明显时进行（吸气4秒-屏息4秒-呼气6秒，重复5分钟）；④鼓励家属陪伴，参与耳鸣管理（如夜间播放轻音乐）；⑤建立随访机制（每周电话询问症状变化），增强患者治疗信心。18.慢性泪囊炎患者的护理要点有哪些？术前需做哪些准备？护理要点：①指导患者每日挤压泪囊区（用食指沿鼻根至内眦方向按压），排出脓性分泌物后滴抗生素眼药（如氧氟沙星）；②避免揉眼（防止感染扩散至结膜）；③注意眼部卫生（不用手擦泪，用干净纸巾轻拭）；④出现泪囊区红肿、压痛（提示急性发作），立即热敷并遵医嘱全身使用抗生素（如头孢类）。术前准备：①完善泪道冲洗（明确阻塞部位）、血常规、凝血功能检查；②术前3天开始滴抗生素眼药（每日4次），冲洗泪道（每日1次）；③术前1天剪鼻毛（经鼻腔泪囊吻合术需准备），清洁面部；④向患者解释手术方式（经皮肤或经鼻腔），说明术后可能出现鼻出血（经鼻腔手术）或面部切口（经皮肤手术）；⑤术前禁食4-6小时（局麻可不禁食，但需避免过饱）；⑥心理护理：告知手术有效率（约85%），减轻对“流泪”“流脓”的长期困扰。19.喉切除术后患者的语言康复护理包括哪些方法？如何指导家属参与？语言康复方法：①食管发音：术后2-3周开始训练，指导患者深吸气后关闭声门，