妇幼保健考试题及答案解析大全

妇幼保健考试题及答案解析大全一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕早期（妊娠12周内）最关键的胎儿畸形筛查项目是：A.唐氏综合征血清学筛查B.胎儿颈项透明层（NT）超声检查C.四维彩色多普勒超声D.无创DNA检测答案：B解析：孕11-13+6周的NT超声检查是早期筛查胎儿染色体异常（如21-三体）和结构畸形的重要指标，是孕早期最关键的筛查项目。唐氏筛查通常在孕15-20周进行，四维超声主要用于孕20-24周的系统排畸，无创DNA适用于高风险人群的进一步筛查，因此选B。2.产后访视的首次时间应在：A.产后24小时内B.产后3天内C.产后7天内D.产后14天内答案：B解析：根据《国家基本公共卫生服务规范》，产后访视应在产妇出院后3天内进行首次访视，重点观察子宫复旧、恶露情况及新生儿生命体征，因此选B。3.新生儿Apgar评分中不包含的指标是：A.心率B.呼吸C.肌张力D.胎龄答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，胎龄不属于评分指标，因此选D。4.6个月婴儿添加辅食时，优先推荐的第一种食物是：A.强化铁的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黄答案：A解析：6个月是婴儿缺铁性贫血的高发期，母乳中铁含量低，因此首次添加辅食应选择强化铁的米粉，以预防缺铁性贫血，其他食物可后续逐步添加，因此选A。5.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘血流灌注不足D.凝血功能障碍答案：A解析：妊娠期高血压的核心病理改变是全身小动脉痉挛，导致各器官缺血缺氧（如肾脏、脑、胎盘），其他选项为继发表现，因此选A。6.正常足月儿生理性黄疸消退的时间是：A.出生后2-3天出现，5-7天消退B.出生后4-5天出现，7-10天消退C.出生后2-3天出现，10-14天消退D.出生后5-7天出现，14-21天消退答案：C解析：生理性黄疸足月儿多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，10-14天消退；早产儿可延迟至3-4周。因此选C。7.产后抑郁症最常见的发病时间是：A.产后2周内B.产后1个月内C.产后3个月内D.产后6个月内答案：A解析：约50%-70%的产后抑郁发生在产后2周内，与激素水平骤降、角色适应不良等因素相关，因此选A。8.儿童生长发育评估中，2岁以内儿童最敏感的生长指标是：A.体重B.身高C.头围D.胸围答案：A解析：体重是反映儿童近期营养状况的敏感指标，2岁内儿童体重增长最快（出生后前3个月约增长3kg，1岁时约为出生体重3倍），因此选A。9.孕妇缺铁性贫血的首选治疗药物是：A.右旋糖酐铁B.硫酸亚铁C.多糖铁复合物D.富马酸亚铁答案：B解析：硫酸亚铁是口服铁剂的首选，因其铁含量高（20%）、吸收率好、价格低廉，需同时服用维生素C促进吸收。其他选项为替代药物，因此选B。10.新生儿败血症的早期典型表现是：A.高热B.黄疸迅速加重C.反应差、少吃少动D.皮肤瘀斑答案：C解析：新生儿免疫功能不完善，败血症早期常无特异性症状，表现为反应低下、拒乳、嗜睡、体温不稳定（可低体温），而非高热；黄疸加重、瘀斑多为中晚期表现，因此选C。11.人工喂养婴儿每日每公斤体重需水量约为：A.80-100mlB.100-120mlC.120-150mlD.150-180ml答案：C解析：婴儿新陈代谢旺盛，需水量约为150ml/kg·d（包括奶液中的水分），人工喂养因奶粉渗透压较高，需水量略高于母乳喂养，因此选C。12.孕晚期（妊娠28周后）最常用的胎儿安危监测方法是：A.电子胎心监护（NST）B.胎动计数C.B超生物物理评分D.血清胎盘生乳素测定答案：B解析：胎动是孕妇自我监测胎儿安危最简便有效的方法，正常胎动≥3次/小时或≥10次/12小时，胎动减少提示胎儿缺氧可能，因此选B。13.儿童计划免疫中，乙肝疫苗的接种时间是：A.出生时、1月龄、6月龄B.2月龄、3月龄、4月龄C.3月龄、4月龄、5月龄D.8月龄、18月龄答案：A解析：乙肝疫苗需接种3剂，分别于出生后24小时内（第1剂）、1月龄（第2剂）、6月龄（第3剂），因此选A。14.产后子宫复旧至非孕状态的时间是：A.产后1周B.产后2周C.产后4周D.产后6周答案：D解析：产后6周，子宫体积、重量恢复至未孕时（约50-70g），子宫内膜完全修复，因此选D。15.小儿腹泻中度脱水的失水量占体重的比例是：A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上答案：B解析：轻度脱水失水量3%-5%（30-50ml/kg），中度5%-10%（50-100ml/kg），重度>10%（100-120ml/kg），因此选B。16.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方法是：A.胰岛素注射B.饮食控制+运动C.口服降糖药D.终止妊娠答案：B解析：GDM患者80%以上通过饮食控制（碳水化合物占50%-60%，少量多餐）和适当运动（如散步）可将血糖控制在正常范围，仅30%需胰岛素治疗，口服降糖药（如二甲双胍）需严格评估后使用，因此选B。17.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最关键的治疗措施是：A.补充热量B.复温C.预防感染D.纠正酸中毒答案：B解析：硬肿症的核心是低体温导致的循环障碍，复温需逐步进行（每小时升高0.5-1℃），使体温在12-24小时内恢复正常，其他措施为辅助治疗，因此选B。18.5岁儿童正常收缩压的计算公式是：A.年龄×2+80mmHgB.年龄×3+80mmHgC.年龄×2+70mmHgD.年龄×3+70mmHg答案：A解析：儿童收缩压计算公式为：年龄×2+80mmHg（新生儿约70mmHg，1岁约80mmHg，2岁后按公式计算），舒张压约为收缩压的2/3，因此选A。19.哺乳期妇女避孕的最佳选择是：A.复方口服避孕药B.宫内节育器（IUD）C.安全期避孕D.长效避孕针答案：B解析：哺乳期禁用含雌激素的避孕药（影响乳汁分泌），安全期避孕不可靠，长效避孕针可能抑制泌乳；产后42天子宫复旧后可放置IUD（如含铜节育器），是哺乳期安全有效的避孕方式，因此选B。20.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是：A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯、脚镯征答案：C解析：佝偻病初期（多见于3个月内婴儿）以神经兴奋性增高为主要表现（夜惊、易激惹、多汗、枕秃），骨骼改变（方颅、鸡胸、手镯征）为激期表现，因此选C。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括：A.初产妇年龄<18岁或>40岁B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.低BMI（<18.5）答案：ABC解析：高危因素包括初产妇、年龄过小或过大、多胎、慢性高血压/糖尿病、肥胖（BMI≥28）、有子痫前期家族史等。低BMI（营养不良）并非高危因素，因此选ABC。2.儿童营养性缺铁性贫血的预防措施包括：A.早产儿生后2个月开始补充铁剂B.足月儿生后4个月开始添加强化铁辅食C.牛奶喂养儿需煮沸以减少铁丢失D.鼓励母乳喂养答案：ABD解析：早产儿因铁储备不足，需生后2个月开始补铁（2mg/kg·d）；足月儿4-6个月添加辅食时优先强化铁米粉；牛奶中铁吸收率低（仅5%），且煮沸会破坏维生素C（影响铁吸收），应避免；母乳中铁吸收率高达50%，因此选ABD。3.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素（残留、粘连）、软产道裂伤（会阴/阴道/宫颈裂伤）、凝血功能障碍（如DIC、血小板减少），因此选ABCD。4.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿复苏遵循ABCDE原则：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，正压通气）、C（Circulation，胸外按压）、D（Drugs，肾上腺素等）、E（Evaluation，评估），因此选ABCD。5.儿童生长发育的规律包括：A.连续性与阶段性B.各系统发育不平衡（如神经系统先快后慢）C.个体差异D.由下到上、由粗到细答案：ABC解析：生长发育规律为连续性与阶段性（如婴儿期、青春期快速增长）、各系统不平衡（神经发育先快后慢，生殖系统先慢后快）、个体差异（受遗传、环境影响）、由上到下（抬头→坐→站）、由近到远（肩→手）、由粗到细（抓握→捏取），因此选ABC（D表述错误）。6.孕妇需常规进行的产前筛查项目包括：A.孕11-13+6周NT超声B.孕15-20周唐氏筛查C.孕24-28周糖耐量试验（OGTT）D.孕20-24周系统超声排畸答案：ABCD解析：常规产前筛查包括NT（早期排畸）、唐氏筛查（染色体异常）、系统超声（结构畸形）、OGTT（妊娠期糖尿病），因此选ABCD。7.新生儿病理性黄疸的特点包括：A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）C.每日胆红素上升>85μmol/L（5mg/dl）D.黄疸退而复现答案：ABCD解析：病理性黄疸特点：出现早（<24小时）、程度重（足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）、进展快（每日上升>85μmol/L）、持续久（足月儿>2周，早产儿>4周）、退而复现，因此选ABCD。8.儿童急性上呼吸道感染的常见并发症包括：A.中耳炎B.肺炎C.病毒性心肌炎D.风湿热答案：ABCD解析：上感（如链球菌感染）可并发中耳炎（咽鼓管短直）、肺炎（向下蔓延）、心肌炎（病毒直接侵犯心肌）、风湿热（A组β溶血性链球菌感染后免疫反应），因此选ABCD。9.哺乳期妇女用药原则包括：A.选择半衰期短、蛋白结合率高的药物B.避免使用脂溶性高的药物（易进入乳汁）C.用药期间暂停哺乳D.优先选择L1、L2级（哺乳期安全）药物答案：ABD解析：哺乳期用药应选择L1（最安全）、L2级药物，避免L3（谨慎）、L4（危险）、L5（禁忌）；半衰期短、蛋白结合率高的药物乳汁中浓度低；脂溶性高的药物易进入乳汁（如地西泮）；尽量在哺乳后立即用药，减少药物与乳汁的重叠，无需常规暂停哺乳（除非药物明确禁忌），因此选ABD。10.儿童肥胖的干预措施包括：A.控制总热量摄入（减少高糖、高脂食物）B.增加每日活动量（≥1小时中高强度运动）C.避免夜间进食D.药物治疗（仅用于重度肥胖）答案：ABCD解析：儿童肥胖干预以行为调整为主：控制饮食（低GI碳水、优质蛋白、膳食纤维）、增加运动（每天至少1小时，如跳绳、游泳）、纠正不良习惯（如边吃边看手机、夜间加餐）；药物（如奥利司他）仅用于BMI≥35且合并并发症的重度肥胖儿童，因此选ABCD。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：孕妇，28岁，孕32周，主诉“持续性下腹痛2小时，阴道少量出血”。产检血压150/100mmHg，尿蛋白（+），宫高30cm，腹围95cm，子宫张力高，压痛（+），胎心100次/分（正常110-160次/分）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.处理原则是什么？答案及解析：1.最可能的诊断：重度子痫前期合并胎盘早剥。解析：患者孕32周，有高血压（150/100mmHg）、尿蛋白（+），符合子痫前期诊断；持续性腹痛、子宫张力高、压痛、胎心减慢（胎儿缺氧），提示胎盘早剥（底蜕膜出血导致胎盘与子宫壁剥离）。2.需鉴别疾病：①前置胎盘：多为无痛性阴道出血，子宫软无压痛，胎心正常（除非大量出血）；②先兆早产：宫缩为阵发性，无阴道出血或少量出血，子宫无压痛；③子宫破裂：多有子宫手术史（如剖宫产），剧烈腹痛伴休克，胎心消失。3.处理原则：①立即左侧卧位，吸氧，监测生命体征（血压、心率、胎心）；②快速建立静脉通道，查血常规、凝血功能（PLT、D-二聚体）、肝肾功能；③控制血压（拉贝洛尔、硝苯地平，避免血压过低影响胎盘灌注）；④纠正凝血功能障碍（输注新鲜冰冻血浆、血小板）；⑤胎儿窘迫（胎心<110次/分）需立即剖宫产终止妊娠，挽救胎儿生命。案例2：男婴，34周早产，出生体重1800g，生后第3天，家长诉“拒乳、反应差”。查体：体温35.5℃（正常36-37℃），皮肤硬肿（小腿、大腿外侧明显），呼吸45次/分（正常40-60次/分），心率100次/分（正常120-140次/分）。问题：1.最可能的诊断是什么？分度依据是什么？2.首要的治疗措施是什么？需注意哪些细节？3.如何预防该疾病？答案及解析：1.诊断：新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症），中度。分度依据：硬肿范围（小腿、大腿外侧约占体表面积10%-20%为轻度，20%-50%为中度，>50%为重度）；结合体温（30-35℃为中度，<30℃为重度），本例体温35.5℃、硬肿范围约20%（小腿+大腿外侧），故为中度。2.首要措施：复温。细节：需逐步复温，避免快速升温导致外周血管扩张、有效循环不足；可采用暖箱复温（初始温度比患儿体温高1-2℃，每小时升高0.5-1℃，最终达34℃）；或用暖水袋（包裹避免烫伤）；复温同时监测生命体征（心率、呼吸、血氧），补充热量（静脉输注葡萄糖6-8mg/kg·min，逐渐过渡到经口喂养）。3.预防措施：①加强孕期保健，避免早产（控制妊娠期高血压、糖尿病等）；②产房温度保持26-28℃，新生儿出生后立即擦干、包裹保暖；③早开奶（生后30分钟内），保证热量摄入；④低体温儿及时放入暖箱，避免暴露时间过长。案例3：患儿，1岁6个月，因“发热3天，抽搐1次”就诊。体温39.5℃，既往无热惊厥史，查体：神清，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹无异常，克氏征（-），布氏征（-）。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.急救处理步骤是什么？3.如何预防复发？答案及解析：1.诊断：单纯型热性惊厥。依据：年龄6个月-5岁（1岁6个月），发热（39.5℃）诱发，首次发作，惊厥持续时间<15分钟（题目未提及持续时间，但无局灶性症状），发作后无神经系统异常（神清，脑膜刺激征阴性）。需鉴别疾病：①复杂型热性惊厥：发作时间>15分钟，24小时内多次发作，局灶性发作；②中枢神经系统感染（如脑膜炎）：有脑膜刺激征（克氏征+、布氏征+）、前囟隆起、意识障碍；③电解质紊乱（低钙、低钠）：有佝偻病病史或呕吐腹泻史，血钙/钠降低；④癫痫：无发热诱因，反复无热惊厥。2.急救处理：①保持呼吸道通畅：侧卧位，清除口鼻腔分泌物，避免误吸；②控制惊厥：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg静脉注射，最大剂量10mg），或咪达唑仑（0.1-0.2mg/kg肌肉注射）；③退热：物理降温（温水擦浴）+药物（对乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg）；④监测生命体征（心率、呼吸、血氧），观察惊厥持续时间及意识变化。3.预防复发：①控制体温：发热时及时退热（体温≥38℃即用药）；②长期预防：仅适用于复杂型热性惊厥或每年发作≥5次者，可口服地西泮（0.3mg/kg）或丙戊酸钠（需评估肝肾功能）；③增强体质：预防上呼吸道感染（如接种流感疫苗），避免发热诱因。四、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.孕期补充叶酸应从孕前3个月开始，持续至孕3个月。（√）解析：叶酸可预防胎儿神经管畸形，需孕前3个月至孕早期（12周）补充（0.4-0.