(完整)医院检验科试题及答案

(完整)医院检验科试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪种细胞常用于临床化学检验的质量控制（）A.嗜酸性粒细胞B.红细胞C.血小板D.稳定的冻干血清答案：D。在临床化学检验质量控制中，稳定的冻干血清可作为质控品，模拟临床标本进行检测，以监控检验过程的准确性和稳定性。嗜酸性粒细胞主要用于血常规中白细胞分类等检查；红细胞是血液中运输氧的细胞；血小板主要参与凝血过程，它们都不用于质量控制。2.血清中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgE答案：C。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清免疫球蛋白总量的75%80%，它是抗感染的主要抗体。IgA分为血清型和分泌型；IgD在血清中含量很低；IgE主要参与介导I型超敏反应。3.下列哪项不是血糖的来源（）A.食物中糖类的消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖异生作用答案：C。血糖的来源主要有食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解和糖异生作用。肌糖原分解产生的乳酸经血液循环至肝脏，在肝脏内异生为葡萄糖，而不能直接分解为葡萄糖补充血糖。4.下列哪种酶在肝脏中含量最高（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.谷丙转氨酶（ALT）D.碱性磷酸酶答案：C。ALT主要存在于肝细胞胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，使血清中ALT升高，是反映肝细胞损伤的常用指标。淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌；脂肪酶主要由胰腺分泌；碱性磷酸酶在骨骼、肝脏等组织中都有，但不是肝脏中含量最高的酶。5.以下关于血沉的描述，正确的是（）A.血沉加快一定是病理性的B.红细胞数量增多时血沉加快C.球蛋白增加可使血沉加快D.血沉是一项特异性诊断指标答案：C。血沉即红细胞沉降率，球蛋白增加时，可使红细胞表面电荷发生改变，导致红细胞缗钱状聚集，使血沉加快。血沉加快可分为生理性和病理性，并非一定是病理性的；红细胞数量增多时血沉减慢；血沉不是特异性诊断指标。6.正常成人脑脊液白细胞数为（）A.（08）×10⁶/LB.（010）×10⁶/LC.（015）×10⁶/LD.（020）×10⁶/L答案：A。正常成人脑脊液白细胞数为（08）×10⁶/L，超过此范围可能提示存在中枢神经系统病变。7.下列哪项不是网织红细胞计数的临床意义（）A.反映骨髓造血功能B.作为贫血治疗的疗效判断C.作为贫血诊断的初筛指标D.诊断白血病答案：D。网织红细胞计数可反映骨髓造血功能，可用于判断贫血治疗的疗效，也是贫血诊断的初筛指标之一。但它不能用于诊断白血病，白血病的诊断需要结合临床表现、血常规、骨髓穿刺等多项检查。8.凝血酶原时间（PT）延长可见于（）A.血友病B.维生素K缺乏C.血小板减少性紫癜D.原发性血小板增多症答案：B。维生素K缺乏时，肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少，可导致PT延长。血友病主要是凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，一般不影响PT；血小板减少性紫癜主要影响血小板数量和功能，对PT影响不大；原发性血小板增多症主要是血小板数量异常，与PT关系不大。9.血清铁降低，总铁结合力增高见于（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.地中海贫血D.铁粒幼细胞贫血答案：A。缺铁性贫血时，由于机体缺铁，血清铁降低，而总铁结合力代偿性增高，以增加铁的转运。再生障碍性贫血主要是造血干细胞损伤；地中海贫血是珠蛋白合成异常；铁粒幼细胞贫血是铁利用障碍，血清铁和铁蛋白通常是增高的。10.下列哪种细菌是革兰氏阳性菌（）A.大肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：C。金黄色葡萄球菌是革兰氏阳性菌，而大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均为革兰氏阴性菌。11.下列哪项是尿液中出现本周蛋白的疾病（）A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.多发性骨髓瘤D.尿道炎答案：C。本周蛋白是多发性骨髓瘤的重要特征之一，在多发性骨髓瘤患者尿液中可检测到。肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎主要是泌尿系统的炎症，一般不会出现本周蛋白。12.下列关于血型抗体的描述，错误的是（）A.ABO血型抗体分为天然抗体和免疫抗体B.天然抗体多为IgMC.免疫抗体多为IgGD.O型血的人血清中没有抗A和抗B抗体答案：D。O型血的人血清中含有抗A和抗B抗体。ABO血型抗体分为天然抗体和免疫抗体，天然抗体多为IgM，免疫抗体多为IgG。13.下列哪种物质可用于尿液防腐剂（）A.甲醛B.甲苯C.盐酸D.以上都是答案：D。甲醛常用于尿液有形成分的防腐；甲苯可在尿液表面形成一层薄膜，防止尿液与空气接触，常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的防腐；盐酸可用于尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇等物质的防腐。14.下列哪项不是肝功能检查的项目（）A.血清总蛋白B.血清白蛋白C.血肌酐D.血清胆红素答案：C。血肌酐是反映肾功能的指标，血清总蛋白、血清白蛋白、血清胆红素均是肝功能检查的项目。15.免疫比浊法测定免疫球蛋白时，发生的反应是（）A.凝集反应B.沉淀反应C.中和反应D.补体结合反应答案：B。免疫比浊法是利用可溶性抗原与相应抗体在一定条件下形成抗原抗体复合物，当复合物达到一定量时，形成可见的浊度，属于沉淀反应。16.关于C反应蛋白（CRP），下列说法错误的是（）A.是一种急性时相蛋白B.病毒感染时通常不升高C.可用于鉴别细菌和病毒感染D.正常参考值在所有人群中相同答案：D。C反应蛋白是一种急性时相蛋白，在细菌感染时通常明显升高，病毒感染时一般不升高或轻度升高，可用于鉴别细菌和病毒感染。不同年龄段等人群的正常参考值可能不同，并非在所有人群中相同。17.粪便隐血试验阳性，提示每天出血量至少为（）A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml答案：D。当每天消化道出血量达5ml时，粪便隐血试验可呈阳性。18.以下哪种激素不属于腺垂体分泌的（）A.生长激素B.促甲状腺激素C.抗利尿激素D.促肾上腺皮质激素答案：C。抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞分泌，储存于神经垂体，而生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素均由腺垂体分泌。19.关于白细胞分类计数，中性粒细胞增多常见于（）A.病毒感染B.寄生虫感染C.化脓性细菌感染D.过敏性疾病答案：C。化脓性细菌感染时，机体的免疫反应会使中性粒细胞增多，以对抗细菌。病毒感染时淋巴细胞可能增多；寄生虫感染时嗜酸性粒细胞可能增多；过敏性疾病时嗜酸性粒细胞也常增多。20.血清钾的正常参考范围是（）A.3.55.5mmol/LB.4.06.0mmol/LC.2.54.5mmol/LD.5.07.0mmol/L答案：A。血清钾的正常参考范围是3.55.5mmol/L，高于或低于此范围都可能导致机体功能异常。21.下列哪项是尿酮体的组成成分（）A.丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸B.丙酮酸、β羟丁酸、乙酰乙酸C.丙酮、丙酮酸、乙酰乙酸D.丙酮、β羟丁酸、丙酮酸答案：A。尿酮体是丙酮、β羟丁酸和乙酰乙酸的总称。22.血清总胆固醇升高不常见于（）A.动脉粥样硬化B.甲状腺功能减退C.糖尿病D.甲状腺功能亢进答案：D。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，血清总胆固醇通常降低。而动脉粥样硬化、甲状腺功能减退、糖尿病等情况常伴有血清总胆固醇升高。23.检测甲型肝炎病毒感染的指标是（）A.HAVIgMB.HBsAgC.HCVAbD.HDVAg答案：A。HAVIgM是检测甲型肝炎病毒感染早期的特异性指标。HBsAg是乙肝表面抗原；HCVAb是丙型肝炎病毒抗体；HDVAg是丁型肝炎病毒抗原。24.正常精液液化时间不超过（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：C。正常精液在射出后，在60分钟内完全液化，若超过60分钟仍未液化，则为精液液化异常。25.用于诊断心肌梗死的血清酶是（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.碱性磷酸酶答案：C。肌酸激酶同工酶（CKMB）主要存在于心肌中，在心肌梗死发生后数小时开始升高，对诊断心肌梗死有重要价值。淀粉酶主要用于诊断胰腺炎等疾病；脂肪酶也多用于胰腺疾病诊断；碱性磷酸酶常用于骨骼和肝胆疾病的辅助诊断。26.下列哪种疾病可出现尿中血红蛋白阳性（）A.肾盂肾炎B.蚕豆病C.膀胱炎D.尿道炎答案：B。蚕豆病患者由于体内缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶，食用蚕豆等诱因可导致红细胞破裂，出现溶血，使尿中血红蛋白阳性。肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎主要是泌尿系统感染，一般不会出现血红蛋白尿。27.关于淀粉酶的描述，错误的是（）A.主要由胰腺和唾液腺分泌B.急性胰腺炎时血清淀粉酶升高C.淀粉酶升高即可诊断胰腺炎D.尿淀粉酶升高较血清淀粉酶晚答案：C。淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，急性胰腺炎时血清淀粉酶常升高，且尿淀粉酶升高较血清淀粉酶晚。但淀粉酶升高并非仅见于胰腺炎，其他一些情况如腮腺炎等也可能导致淀粉酶升高，所以不能仅根据淀粉酶升高就诊断为胰腺炎。28.以下哪种细胞化学染色可用于鉴别急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病（）A.过氧化物酶染色B.碱性磷酸酶染色C.酸性磷酸酶染色D.糖原染色答案：A。过氧化物酶染色在急性淋巴细胞白血病时多为阴性，而在急性粒细胞白血病时多为阳性，可用于两者的鉴别。29.血清中能检出抗HAVIgM的时间是（）A.起病后6周内B.起病后12周内C.起病后16周内D.起病后20周内答案：B。血清中抗HAVIgM在甲肝起病后12周内可被检出，是早期诊断甲型肝炎的重要指标。30.阴道清洁度检查时，发现大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞05/HP，应判断为（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：A。阴道清洁度Ⅰ度表现为大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞05/HP，是正常的表现。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于肿瘤标志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异抗原（PSA）D.糖类抗原125（CA125）答案：ABCD。甲胎蛋白（AFP）常用于肝癌等的筛查；癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤中可升高；前列腺特异抗原（PSA）用于前列腺癌的辅助诊断；糖类抗原125（CA125）常用于卵巢癌的监测等，它们都属于肿瘤标志物。2.以下哪些是影响酶活性测定的因素（）A.底物浓度B.温度C.pH值D.抑制剂和激活剂答案：ABCD。底物浓度、温度、pH值以及抑制剂和激活剂都会影响酶的活性。底物浓度在一定范围内可影响酶促反应速度；温度过高或过低会影响酶的活性；不同的酶有其最适pH值；抑制剂会降低酶活性，激活剂则可增强酶活性。3.关于血气分析，下列说法正确的有（）A.动脉血pH的正常范围是7.357.45B.PaCO₂反映呼吸性酸碱平衡C.HCO₃⁻反映代谢性酸碱平衡D.血气分析标本应隔绝空气答案：ABCD。动脉血pH正常范围是7.357.45；PaCO₂是二氧化碳分压，主要反映呼吸性酸碱平衡；HCO₃⁻是碳酸氢根离子，主要反映代谢性酸碱平衡；血气分析标本需隔绝空气，防止气体交换影响结果。4.以下属于自身抗体的有（）A.抗核抗体（ANA）B.类风湿因子（RF）C.抗甲状腺球蛋白抗体D.抗双链DNA抗体答案：ABCD。抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗甲状腺球蛋白抗体、抗双链DNA抗体都属于自身抗体，在自身免疫性疾病中可出现。5.下列哪些是血液凝固的基本步骤（）A.凝血酶原酶复合物的形成B.凝血酶的形成C.纤维蛋白的形成D.血小板的黏附答案：ABC。血液凝固的基本步骤包括凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶的形成和纤维蛋白的形成。血小板的黏附是血栓形成的起始步骤，而非血液凝固的基本步骤。6.引起血沉增快的因素有（）A.炎症B.组织损伤及坏死C.恶性肿瘤D.高球蛋白血症答案：ABCD。炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症等情况都可使血沉增快。炎症时体内急性时相蛋白增加；组织损伤及坏死会释放某些物质影响血沉；恶性肿瘤可能导致机体的免疫反应和代谢改变；高球蛋白血症会改变红细胞表面电荷，使血沉加快。7.以下哪些是尿液化学检查的项目（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮体D.尿胆红素答案：ABCD。尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素都属于尿液化学检查的项目，可反映机体的代谢和健康状况。8.属于造血干细胞的特征有（）A.自我更新B.多向分化C.形态上类似小淋巴细胞D.具有增殖能力答案：ABCD。造血干细胞具有自我更新能力，可不断产生新的干细胞；能多向分化为各种血细胞；形态上类似小淋巴细胞；并且具有增殖能力，以维持血细胞的数量和功能。9.关于糖化血红蛋白的描述，正确的有（）A.反映近23个月的平均血糖水平B.是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物C.糖化血红蛋白升高提示血糖控制不佳D.不受血糖波动的影响答案：ABCD。糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，它反映的是近23个月的平均血糖水平，不受血糖短期波动的影响。其升高通常提示患者在近一段时间内血糖控制不佳。10.可用于细菌鉴别的试验有（）A.糖发酵试验B.氧化酶试验C.触酶试验D.凝固酶试验答案：ABCD。糖发酵试验可根据细菌对不同糖类的发酵情况鉴别细菌；氧化酶试验用于检测细菌是否具有氧化酶；触酶试验可区分某些细菌；凝固酶试验常用于鉴别葡萄球菌的致病性，这些试验都可用于细菌的鉴别。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血糖的来源与去路。答：血糖的来源主要有以下几个方面：食物中糖类的消化吸收：这是血糖的主要来源。食物中的淀粉、蔗糖等糖类在消化道被分解为葡萄糖后，经小肠吸收入血，使血糖升高。肝糖原分解：在空腹状态下，当血糖浓度降低时，肝糖原可分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖的稳定。糖异生作用：由非糖物质如甘油、乳酸、氨基酸等在肝脏中转变为葡萄糖，这也是在空腹或饥饿时维持血糖水平的重要途径。血糖的去路主要包括：氧化分解：血糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解等途径，为机体提供能量，这是血糖的主要去路。合成糖原：血糖可以在肝脏和肌肉中合成肝糖原和肌糖原储存起来，当机体需要时，肝糖原可再分解为葡萄糖释放入血。转化为脂肪和非必需氨基酸：血糖可以转化为脂肪储存于脂肪组织，也可以通过氨基转换作用提供非必需氨基酸。随尿液排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为180mg/dL）时，多余的葡萄糖可从尿液中排出，即出现糖尿。2.简述ELISA的基本原理。答：ELISA即酶联免疫吸附试验，其基本原理是基于抗原与抗体的特异性结合以及酶对底物的高效催化作用。具体如下：抗原或抗体的固相化：将已知的抗原或抗体吸附在固相载体（如聚苯乙烯微孔板）表面，使抗原或抗体固定在载体上，形成固相抗原或固相抗体。免疫反应：加入待检样本，样本中的相应抗体或抗原与固相上的抗原或抗体发生特异性结合，形成抗原抗体复合物。酶标记物的结合：加入酶标记的抗体或抗原，它能与已结合在固相上的抗原抗体复合物中的抗原或抗体结合，形成酶标记的抗原抗体复合物。底物显色：加入酶的底物，酶催化底物发生化学反应，产生有色产物。通过检测有色产物的吸光度值等指标，可对待检样本中的抗原或抗体进行定性或定量分析。在ELISA中，常用的酶有辣根过氧化物酶、碱性磷酸酶等，底物也根据不同的酶进行选择。根据检测目的和方法的不同，ELISA可分为间接法、双抗体夹心法、竞争法等多种类型，但基本原理都是基于上述抗原抗体反应和酶催化反应。3.简述细菌涂片革兰染色的步骤及结果判断。答：革兰染色的步骤如下：涂片：取待检细菌标本均匀涂布于载玻片上，干燥后固定。固定的目的是杀死细菌，使细菌黏附在载玻片上，同时保持细菌的形态结构。初染：滴加结晶紫染液，染色1分钟后水洗。结晶紫可使细菌都被染成紫色。媒染：滴加碘液，作用1分钟后水洗。碘液作为媒染剂，它能与结晶紫结合，增强染料与细菌的结合力。脱色：用95%乙醇脱色，轻轻摇动玻片至无紫色脱下为止，时间一般为30秒1分钟，然后水洗。这一步是革兰染色的关键步骤，不同细菌对乙醇的脱色反应不同。复染：滴加稀释复红染液，染色30秒后水洗，干燥。结果判断：革兰阳性菌：经上述步骤染色后，细菌保持紫色，因为革兰阳性菌细胞壁较厚，肽聚糖含量高，乙醇脱色时，肽聚糖网孔因脱水而收缩，阻止结晶紫碘复合物的溶出，所以仍保留紫色。革兰阴性菌：细菌被染成红色，这是由于革兰阴性菌细胞壁薄，肽聚糖含量少，且外膜易被乙醇溶解，使结晶紫碘复合物被溶出，再经复染后呈现红色。四、论述题（每题20分，共20分）论述如何做好医院检验科的质量控制工作。答：医院检验科的质量控制工作是确保检验结果准确可靠的关键，直接关系到临床诊断和治疗的有效性。以下从人员、设备、试剂、操作流程、室内质量控制和室间质量评价等方面论述如何做好质量控制工作。人员方面专业培训：检验科人员应具备扎实的专业知识和技能，定期参加专业培训，包括检验技术、质量管理、生物安全等方面的培训。培训内容应紧跟学科发展前沿，使检验人员不断更新知识，提高业务水平。例如，对于新开展的检验项目，要组织专门的培训，确保检验人员掌握操作要点和质量控制要求。职业道德教育：加强检验人员的职业道德教育，培养其责任心和严谨的工作态度。检验人员应严格遵守操作规程，认真对待每一份标本，确保检验结果的准确性和可靠性。人员资质管理：对检验人员进行资质审核和评估，确保其具备相应的从业资格和能力。定期进行考核，激励检验人员不断提升自己。设备管理设备采购：在采购设备时，应根据检验科的业务需求和发展规划，选择性能稳定、质量可靠、符合国家标准的设备。同时，要考虑设备的售后服务和技术支持。设备校准和维护：定期对设备进行校准，确保设备的准确性和精密度。建立设备维护计划，对设备进行日常保养、定期检修和故障排除。例如，对于生化分析仪，要定期进行波长校准、吸光度校准等，对仪器的光学系统、加样系统等进行维护和清洁。设备状态监控：实时监控设备的运行状态，记录设备的使用情况和性能参数。一旦发现设备异常，及时进行处理，避免因设备问题导致检验结果不准确。试剂管理试剂采购：选择质量可靠、信誉良好的试剂供应商，确保试剂的质量符合要求。在采购试剂时，要查看试剂的有效期、质量认证等信息。试剂保存和使用：严格按照试剂的保存要求进行储存，控制好温度、湿度等条件。在使用试剂时，要注意试剂的有效期和使用方法，避免试剂的污染和浪费。例如，对于一些需要冷藏保存的试剂，要确保其在规定的温度范围内储存。试剂质量监控：定期对试剂进行质量检查，可通过室内质量