2024卫生中级职称考试试题及答案

2024卫生中级职称考试试题及答案一、基础知识1.下列哪种细胞不表达HLAⅠ类抗原A.淋巴细胞B.成熟红细胞C.血小板D.网织红细胞E.粒细胞答案：B解析：HLAⅠ类抗原广泛分布于体内各种有核细胞表面，包括血小板和网织红细胞。成熟红细胞一般不表达HLAⅠ类抗原。2.正常成人骨髓象中，幼红细胞中比例最大的是A.原始红细胞B.早幼红细胞C.中幼红细胞D.晚幼红细胞E.网织红细胞答案：C解析：正常成人骨髓象中，中幼红细胞比例最大。中幼红细胞胞体中等大小，核染色质凝聚成块，胞质多，呈嗜多色性。3.下列关于补体的说法，错误的是A.补体是一组血清蛋白B.补体是体内具有重要生物学作用的效应系统和效应放大系统C.补体固有成分对热不稳定D.补体激活的三条途径均是酶的级联反应E.补体在血清中含量随免疫原刺激而增高答案：E解析：补体是存在于人和脊椎动物血清与组织液中一组经活化后具有酶活性的蛋白质，是体内具有重要生物学作用的效应系统和效应放大系统。补体固有成分对热不稳定。补体激活的三条途径（经典途径、旁路途径、MBL途径）均是酶的级联反应。补体在血清中含量相对稳定，不因免疫原刺激而增高。4.下列哪种物质是血小板膜上的纤维蛋白原受体A.GPⅠaB.GPⅠbⅨC.GPⅡbⅢaD.GPⅣE.GPⅤ答案：C解析：GPⅡbⅢa是血小板膜上的纤维蛋白原受体，在血小板聚集过程中起重要作用。当血小板被激活时，GPⅡbⅢa的构型发生改变，暴露出纤维蛋白原结合位点，使血小板通过纤维蛋白原相互连接而聚集。5.关于铁代谢的叙述，错误的是A.食物中以三价铁为主B.三价铁必须在酸性环境中还原成二价铁才能被吸收C.血浆中铁主要与转铁蛋白结合进行运输D.人体内铁是以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存E.铁主要在胃中吸收答案：E解析：食物中的铁主要是三价铁，三价铁必须在酸性环境中（如胃酸）还原成二价铁才能被吸收。血浆中铁主要与转铁蛋白结合进行运输。人体内铁是以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存。铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，而不是胃。6.下列哪项不属于原核细胞型微生物A.细菌B.支原体C.衣原体D.真菌E.立克次体答案：D解析：原核细胞型微生物包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等。真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜和核仁等结构。7.下列哪种酶与心脏功能是否正常关系不大A.ALPB.ASTC.CKD.LDE.αHBD答案：A解析：AST（天冬氨酸氨基转移酶）、CK（肌酸激酶）、LD（乳酸脱氢酶）、αHBD（α羟丁酸脱氢酶）在心肌损伤时可释放入血，其活性变化与心脏功能密切相关。而ALP（碱性磷酸酶）主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断等，与心脏功能关系不大。8.免疫球蛋白的基本结构是由A.两条相同的重链和两条相同的轻链组成B.两条重链和两条轻链组成C.四条不同的肽链组成D.两条不同的重链和两条不同的轻链组成E.一条重链和一条轻链组成答案：A解析：免疫球蛋白的基本结构是由两条相同的重链（H链）和两条相同的轻链（L链）通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。9.关于白细胞分类计数方法的叙述，错误的是A.包括手工法和仪器法B.手工法的主要仪器是显微镜C.仪器法可完全替代手工法D.手工法的结果较为准确E.仪器法的优点是快速、简便答案：C解析：白细胞分类计数方法包括手工法和仪器法。手工法的主要仪器是显微镜，虽然操作相对繁琐，但结果较为准确。仪器法的优点是快速、简便，但仪器法不能完全替代手工法，在一些特殊情况下（如仪器报警提示、异常细胞出现等），仍需要手工涂片镜检进行复核。10.下列哪种细胞在ALL骨髓象中少见A.原始淋巴细胞B.幼稚淋巴细胞C.篮细胞D.中性粒细胞E.涂抹细胞答案：D解析：ALL（急性淋巴细胞白血病）骨髓象中以原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞增多为主，篮细胞（涂抹细胞）易见。而中性粒细胞在ALL骨髓象中相对少见。二、相关专业知识1.关于白血病的MICM分型，下列说法错误的是A.M代表形态学B.I代表免疫学C.C代表细胞遗传学D.M代表分子生物学E.MICM分型对白血病的诊断、治疗及预后判断有重要意义答案：D解析：白血病的MICM分型中，M代表形态学（Morphology），I代表免疫学（Immunology），C代表细胞遗传学（Cytogenetics），M代表分子生物学（Molecularbiology）。MICM分型综合了白血病细胞的形态、免疫表型、染色体和基因异常等信息，对白血病的诊断、治疗及预后判断有重要意义。2.下列哪种疾病的血清铁不增高A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.恶性肿瘤E.巨幼细胞贫血答案：D解析：溶血性贫血、铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等疾病，由于铁的利用障碍或释放增加等原因，血清铁可增高。而恶性肿瘤时，机体对铁的代谢发生改变，铁主要被肿瘤细胞摄取利用，血清铁可降低。3.下列哪项不是自动化血型分析仪的特点A.操作简便B.灵敏度高C.重复性好D.能完全替代手工法E.可进行批量检测答案：D解析：自动化血型分析仪操作简便、灵敏度高、重复性好、可进行批量检测等优点。但它不能完全替代手工法，在一些特殊情况下（如疑难血型鉴定、交叉配血不合等），仍需要手工法进行复核和进一步分析。4.下列哪种免疫球蛋白在血清中含量最高A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：D解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清免疫球蛋白总量的75%80%。IgG在机体的抗感染免疫等方面发挥重要作用，且能通过胎盘，对新生儿抗感染具有重要意义。5.关于尿液分析仪检测原理的叙述，错误的是A.采用球面积分仪接受双波长反射光进行检测B.试剂带模块中含有各种酶和底物C.尿中葡萄糖用特异性酶法测定D.蛋白质检测采用pH指示剂蛋白误差原理E.胆红素检测采用偶氮反应原理答案：B解析：尿液分析仪采用球面积分仪接受双波长反射光进行检测。尿中葡萄糖用特异性酶法（如葡萄糖氧化酶过氧化物酶法）测定，蛋白质检测采用pH指示剂蛋白误差原理，胆红素检测采用偶氮反应原理。试剂带模块中主要含有各种化学试剂，而不是酶和底物。6.下列哪种细菌在血平板上形成β溶血环A.肺炎链球菌B.甲型溶血性链球菌C.乙型溶血性链球菌D.丙型链球菌E.粪肠球菌答案：C解析：乙型溶血性链球菌在血平板上可形成β溶血环，菌落周围形成一个完全清晰透明的溶血环，是由于该菌产生的溶血素能完全溶解菌落周围的红细胞。肺炎链球菌形成α溶血环（草绿色溶血环），甲型溶血性链球菌也形成α溶血环，丙型链球菌不溶血，粪肠球菌一般形成α溶血环或不溶血。7.下列哪项不是肿瘤标志物的特点A.特异性高B.灵敏度高C.可用于肿瘤的早期诊断D.可用于肿瘤的疗效监测E.可用于肿瘤的预后判断答案：A解析：肿瘤标志物应具有一定的灵敏度，可用于肿瘤的早期发现、疗效监测和预后判断等。但目前大多数肿瘤标志物特异性并不高，即存在假阳性情况，一种肿瘤标志物可在多种肿瘤或非肿瘤疾病中升高，因此不能仅依靠肿瘤标志物确诊肿瘤。8.下列哪种细胞在慢性粒细胞白血病慢性期骨髓象中一般不见A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞E.巨核细胞减少答案：E解析：慢性粒细胞白血病慢性期骨髓象中，各阶段粒细胞均可见，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主，原始粒细胞一般不超过10%。巨核细胞一般不减少，甚至可增多。9.关于血沉的叙述，正确的是A.血沉是一项特异性的指标B.血沉正常可排除某些疾病C.血沉增快可见于多种疾病D.血沉的快慢主要取决于红细胞的数量E.血沉是指红细胞在一定时间内下沉的速度答案：C解析：血沉是一项非特异性的指标，血沉正常不能排除某些疾病，血沉增快可见于多种疾病，如炎症、组织损伤、恶性肿瘤、贫血等。血沉的快慢主要取决于红细胞的聚集性，而不是数量。血沉是指红细胞在一定时间内下沉的速率。10.下列哪种病毒主要经粪口途径传播A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.庚型肝炎病毒答案：D解析：戊型肝炎病毒主要经粪口途径传播，可引起急性肝炎。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、庚型肝炎病毒主要经血液、母婴和性传播等途径传播。三、专业知识1.患者，男性，45岁，因乏力、面色苍白1个月就诊。血常规：Hb70g/L，RBC2.5×10¹²/L，WBC4.0×10⁹/L，PLT150×10⁹/L，MCV120fl，MCH38pg，MCHC320g/L。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血答案：B解析：该患者血常规显示红细胞减少，血红蛋白降低，MCV（平均红细胞体积）增大（正常80100fl），MCH（平均红细胞血红蛋白含量）增高，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）正常，符合巨幼细胞贫血的血常规特点。巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B₁₂缺乏，导致DNA合成障碍，红细胞发育异常，表现为大细胞性贫血。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，MCV、MCH、MCHC均降低。再生障碍性贫血表现为全血细胞减少。溶血性贫血有贫血、黄疸、脾大等表现，网织红细胞增高。地中海贫血也多为小细胞低色素性贫血。2.某患者血清学检查：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+），抗HBs（），抗HBe（）。该患者处于A.急性乙型肝炎潜伏期B.急性乙型肝炎早期C.急性乙型肝炎恢复期D.慢性乙型肝炎E.乙肝病毒携带者答案：B解析：HBsAg（+）表示感染了乙肝病毒，HBeAg（+）表示乙肝病毒复制活跃，传染性强，抗HBcIgM（+）提示急性感染或慢性感染急性发作。抗HBs（）说明尚未产生保护性抗体，抗HBe（）说明还未出现e抗原向e抗体的转换。综合分析，该患者处于急性乙型肝炎早期。3.关于抗核抗体（ANA）的叙述，错误的是A.ANA是一种自身抗体B.ANA的靶抗原是细胞核成分C.ANA主要存在于血清中D.ANA阳性可确诊自身免疫性疾病E.荧光法是检测ANA的常用方法答案：D解析：ANA是一种自身抗体，其靶抗原是细胞核成分，主要存在于血清中。荧光法是检测ANA的常用方法。但ANA阳性不能确诊自身免疫性疾病，ANA在多种自身免疫性疾病及一些非自身免疫性疾病甚至正常人中也可呈阳性，需要结合临床症状、体征及其他自身抗体检测等进行综合判断。4.下列哪种情况不会导致血小板假性减少A.EDTA依赖性血小板聚集B.采血不顺利导致血小板凝集C.血小板卫星现象D.冷凝集素干扰E.血小板无力症答案：E解析：EDTA依赖性血小板聚集、采血不顺利导致血小板凝集、血小板卫星现象、冷凝集素干扰等情况均可导致血小板假性减少，即实际上血小板数量正常，但由于检测方法或标本因素等导致检测结果显示血小板减少。而血小板无力症是一种血小板功能缺陷性疾病，血小板数量一般正常，主要表现为血小板聚集功能障碍。5.患者，女性，30岁，发热、咳嗽、咳痰3天。痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌，该患者最可能感染的细菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.溶血性链球菌E.结核分枝杆菌答案：C解析：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为革兰阳性菌。结核分枝杆菌为抗酸杆菌，一般不通过革兰染色检测。肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌，是引起呼吸道感染的常见病原菌之一，可导致发热、咳嗽、咳痰等症状。6.下列哪种疾病的骨髓象中易见戈谢细胞A.尼曼匹克病B.戈谢病C.传染性单核细胞增多症D.多发性骨髓瘤E.急性白血病答案：B解析：戈谢病是由于葡萄糖脑苷脂酶缺乏，导致葡萄糖脑苷脂在单核巨噬细胞系统的细胞内蓄积，形成戈谢细胞。骨髓象中易见戈谢细胞是戈谢病的特征性表现。尼曼匹克病骨髓象中可见尼曼匹克细胞。传染性单核细胞增多症骨髓象一般无特异性改变。多发性骨髓瘤骨髓象中可见骨髓瘤细胞。急性白血病骨髓象以原始和幼稚白血病细胞增多为主。7.关于C反应蛋白（CRP）的叙述，错误的是A.是一种急性时相反应蛋白B.正常人血清中含量极低C.炎症、感染等情况下可显著升高D.可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断E.可作为心血管疾病的独立危险因素答案：D解析：CRP是一种急性时相反应蛋白，正常人血清中含量极低，在炎症、感染、组织损伤等情况下可显著升高。CRP可作为心血管疾病的独立危险因素之一。但CRP不能用于细菌和病毒感染的准确鉴别诊断，虽然一般细菌感染时CRP升高较明显，病毒感染时升高不明显或不升高，但存在一定重叠情况，还需要结合其他指标和临床表现等进行判断。8.下列哪种疾病的骨髓象中原始粒细胞可增多，但不超过30%A.急性粒细胞白血病未分化型（M₁）B.急性粒细胞白血病部分分化型（M₂）C.慢性粒细胞白血病慢性期D.类白血病反应E.骨髓增生异常综合征答案：E解析：急性粒细胞白血病未分化型（M₁）和急性粒细胞白血病部分分化型（M₂）骨髓象中原始粒细胞均超过30%。慢性粒细胞白血病慢性期骨髓象以中幼粒、晚幼粒等阶段粒细胞增多为主，原始粒细胞一般不超过10%。类白血病反应骨髓象中原始粒细胞一般不增多。骨髓增生异常综合征骨髓象中原始粒细胞可增多，但一般不超过30%。9.患者，男性，50岁，有糖尿病史10年。近期出现蛋白尿，为明确是否为糖尿病肾病，下列哪项检查最有意义A.尿蛋白定量B.尿微量白蛋白测定C.血肌酐测定D.内生肌酐清除率测定E.血尿酸测定答案：B解析：尿微量白蛋白测定是早期诊断糖尿病肾病的重要指标。糖尿病患者出现尿微量白蛋白，提示肾脏早期损伤。尿蛋白定量可了解尿蛋白的总体情况，但不如尿微量白蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断敏感。血肌酐、内生肌酐清除率测定可反映肾功能，但在糖尿病肾病早期可能无明显变化。血尿酸测定与糖尿病肾病的诊断关系不大。10.下列哪种寄生虫感染可导致贫血A.蛔虫B.蛲虫C.钩虫D.鞭虫E.绦虫答案：C解析：钩虫主要寄生于人体小肠，以吸食人体血液为生，可导致患者慢性失血，从而引起缺铁性贫血。蛔虫、蛲虫、鞭虫、绦虫感染一般不会直接导致明显的贫血。四、专业实践能力1.患者，女性，28岁，因发热、关节痛、面部红斑就诊。实验室检查：ANA（+），抗dsDNA抗体（+），补体C₃、C₄降低。临床诊断为系统性红斑狼疮。以下关于该患者的实验室检查结果分析，正确的是A.ANA阳性即可确诊系统性红斑狼疮B.抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮的特异性不高C.补体C₃、C₄降低提示疾病处于活动期D.该患者不会出现血液系统异常E.该患者不需要进行其他自身抗体检测答案：C解析：ANA阳性不能确诊系统性红斑狼疮，ANA在多种自身免疫性疾病和正常人中也可阳性。抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮具有较高的特异性，是诊断系统性红斑狼疮的重要抗体之一。补体C₃、C₄降低提示疾病处于活动期，因为在系统性红斑狼疮活动期，免疫复合物形成并激活补体，导致补体消耗。系统性红斑狼疮可累及血液系统，出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。该患者虽然已经检测出ANA和抗dsDNA抗体阳性，但还可能存在其他自身抗体，如抗Sm抗体等，进一步检测有助于疾病的诊断、病情评估和预后判断，所以需要进行其他自身抗体检测。2.在进行血型鉴定时，发现患者红细胞与抗A血清发生凝集，与抗B血清不发生凝集，其血清与A型红细胞不发生凝集，与B型红细胞发生凝集，该患者的血型是A.A型B.B型C.AB型D.O型E.亚型答案：A解析：患者红细胞与抗A血清发生凝集，说明红细胞上有A抗原；与抗B血清不发生凝集，说明红细胞上无B抗原。其血清与A型红细胞不发生凝集，说明血清中无抗A抗体；与B型红细胞发生凝集，说明血清中有抗B抗体。综合判断，该患者的血型是A型。3.某实验室进行细菌培养和药敏试验，下列操作错误的是A.标本采集后尽快送检B.接种时严格无菌操作C.药敏试验采用纸片扩散法D.培养基配制后直接使用E.定期对药敏试验结果进行统计分析答案：D解析：标本采集后应尽快送检，以保证细菌的活性和避免杂菌污染。接种时严格无菌操作可防止外界杂菌混入。药敏试验采用纸片扩散法是常用的方法之一。培养基配制后需要进行质量控制，如无菌试验、性能测试等，合格后才能使用，不能直接使用。定期对药敏试验结果进行统计分析，有助于了解细菌的耐药情况，指导临床合理用药。4.患者，男性，60岁，慢性支气管炎急性发作，痰液培养结果为肺炎克雷伯菌，对头孢曲松敏感。下列关于该患者治疗的说法，正确的是A.可选用头孢曲松进行治疗B.不需要根据药敏结果选择抗生素C.应联合使用多种抗生素D.治疗过程中不需要监测疗效E.可随意更换抗生素答案：A解析：痰液培养结果显示肺炎克雷伯菌对头孢曲松敏感，可选用头孢曲松进行治疗。应根据药敏结果合理选择抗生素，以提高治疗效果和减少耐药的发生。在没有明确指征的情况下，不需要联合使用多种抗生素。治疗过程中需要监测疗效，如观察症状改善情况、复查血常规、C反应蛋白等指标，必要时进行痰液复查等。不能随意更换抗生素，以免导致细菌耐药和治疗失败。5.在进行血常规检测时，发现某患者血小板直方图异常，血小板计数明显减少，下列处理措施错误的是A.重新采血复查B.推片镜检观察血小板形态和数量C.询问患者是否服用影响血小板的药物D.直接报告血小板减少结果E.排除标本采集和检测过程中的影响因素答案：D解析：当发现血小板直方图异常且血小板计数明显减少时，不能直接报告血小板减少结果。应重新采血复查，以排除标本采集不当等因素的影响；推片镜检观察血小板形态和数量，判断是否存在血小板聚集、形态异常等情况；询问患者是否服用影响血小板的药物等。排除标本采集和检测过程中的影响因素后，综合分析结果再进行报告。6.下列关于尿液干化学分析仪检测结果的质量控制，错误的是A.每天开机前进行仪器校准B.定期进行室内质控C.出现异常结果时进行复查D.质控品可自行配制E.参加室间质评答案：D解析：尿液干化学分析仪每天开机前应进行仪器校准，以保证检测结果的准确性。定期进行室内质控，可及时发现检测过程中的误差。出现异常结果时进行复查，以确保结果可靠。质控品应使用商品化的质控品，不能自行配制，因为自行配制的质控品质量难以保证。同时应参加室间质评，以评估实验室的检测能力和水平。7.患者，女性，25岁，因发热、咽痛就诊。血常规：WBC15×10⁹/L，淋巴细胞比例增高，可见异型淋巴细胞。该患者最可能的诊断是A.急性淋