0-6岁儿童健康管理与保健服务指导手册

06岁儿童健康管理与保健服务指导手册一、新生儿期（出生28天）（一）家庭访视在新生儿出院后1周内，医务人员到家中进行访视。观察新生儿的一般状况、面色、呼吸、吸吮能力等。测量体温、体重，检查脐带残端是否干燥、有无渗血，皮肤有无黄疸、皮疹等。询问出生时情况、喂养方式、大小便情况等。指导家长正确的喂养方法、脐带护理、皮肤护理等。（二）护理要点1.喂养：提倡母乳喂养，按需哺乳。一般每23小时喂一次，每次喂奶时间约1520分钟。喂奶后要将婴儿竖起、轻拍背部，排出胃内空气，防止吐奶。如果无法进行母乳喂养，可选择适合新生儿的配方奶。2.脐带护理：保持脐带残端清洁干燥，每天用碘伏消毒12次。避免尿液、粪便污染脐带。一般脐带在出生后12周脱落。3.皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩，要勤洗澡，保持皮肤清洁。选用温和的婴儿沐浴露，水温控制在3840℃。洗完澡后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是皮肤褶皱处。4.睡眠：新生儿每天睡眠时间约1620小时。要为新生儿创造安静、舒适的睡眠环境，室温保持在2224℃，湿度保持在50%60%。可让新生儿仰卧位睡眠，但要注意防止窒息。（三）常见问题及处理1.黄疸：大部分新生儿在出生后23天出现黄疸，46天达到高峰，710天逐渐消退。如果黄疸出现过早、程度过重、持续时间过长或退而复现，应及时就医。2.吐奶：新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，容易吐奶。喂奶后要将婴儿竖起、轻拍背部，排出胃内空气。如果吐奶频繁或呈喷射状，应及时就医。3.红臀：主要是由于尿液、粪便刺激皮肤引起的。要及时更换尿布，保持臀部清洁干燥。每次大便后用温水清洗臀部，擦干后涂抹护臀霜。二、婴儿期（112个月）（一）健康检查婴儿期应进行46次健康检查，分别在3、6、8、12个月时进行。检查内容包括体格测量（身高、体重、头围等）、营养状况评估、神经心理发育评估、听力筛查、视力筛查等。（二）喂养指导1.母乳喂养：6个月内坚持纯母乳喂养。母乳是婴儿最理想的食物，含有丰富的营养物质和免疫活性物质，有助于婴儿的生长发育和预防疾病。2.辅食添加：一般在婴儿6个月时开始添加辅食。首先添加含铁丰富的泥糊状食物，如强化铁的米粉、肉泥等。逐渐增加食物的种类和质地，由细到粗、由少到多、由一种到多种。79个月时可添加末状食物，如烂面条、碎菜等；1012个月时可添加碎状、丁块状食物，如软饭、水果块等。3.喂养次数：6个月内婴儿一般每34小时喂一次奶，每天喂奶68次。添加辅食后，可逐渐减少喂奶次数，增加辅食的摄入量。（三）护理要点1.睡眠：婴儿每天睡眠时间约1216小时。要培养婴儿良好的睡眠习惯，建立固定的睡眠时间和睡眠环境。白天可适当安排小睡，晚上要保证充足的睡眠时间。2.口腔护理：婴儿萌出第一颗牙齿后，家长可用干净的纱布或指套牙刷为婴儿清洁牙齿。每天至少清洁一次，尤其是在喂奶后和睡前。3.户外活动：婴儿满月后即可开始户外活动，每天户外活动时间不少于2小时。户外活动可以增强婴儿的体质，促进维生素D的合成，预防佝偻病。（四）常见问题及处理1.腹泻：婴儿腹泻是常见的疾病之一，主要由感染、饮食不当等原因引起。要注意饮食卫生，合理喂养。如果腹泻严重，应及时就医，防止脱水。2.便秘：主要与饮食结构不合理、缺乏运动等因素有关。要增加婴儿的膳食纤维摄入量，适当喂水，养成定时排便的习惯。如果便秘严重，可在医生的指导下使用开塞露等药物。3.佝偻病：主要是由于维生素D缺乏引起的。要保证婴儿每天户外活动时间不少于2小时，及时添加维生素D制剂。如果出现佝偻病的症状，应及时就医，进行治疗。三、幼儿期（13岁）（一）健康检查幼儿期每年应进行12次健康检查。检查内容包括体格测量、营养状况评估、神经心理发育评估、口腔检查、视力检查、听力检查等。（二）喂养指导1.饮食均衡：幼儿的饮食应多样化，包括谷类、肉类、蛋类、蔬菜、水果等。要保证每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。2.培养良好的饮食习惯：要培养幼儿定时、定量进餐的习惯，避免挑食、偏食。鼓励幼儿自己进食，提高其自理能力。3.控制零食摄入：要控制幼儿的零食摄入量，尤其是高糖、高脂肪、高盐的零食。可选择一些健康的零食，如水果、酸奶等。（三）护理要点1.自理能力培养：幼儿期是培养自理能力的关键时期。要逐渐培养幼儿自己穿衣、脱衣、洗手、洗脸、刷牙等自理能力。2.安全教育：幼儿好奇心强，活动范围逐渐扩大，但自我保护能力较弱。要加强安全教育，防止幼儿发生意外伤害，如溺水、触电、烫伤等。3.社交能力培养：要鼓励幼儿与同伴交往，培养其社交能力和合作意识。可以带幼儿参加一些集体活动，如亲子活动、早教班等。（四）常见问题及处理1.龋齿：主要是由于口腔卫生不良、饮食中糖分过多等原因引起的。要培养幼儿良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口。定期带幼儿进行口腔检查，及时发现和治疗龋齿。2.攻击性行为：幼儿期可能会出现攻击性行为，如打人、咬人等。家长要及时制止幼儿的攻击性行为，引导幼儿用正确的方式表达自己的情绪和需求。3.入园适应问题：幼儿初次入园可能会出现分离焦虑、不适应幼儿园生活等问题。家长要提前做好入园准备，如带幼儿参观幼儿园、介绍幼儿园的生活等。入园后要与教师保持密切沟通，帮助幼儿尽快适应幼儿园生活。四、学龄前期（36岁）（一）健康检查学龄前期每年应进行1次健康检查。检查内容包括体格测量、营养状况评估、神经心理发育评估、口腔检查、视力检查、听力检查、血常规检查等。（二）喂养指导1.合理膳食：学龄前期儿童的饮食应遵循“食物多样、谷类为主”的原则，保证每天摄入足够的能量和营养素。要注意荤素搭配、粗细搭配，多吃蔬菜、水果、奶类、豆类等食物。2.饮食卫生：要教育儿童养成良好的饮食卫生习惯，如饭前便后洗手、不吃不洁食物等。避免儿童食用过多的冷饮、零食和快餐食品。3.培养健康的饮食习惯：要培养儿童定时、定量进餐的习惯，避免暴饮暴食。鼓励儿童自己选择食物，提高其对食物的兴趣。（三）护理要点1.生活自理能力：学龄前期儿童应具备较强的生活自理能力，如自己穿衣、洗漱、整理书包等。家长要继续培养儿童的生活自理能力，提高其独立性。2.体育锻炼：要鼓励儿童参加体育锻炼，如跑步、跳绳、游泳等。体育锻炼可以增强儿童的体质，提高其免疫力。3.心理健康：学龄前期儿童开始有自己的想法和感受，可能会出现一些心理问题，如焦虑、抑郁等。家长要关注儿童的心理健康，及时与儿童沟通，帮助其解决问题。（四）常见问题及处理1.视力问题：学龄前期是近视等视力问题的高发期。要教育儿童正确的用眼方法，如保持正确的坐姿、阅读距离等。控制儿童使用电子产品的时间，每天不超过1小时。定期带儿童进行视力检查，及时发现和治疗视力问题。2.肥胖：主要与饮食不合理、缺乏运动等因素有关。要调整儿童的饮食结构，减少高热量、高脂肪、高