N3内科模拟习题(含参考答案)

N3内科模拟习题(含参考答案)一、单选题（每题1分，共80分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.体重下降参考答案：C。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是常见症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷部分患者有；体重下降多见于晚期患者。2.支气管哮喘发作时禁用的药物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.吗啡D.泼尼松E.异丙托溴铵参考答案：C。吗啡可抑制呼吸中枢，加重支气管哮喘患者的呼吸困难，故支气管哮喘发作时禁用。沙丁胺醇为β₂受体激动剂，可舒张支气管平滑肌；氨茶碱能舒张支气管、兴奋呼吸中枢等；泼尼松为糖皮质激素，可抗炎、抗过敏；异丙托溴铵为抗胆碱能药物，可舒张支气管。3.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.青霉素GE.林可霉素参考答案：D。肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、氟喹诺酮类等。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染。4.肺结核最主要的传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.母婴传播E.皮肤接触传播参考答案：A。肺结核最主要的传播途径是呼吸道传播，主要通过咳嗽、咳痰、打喷嚏等方式将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫而感染。消化道传播、血液传播、母婴传播、皮肤接触传播不是主要传播途径。5.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（）A.发绀B.呼吸困难C.精神神经症状D.血压下降E.心律失常参考答案：B。呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的表现，可表现为呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状在严重呼吸衰竭时出现；血压下降、心律失常等多为呼吸衰竭后期的表现。6.慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.心律失常参考答案：C。慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期可出现呼吸衰竭和心力衰竭，但最突出的表现是呼吸衰竭，患者常出现呼吸困难加重、发绀等。咳嗽、咳痰为肺心病的常见症状；咯血较少见；心力衰竭多在呼吸衰竭的基础上发生；心律失常也可出现，但不是最突出表现。7.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在（）A.心前区B.胸骨后或心前区C.剑突下D.肩背部E.左腋下参考答案：B。典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。心前区表述不准确；剑突下疼痛可见于消化系统疾病；肩背部、左腋下可出现放射痛，但不是主要疼痛部位。8.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心前区剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.心律失常E.心力衰竭参考答案：A。急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是心前区剧烈疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更重、持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。恶心、呕吐、发热、心律失常、心力衰竭等也可出现，但不是最早和最突出的症状。9.高血压患者服用降压药最主要的目的是（）A.减少并发症的发生B.降低血压C.减轻症状D.提高生活质量E.延长寿命参考答案：A。高血压患者服用降压药最主要的目的是减少并发症的发生，如心脑血管疾病、肾脏疾病等。降低血压是手段，减轻症状、提高生活质量、延长寿命都是减少并发症带来的结果。10.心律失常患者最常见的症状是（）A.心悸B.头晕C.乏力D.晕厥E.呼吸困难参考答案：A。心悸是心律失常患者最常见的症状，患者自觉心跳或心慌，可伴有心前区不适。头晕、乏力、晕厥、呼吸困难等也可出现，但不是最常见症状。11.心脏骤停最可靠和迅速的判断依据是（）A.意识丧失和大动脉搏动消失B.呼吸停止C.心音消失D.瞳孔散大E.面色苍白参考答案：A。心脏骤停最可靠和迅速的判断依据是意识丧失和大动脉搏动消失，一旦发现应立即进行心肺复苏。呼吸停止、心音消失、瞳孔散大、面色苍白等也是心脏骤停的表现，但不是最可靠和迅速的判断依据。12.消化性溃疡最主要的病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱D.遗传因素E.精神因素参考答案：A。消化性溃疡最主要的病因是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌可损伤胃黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用增强。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱、遗传因素、精神因素等也与消化性溃疡的发生有关，但不是最主要病因。13.胃溃疡疼痛的规律是（）A.疼痛进食缓解B.进食疼痛缓解C.疼痛便意缓解D.便意疼痛缓解E.无明显规律参考答案：B。胃溃疡疼痛的规律是进食疼痛缓解，即进食后1小时左右出现疼痛，经12小时后逐渐缓解。十二指肠溃疡疼痛规律是疼痛进食缓解。14.肝硬化患者最常见的并发症是（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.电解质紊乱参考答案：A。肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为突然大量呕血和黑便。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症；感染、肝肾综合征、电解质紊乱等也可出现，但不是最常见并发症。15.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）A.生理盐水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.弱酸溶液E.新霉素溶液参考答案：B。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水为碱性溶液，可使肠道内氨的吸收增加，加重肝性脑病。生理盐水、乳果糖溶液、弱酸溶液、新霉素溶液可用于灌肠，以减少肠道氨的产生和吸收。16.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止感染扩散B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛参考答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是减少胰液分泌，因为进食可刺激胃酸、胰液等分泌，加重胰腺负担。防止感染扩散不是主要目的；减少胃酸分泌是间接作用；避免胃扩张、减轻腹痛是禁食和胃肠减压带来的结果，但不是主要目的。17.肾小球肾炎最常见的临床表现是（）A.水肿、蛋白尿、血尿、高血压B.少尿、水肿、蛋白尿、血尿C.少尿、蛋白尿、血尿、高血压D.水肿、少尿、蛋白尿、高血压E.水肿、蛋白尿、血尿、低血压参考答案：A。肾小球肾炎最常见的临床表现是水肿、蛋白尿、血尿、高血压。少尿不是所有肾小球肾炎患者都出现的症状；低血压一般不常见。18.肾病综合征患者最突出的临床表现是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.血尿参考答案：A。肾病综合征患者最突出的临床表现是大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于3.5g。低蛋白血症、水肿、高脂血症也是肾病综合征的表现，但都是在大量蛋白尿的基础上发生的。血尿不是肾病综合征的典型表现。19.慢性肾衰竭患者最早出现的症状是（）A.胃肠道症状B.皮肤瘙痒C.贫血D.高血压E.出血倾向参考答案：A。慢性肾衰竭患者最早出现的症状是胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，这与尿素等代谢产物在体内蓄积，刺激胃肠道黏膜有关。皮肤瘙痒、贫血、高血压、出血倾向等也可出现，但不是最早出现的症状。20.缺铁性贫血患者最常见的病因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.遗传因素参考答案：C。缺铁性贫血患者最常见的病因是铁丢失过多，如慢性失血（月经过多、消化道出血等）。铁摄入不足、铁吸收不良、铁需要量增加等也可导致缺铁性贫血，但不是最常见病因。遗传因素与缺铁性贫血关系不大。21.特发性血小板减少性紫癜患者最常见的出血部位是（）A.皮肤、黏膜B.内脏C.关节腔D.颅内E.眼底参考答案：A。特发性血小板减少性紫癜患者最常见的出血部位是皮肤、黏膜，表现为瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。内脏出血、关节腔出血、颅内出血、眼底出血等较少见，但一旦发生后果严重。22.白血病患者发热的主要原因是（）A.感染B.代谢亢进C.内出血D.坏死组织吸收E.变态反应参考答案：A。白血病患者发热的主要原因是感染，由于白血病细胞大量增殖，抑制正常造血，导致患者免疫功能低下，容易发生各种感染。代谢亢进、内出血、坏死组织吸收、变态反应等也可引起发热，但不是主要原因。23.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.低血糖反应D.感染E.糖尿病足参考答案：A。糖尿病患者最常见的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒，多见于1型糖尿病患者，在胰岛素治疗中断、感染、饮食不当等诱因下容易发生。高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年2型糖尿病患者；低血糖反应是糖尿病治疗过程中常见的不良反应；感染可发生于糖尿病患者的各个部位；糖尿病足是糖尿病的慢性并发症。24.甲状腺功能亢进患者最常见的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.房室传导阻滞参考答案：C。甲状腺功能亢进患者最常见的心律失常是心房颤动，其他心律失常如房性早搏、室性早搏等也可出现，但不如心房颤动常见。心室颤动、房室传导阻滞一般较少见。25.系统性红斑狼疮患者皮肤损害最典型的表现是（）A.环形红斑B.蝶形红斑C.盘状红斑D.网状青斑E.丘疹状红斑参考答案：B。系统性红斑狼疮患者皮肤损害最典型的表现是蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧面颊部的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑可见于风湿热等疾病；盘状红斑也是系统性红斑狼疮的皮肤表现之一，但不是最典型的；网状青斑、丘疹状红斑不是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现。26.类风湿关节炎患者关节疼痛的特点是（）A.对称性、持续性疼痛B.非对称性、持续性疼痛C.对称性、游走性疼痛D.非对称性、游走性疼痛E.关节疼痛与天气变化无关参考答案：A。类风湿关节炎患者关节疼痛的特点是对称性、持续性疼痛，多累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节。非对称性、游走性疼痛多见于风湿性关节炎；关节疼痛可随天气变化而加重。27.下列哪项不是脑血管疾病的危险因素（）A.高血压B.心脏病C.糖尿病D.高脂血症E.定期体育锻炼参考答案：E。定期体育锻炼是预防脑血管疾病的有益措施，不是危险因素。高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等都是脑血管疾病的重要危险因素。28.脑出血患者最常见的病因是（）A.高血压合并细小动脉硬化B.颅内动脉瘤C.脑血管畸形D.脑动脉炎E.血液病参考答案：A。脑出血患者最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，长期高血压使脑内小动脉硬化、变脆，在血压突然升高时容易破裂出血。颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、血液病等也可导致脑出血，但不是最常见病因。29.脑梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后（）A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内参考答案：B。脑梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后6小时内，在这个时间窗内进行溶栓治疗，可使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，降低致残率和死亡率。30.癫痫大发作时，首先应采取的护理措施是（）A.立即将患者平卧，头偏向一侧B.迅速喂水，以保持呼吸道通畅C.立即口服抗癫痫药物D.按压肢体，防止抽搐发作E.呼叫医生参考答案：A。癫痫大发作时，首先应采取的护理措施是立即将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。迅速喂水可能导致呛咳和窒息；发作时不能口服抗癫痫药物；按压肢体可能导致骨折等损伤；呼叫医生是后续措施。31.流行性感冒的病原体是（）A.流感病毒B.副流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.鼻病毒参考答案：A。流行性感冒的病原体是流感病毒，分为甲、乙、丙三型。副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等可引起普通感冒。32.流行性腮腺炎的隔离期是（）A.腮腺肿大前5天至肿大后5天B.腮腺肿大前7天至肿大后7天C.腮腺肿大前1天至消肿后3天D.腮腺肿大前3天至消肿后5天E.腮腺肿大开始至消肿后7天参考答案：C。流行性腮腺炎的隔离期是腮腺肿大前1天至消肿后3天，以防止疾病传播。33.狂犬病患者最突出的症状是（）A.恐水B.怕风C.咽肌痉挛D.进行性瘫痪E.发热参考答案：A。狂犬病患者最突出的症状是恐水，患者饮水、见水、闻流水声甚至提及水都会引起咽喉肌严重痉挛，是本病的特征性表现。怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪、发热等也可出现，但不是最突出症状。34.艾滋病患者最常见的机会性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.肺结核C.念珠菌感染D.巨细胞病毒感染E.隐球菌脑膜炎参考答案：A。艾滋病患者最常见的机会性感染是肺孢子菌肺炎，约占艾滋病患者机会性感染的60%80%。肺结核、念珠菌感染、巨细胞病毒感染、隐球菌脑膜炎等也可发生，但不是最常见的机会性感染。35.下列哪种药物可用于治疗疟疾（）A.青霉素B.链霉素C.氯霉素D.氯喹E.四环素参考答案：D。氯喹是治疗疟疾的常用药物，能杀灭红细胞内期的疟原虫，控制疟疾的发作。青霉素、链霉素、氯霉素、四环素等主要用于细菌感染，对疟疾无效。36.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.高压氧治疗B.吸氧C.应用呼吸兴奋剂D.应用脱水剂E.应用糖皮质激素参考答案：A。一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是高压氧治疗，高压氧可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出，迅速纠正组织缺氧。吸氧、应用呼吸兴奋剂、应用脱水剂、应用糖皮质激素等也是治疗措施，但不是最有效的方法。37.有机磷农药中毒患者呼出气体的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.酒味E.苦杏仁味参考答案：B。有机磷农药中毒患者呼出气体的气味是大蒜味。烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味见于尿毒症患者；酒味见于酒精中毒患者；苦杏仁味见于氰化物中毒患者。38.中暑患者最适宜的降温措施是（）A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.药物降温D.4℃生理盐水灌肠E.快速静脉补液参考答案：A。中暑患者最适宜的降温措施是冰袋冷敷，可将冰袋放置在头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，以加速散热。酒精擦浴可刺激皮肤，不适合所有人；药物降温有一定副作用；4℃生理盐水灌肠适用于重度中暑患者；快速静脉补液主要是补充水分和电解质，不是主要的降温措施。39.患者，男，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是（）A.肺炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺结核E.肺癌参考答案：C。该患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，查体有口唇发绀、桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等表现，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等症状；肺结核有低热、盗汗、乏力等全身症状；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等症状。40.患者，女，35岁。因心悸、胸闷2天入院。心电图示：提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，T波方向与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。该患者最可能的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.房室传导阻滞参考答案：B。根据心电图表现，提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，T波方向与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全，符合室性早搏的特点。房性早搏的QRS波群形态一般正常，其前有提前出现的P波；心房颤动表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波；心室颤动表现为QRST波群完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的颤动波；房室传导阻滞有不同程度的PR间期延长等表现。41.患者，男，45岁。有高血压病史10年。近日因工作劳累，血压突然升高至200/120mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、视物模糊。该患者最可能的诊断是（）A.高血压危象B.高血压脑病C.恶性高血压D.脑出血E.急性心肌梗死参考答案：A。该患者有高血压病史，因劳累后血压突然急剧升高，伴剧烈头痛、呕吐、视物模糊等症状，符合高血压危象的诊断。高血压脑病除了有血压急剧升高外，还可有脑水肿和颅内压增高的表现；恶性高血压病情进展迅速，舒张压持续≥130mmHg，伴有眼底出血、渗出和视乳头水肿等；脑出血多有偏瘫、失语等神经系统症状；急性心肌梗死主要表现为心前区疼痛。42.患者，女，50岁。因上腹部疼痛3天入院。查体：上腹部压痛明显，无反跳痛。胃镜检查示：胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。该患者的治疗方案应包括（）A.质子泵抑制剂+铋剂+抗生素B.质子泵抑制剂+铋剂C.铋剂+抗生素D.质子泵抑制剂+抗生素E.单纯质子泵抑制剂参考答案：A。对于幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者，治疗方案应采用质子泵抑制剂+铋剂+抗生素的三联或四联疗法，以根除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合，减少复发。单纯使用质子泵抑制剂、铋剂、抗生素或质子泵抑制剂+铋剂、质子泵抑制剂+抗生素等方案不能有效根除幽门螺杆菌。43.患者，男，40岁。因大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛1天入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，反跳痛（+），肠鸣音减弱。血淀粉酶升高。该患者最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎参考答案：C。该患者大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，查体有上腹部压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的诊断。急性胃炎多有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，血淀粉酶一般正常；急性胆囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；消化性溃疡穿孔多有突发的剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张等；急性阑尾炎疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹。44.患者，女，30岁。因水肿、蛋白尿2周入院。查体：血压130/80mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），血浆白蛋白25g/L，血脂升高。该患者最可能的诊断是（）A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾盂肾炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭参考答案：B。该患者有水肿、蛋白尿，尿蛋白（+++），血浆白蛋白25g/L（低于30g/L），血脂升高，符合肾病综合征的诊断标准。肾小球肾炎多有血尿、高血压等表现；肾盂肾炎主要有发热、尿频、尿急、尿痛等症状；急性肾衰竭多有少尿或无尿等表现；慢性肾衰竭有肾功能损害的相关表现。45.患者，男，28岁。因面色苍白、乏力1个月入院。查体：贫血貌，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L。骨髓象示：增生低下，巨核细胞减少。该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.白血病E.特发性血小板减少性紫癜参考答案：C。该患者有面色苍白、乏力等贫血表现，实验室检查有全血细胞减少，骨髓象示增生低下，巨核细胞减少，符合再生障碍性贫血的诊断。缺铁性贫血主要表现为小细胞低色素性贫血，骨髓象增生活跃；巨幼细胞贫血有大细胞性贫血的表现，骨髓象有巨幼样变；白血病骨髓象有大量幼稚细胞；特发性血小板减少性紫癜主要表现为血小板减少，骨髓象巨核细胞增多或正常。46.患者，女，40岁。因多饮、多食、多尿伴体重减轻1个月入院。查体：身高160cm，体重50kg，血糖18mmol/L，尿糖（++++）。该患者最可能的诊断是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病E.低血糖症参考答案：B。该患者有多饮、多食、多尿伴体重减轻的“三多一少”症状，血糖升高，考虑为糖尿病。患者为中年女性，无1型糖尿病的典型发病特点，故最可能的诊断是2型糖尿病。妊娠期糖尿病发生于妊娠期；特殊类型糖尿病有特定的病因；低血糖症血糖低于正常。47.患者，女，25岁。因面部红斑、关节疼痛3个月入院。查体：面部有蝶形红斑，口腔溃疡，双手指关节压痛。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.骨关节炎E.痛风参考答案：B。该患者有面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节疼痛等表现，实验室检查抗核抗体（+）、抗双链DNA抗体（+），符合系统性红斑狼疮的诊断。类风湿关节炎多累及小关节，以关节疼痛、肿胀、畸形等为主要表现，抗核抗体等一般为阴性；干燥综合征主要有口干、眼干等症状；骨关节炎多见于中老年人，以关节疼痛、活动受限为主要表现；痛风多有血尿酸升高，关节疼痛多在夜间发作，以第一跖趾关节等部位常见。48.患者，男，60岁。因突发右侧肢体无力2小时入院。查体：右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征（+）。头颅CT未见异常。该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤参考答案：B。该患者突发右侧肢体无力，右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征（+），头颅CT未见异常，考虑为脑梗死，脑梗死在发病早期头颅CT可能无明显异常。脑出血头颅CT可见高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、呕吐等症状，头颅CT可见蛛网膜下腔高密度影；脑肿瘤多有慢性进行性的头痛、呕吐、视力障碍等症状。49.患者，女，30岁。因突发意识丧失、抽搐2分钟入院。查体：意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。既往有癫痫病史。该患者目前的首要处理措施是（）A.立即静脉注射地西泮B.立即进行心肺复苏C.立即吸氧D.立即建立静脉通道E.立即进行头颅CT检查参考答案：A。该患者有癫痫病史，突发意识丧失、抽搐，考虑为癫痫发作。目前首要的处理措施是立即静脉注射地西泮，以控制癫痫发作。患者双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，不需要立即进行心肺复苏；吸氧、建立静脉通道、进行头颅CT检查等可在控制发作后进行。50.患者，男，20岁。因发热、头痛、呕吐3天入院。查体：体温39℃，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：压力升高，外观混浊，白细胞增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。该患者最可能的诊断是（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎参考答案：C。该患者有发热、头痛、呕吐，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）等脑膜刺激征表现，脑脊液检查压力升高，外观混浊，白细胞增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的诊断。病毒性脑膜炎脑脊液白细胞以淋巴细胞为主，糖和氯化物一般正常；结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白升高；隐球菌性脑膜炎脑脊液墨汁染色可找到隐球菌；流行性乙型脑炎有严格的季节性，脑脊液白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主。51.患者，女，18岁。因发热、咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.8。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。该患者最可能的诊断是（）A.肺炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺结核E.肺癌参考答案：A。该患者有发热、咳嗽、咳痰，双肺可闻及散在湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影，符合肺炎的诊断。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等症状；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状；肺结核多有低热、盗汗、乏力等全身症状；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等症状。52.患者，男，55岁。有冠心病病史5年。近日因劳累后出现心前区疼痛，疼痛性质为压榨性，持续约5分钟，休息后缓解。该患者的疼痛可能为（）A.心绞痛B.心肌梗死C.胸膜炎D.肋间神经痛E.气胸参考答案：A。该患者有冠心病病史，劳累后出现心前区压榨性疼痛，持续约5分钟，休息后缓解，符合心绞痛的特点。心肌梗死疼痛持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解；胸膜炎疼痛多与呼吸有关；肋间神经痛疼痛沿肋间神经分布；气胸多有突发的胸痛、呼吸困难等症状。53.患者，女，60岁。有高血压病史15年。近日因情绪激动后出现头痛、头晕，血压升高至180/110mmHg。该患者目前的治疗措施不包括（）A.卧床休息B.快速降压C.给予镇静剂D.监测血压E.给予降压药物参考答案：B。该患者有高血压病史，因情绪激动后血压升高，目前应卧床休息，给予镇静剂，监测血压，给予降压药物等，但不宜快速降压，以免导致重要脏器灌注不足。54.患者，男，35岁。因腹泻、腹痛2天入院。查体：体温37.5℃，脐周压痛明显，无反跳痛。大便常规：白细胞（+），红细胞（）。该患者最可能的诊断是（）A.急性肠炎B.急性阑尾炎C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠易激综合征参考答案：A。该患者有腹泻、腹痛，脐周压痛明显，大便常规有白细胞，考虑为急性肠炎。急性阑尾炎疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；溃疡性结肠炎多有黏液脓血便；克罗恩病