N3外科考试题含参考答案

N3外科考试题含参考答案一、单选题（每题1分，共50分）1.下列哪种情况不是外科手术的绝对禁忌证（）A.严重的心、肺功能障碍B.未控制的糖尿病C.急性感染期D.轻度贫血答案：D。解析：轻度贫血一般通过适当处理可以进行手术，并非绝对禁忌证；而严重心、肺功能障碍、未控制的糖尿病、急性感染期进行手术风险极大，通常是手术的禁忌情况。2.破伤风病人最早出现的临床表现是（）A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.颈项强直答案：A。解析：破伤风典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，出现牙关紧闭。3.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能的原因不包括（）A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.甲状旁腺损伤答案：D。解析：甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐，而切口内出血、喉头水肿、气管塌陷可导致甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息。4.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.浸润性导管癌B.导管内癌C.小叶原位癌D.髓样癌答案：A。解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%80%。5.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）A.上腹部剧烈疼痛B.腹肌紧张呈板状腹C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音减弱或消失答案：B。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠道内的气体和内容物进入腹腔，刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激征，表现为腹肌紧张呈板状腹，这是典型体征。6.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠绞窄迹象答案：D。解析：肠梗阻非手术治疗时，关键是要观察是否出现肠绞窄迹象，因为肠绞窄可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，是最需要关注的。7.门静脉高压症的主要临床表现不包括（）A.脾肿大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张破裂出血答案：C。解析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等，黄疸不是其主要临床表现。8.胆囊结石最常见的并发症是（）A.胆囊炎B.胆管炎C.胆源性胰腺炎D.肝脓肿答案：A。解析：胆囊结石长期刺激胆囊壁，容易引起胆囊炎，是最常见的并发症。9.下肢深静脉血栓形成的主要原因不包括（）A.静脉血流缓慢B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.动脉粥样硬化答案：D。解析：动脉粥样硬化主要影响动脉，下肢深静脉血栓形成的主要原因是静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。10.颅内压增高的“三主征”是指（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、呕吐、复视D.头痛、呕吐、癫痫发作答案：A。解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为“三主征”。11.脑震荡的临床表现不包括（）A.短暂的意识障碍B.逆行性遗忘C.头痛、头晕D.颅内压增高答案：D。解析：脑震荡主要表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时，清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前一段时间内的情况，即逆行性遗忘，还可伴有头痛、头晕等症状，一般无颅内压增高表现。12.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感答案：D。解析：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折。13.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍答案：C。解析：弹性固定是关节脱位的特有体征，是由于关节周围肌肉痉挛，将脱位的关节固定在异常位置。14.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。解析：L45和L5S1是腰椎间盘突出症最常见的部位，因为此部位承受的压力大，活动度也大。15.骨肉瘤的主要治疗方法是（）A.单纯手术治疗B.单纯化疗C.手术加化疗D.放疗加化疗答案：C。解析：骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，目前主要的治疗方法是手术加化疗，单纯手术或单纯化疗效果不佳。16.烧伤休克期的主要病理生理改变是（）A.大量体液渗出B.感染C.呼吸功能障碍D.肾功能衰竭答案：A。解析：烧伤休克期主要是由于烧伤后毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出到组织间隙和创面，导致有效循环血量减少，引起休克。17.外科感染按病菌种类和病变性质分为（）A.原发性感染和继发性感染B.特异性感染和非特异性感染C.急性感染和慢性感染D.局部感染和全身感染答案：B。解析：外科感染按病菌种类和病变性质分为特异性感染和非特异性感染，特异性感染如破伤风、气性坏疽等，非特异性感染如疖、痈等。18.关于丹毒的叙述，错误的是（）A.由乙型溶血性链球菌引起B.好发于下肢和面部C.病变境界不清D.易复发答案：C。解析：丹毒由乙型溶血性链球菌引起，好发于下肢和面部，病变境界清楚，一般不化脓，易复发。19.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.以上都是答案：D。解析：乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖，乳头破损使细菌容易入侵，这些都是急性乳腺炎的主要病因。20.甲状腺功能亢进术前准备，下列哪项是错误的（）A.用抗甲状腺药物控制甲亢症状B.给予碘剂缩小甲状腺体积C.用普萘洛尔控制心率D.术前常规使用阿托品答案：D。解析：阿托品可使心率加快，不利于甲亢患者的术前准备，甲亢术前一般不常规使用阿托品。21.胃癌的好发部位是（）A.胃底B.胃体C.胃窦D.贲门答案：C。解析：胃窦是胃癌的好发部位，约占胃癌的50%60%。22.结肠癌最早出现的症状是（）A.排便习惯和粪便性状改变B.腹痛C.腹部肿块D.肠梗阻答案：A。解析：结肠癌最早出现的症状常为排便习惯和粪便性状改变，如便秘、腹泻或两者交替等。23.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素答案：A。解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阻塞后阑尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖引起炎症。24.内痔的早期症状是（）A.便血B.疼痛C.脱出D.瘙痒答案：A。解析：内痔早期的主要症状是便血，一般为无痛性间歇性便后出鲜血。25.肝破裂的主要表现是（）A.腹痛和内出血B.腹膜刺激征C.呕血和黑便D.呼吸困难答案：A。解析：肝破裂后，血液和胆汁流入腹腔，可引起腹痛和内出血，是主要表现。26.胰腺损伤的特点是（）A.不易早期诊断B.常合并其他脏器损伤C.并发症多D.以上都是答案：D。解析：胰腺位置较深，损伤后症状不典型，不易早期诊断，常合并其他脏器损伤，且损伤后并发症多，如胰瘘、胰腺炎等。27.肾损伤非手术治疗时，绝对卧床休息的时间至少为（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B。解析：肾损伤非手术治疗时，绝对卧床休息至少2周，待病情稳定、血尿消失后才可以允许病人离床活动，过早活动可能导致再次出血。28.膀胱损伤的临床表现不包括（）A.休克B.腹痛C.血尿和排尿困难D.脓尿答案：D。解析：膀胱损伤主要表现为休克、腹痛、血尿和排尿困难等，脓尿一般不是膀胱损伤的直接表现，多提示泌尿系统感染。29.前列腺增生症最早出现的症状是（）A.尿频B.进行性排尿困难C.尿潴留D.血尿答案：A。解析：前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。30.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.23周B.48周C.812周D.12周以上答案：B。解析：原始骨痂形成期一般需要48周，此期骨折断端的内外骨膜形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨。31.关节扭伤后24小时内，应采取的处理措施是（）A.热敷B.按摩C.冷敷D.功能锻炼答案：C。解析：关节扭伤后24小时内，应采取冷敷，可使局部血管收缩，减少出血和肿胀，24小时后可热敷、按摩等促进血液循环。32.断肢再植的最佳时间是（）A.68小时B.810小时C.1012小时D.1214小时答案：A。解析：断肢再植的最佳时间是伤后68小时，时间过长会影响再植的成功率。33.关于脊柱骨折的急救搬运，下列哪项是错误的（）A.一人抬头，一人抬脚搬运B.平托法搬运C.滚动法搬运D.担架搬运答案：A。解析：一人抬头，一人抬脚搬运脊柱骨折患者，会使脊柱发生弯曲，可能加重脊髓损伤，应采用平托法、滚动法搬运，也可用担架搬运。34.骨肿瘤的X线表现不包括（）A.骨质破坏B.骨质增生C.骨膜反应D.关节间隙增宽答案：D。解析：骨肿瘤的X线表现常见骨质破坏、骨质增生、骨膜反应等，关节间隙增宽一般不是骨肿瘤的典型X线表现。35.恶性肿瘤的主要转移途径不包括（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：无。解析：恶性肿瘤的主要转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。36.下列哪种肿瘤对放疗最敏感（）A.骨肉瘤B.黑色素瘤C.鼻咽癌D.胃癌答案：C。解析：鼻咽癌对放疗比较敏感，是其主要的治疗方法之一；骨肉瘤、黑色素瘤、胃癌对放疗敏感性相对较低。37.外科手术切口分类不包括（）A.清洁切口B.清洁污染切口C.污染切口D.感染切口答案：D。解析：外科手术切口分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口，感染切口不属于手术切口分类范畴。38.手术后腹胀的主要原因是（）A.胃肠蠕动受抑制B.肠梗阻C.低钾血症D.腹膜炎答案：A。解析：手术后腹胀主要是由于麻醉、手术刺激等使胃肠蠕动受抑制，肠腔内气体不能排出所致。39.术后尿路感染的主要原因是（）A.留置导尿管B.机体抵抗力下降C.细菌感染D.以上都是答案：D。解析：留置导尿管破坏了尿道的正常防御机制，机体抵抗力下降使机体易受细菌侵袭，细菌感染是导致术后尿路感染的直接原因，三者都与术后尿路感染有关。40.破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是（）A.中和游离毒素B.抑制破伤风杆菌生长C.减少毒素的产生D.控制和解除痉挛答案：A。解析：破伤风抗毒素可中和游离的破伤风毒素，对已与神经组织结合的毒素无作用，不能抑制破伤风杆菌生长和减少毒素产生，也不能控制和解除痉挛。41.气性坏疽的治疗原则不包括（）A.彻底清创B.应用抗生素C.高压氧治疗D.局部热敷答案：D。解析：气性坏疽的治疗原则包括彻底清创、应用抗生素、高压氧治疗等，局部热敷不利于控制感染，且可能加重病情。42.关于甲状腺结节的评估，下列哪项是错误的（）A.单个结节比多个结节恶性可能性大B.质地硬、固定的结节恶性可能性大C.钙化的结节一定是良性的D.儿童甲状腺结节恶性可能性大答案：C。解析：钙化的结节不一定是良性的，某些恶性结节也可出现钙化，如细小的沙粒样钙化多见于甲状腺乳头状癌。43.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变的原因是（）A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞淋巴管C.癌肿侵犯胸壁D.癌肿侵犯乳管答案：B。解析：乳腺癌患者出现“橘皮样”改变是由于癌肿阻塞淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样改变。44.胃溃疡的手术适应证不包括（）A.严格内科治疗无效B.有穿孔史C.直径小于1cm的溃疡D.怀疑有恶变答案：C。解析：直径小于1cm的溃疡一般可先采取内科治疗，不属于胃溃疡手术适应证；严格内科治疗无效、有穿孔史、怀疑有恶变等情况通常需要手术治疗。45.肠梗阻患者，腹部X线检查显示多个气液平面，提示（）A.高位肠梗阻B.低位肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻答案：B。解析：低位肠梗阻时，由于肠内容物通过障碍，肠腔内气体和液体积聚，腹部X线检查可显示多个气液平面；高位肠梗阻气液平面较少；绞窄性肠梗阻除气液平面外还有其他特征性表现；麻痹性肠梗阻肠管扩张但气液平面相对较少且肠管普遍扩张。46.门静脉高压症分流术的主要缺点是（）A.手术难度大B.易发生血栓形成C.肝性脑病发生率高D.以上都是答案：D。解析：门静脉高压症分流术手术难度大，术后易发生吻合口血栓形成，且由于分流后肠道内的氨等有毒物质未经肝脏解毒直接进入体循环，肝性脑病发生率高。47.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（）A.抗感染B.抗休克C.解除胆道梗阻D.以上都是答案：D。解析：急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，治疗原则是抗感染、抗休克的同时，尽快解除胆道梗阻，以挽救患者生命。48.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.静脉壁薄弱B.静脉瓣膜功能不全C.静脉内压力升高D.以上都是答案：D。解析：静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全和静脉内压力升高是下肢静脉曲张的主要原因，三者相互作用导致下肢静脉血液回流障碍，静脉迂曲、扩张。49.颅内肿瘤的主要临床表现不包括（）A.颅内压增高症状B.局灶性症状C.癫痫发作D.血压下降答案：D。解析：颅内肿瘤主要表现为颅内压增高症状、局灶性症状、癫痫发作等，一般不会出现血压下降，相反，颅内压增高可导致血压升高。50.骨折的治疗原则是（）A.复位、固定、功能锻炼B.清创、复位、固定C.复位、固定、抗感染D.复位、固定、牵引答案：A。解析：骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼，复位是将骨折断端恢复正常或接近正常的解剖关系；固定是维持复位后的位置；功能锻炼可促进骨折愈合和肢体功能恢复。二、多选题（每题2分，共20分）1.外科感染的局部治疗方法包括（）A.患部制动B.物理治疗C.外用药物D.手术治疗答案：ABCD。解析：外科感染的局部治疗方法有患部制动，可减轻疼痛、防止感染扩散；物理治疗如热敷、红外线照射等可促进炎症吸收；外用药物可直接作用于感染部位；手术治疗可清除病灶、引流脓液等。2.甲状腺大部切除术后的并发症有（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状旁腺损伤答案：ABCD。解析：甲状腺大部切除术后可能出现呼吸困难和窒息、喉返神经损伤（可导致声音嘶哑、失音等）、喉上神经损伤（可引起饮水呛咳等）、甲状旁腺损伤（导致手足抽搐）等并发症。3.胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法包括（）A.非手术治疗B.单纯穿孔修补术C.胃大部切除术D.迷走神经切断术答案：ABC。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法有非手术治疗（适用于症状轻、一般情况好的患者）、单纯穿孔修补术（适用于穿孔时间长、腹腔污染重等不适合行胃大部切除术的患者）、胃大部切除术（可同时解决溃疡问题）；迷走神经切断术主要用于治疗十二指肠溃疡，不是急性穿孔的主要治疗方法。4.肠梗阻的分类方法有（）A.按梗阻发生的原因分类B.按梗阻的程度分类C.按梗阻的部位分类D.按梗阻的血运情况分类答案：ABCD。解析：肠梗阻可按梗阻发生的原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻；按梗阻的程度分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻；按梗阻的部位分为高位肠梗阻和低位肠梗阻；按梗阻的血运情况分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。5.门静脉高压症的手术治疗方式包括（）A.分流术B.断流术C.脾切除术D.肝移植术答案：ABC。解析：门静脉高压症的手术治疗方式有分流术（降低门静脉压力）、断流术（阻断门奇静脉间的反常血流）、脾切除术（治疗脾肿大、脾功能亢进）；肝移植术主要用于治疗终末期肝病，不是门静脉高压症的常规手术方式。6.胆囊结石的治疗方法有（）A.溶石治疗B.体外冲击波碎石C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术答案：ABCD。解析：胆囊结石的治疗方法有溶石治疗（适用于胆固醇结石且胆囊功能良好者）、体外冲击波碎石（有一定适应证）、胆囊切除术（是主要治疗方法）、胆囊造瘘术（适用于病情危急、不能耐受胆囊切除术者）。7.骨折的急救处理原则包括（）A.抢救休克B.包扎伤口C.妥善固定D.迅速转运答案：ABCD。解析：骨折的急救处理原则包括抢救休克（如有休克应先抗休克治疗）、包扎伤口（减少污染和出血）、妥善固定（减轻疼痛、防止骨折端损伤周围组织）、迅速转运（及时送往医院进一步治疗）。8.关节脱位的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC。解析：关节脱位的治疗原则是复位（恢复关节的正常解剖关系）、固定（维持复位后的位置，利于关节囊和周围组织修复）、功能锻炼（促进关节功能恢复）；药物治疗主要是辅助缓解疼痛、预防感染等，不是关节脱位的主要治疗原则。9.恶性肿瘤的治疗方法有（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.生物治疗答案：ABCD。解析：恶性肿瘤的治疗方法包括手术治疗（切除肿瘤组织）、化疗（使用化学药物杀死肿瘤细胞）、放疗（利用高能射线杀死肿瘤细胞）、生物治疗（调节机体免疫功能等）等。10.手术后常见的并发症有（）A.出血B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：ABCD。解析：手术后常见的并发症有出血（手术止血不彻底等原因引起）、切口感染（与手术操作、患者自身情况等有关）、肺部感染（与患者长期卧床、呼吸道分泌物排出不畅等有关）、尿路感染（如留置导尿管等因素导致）。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述破伤风的临床表现和治疗原则。临床表现：潜伏期：通常为78天，短者24小时，长者数月。前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。发作期：在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。出现牙关紧闭、“苦笑”面容、颈项强直、角弓反张等，轻微的刺激（如光、声、接触、饮水等）均可诱发强烈的阵发性痉挛。患者神志清楚，一般无高热。治疗原则：清除毒素来源：彻底清创，敞开伤口，用3%过氧化氢溶液冲洗。中和游离毒素：早期使用破伤风抗毒素或破伤风人体免疫球蛋白。控制和解除痉挛：可使用地西泮、苯巴比妥钠、冬眠合剂等药物。防治并发症：保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；防止肺部感染、水电解质紊乱等。支持治疗：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，不能进食者可采用鼻饲或静脉营养支持。2.简述胃大部切除术的适应证和术后并发症。适应证：胃、十二指肠溃疡经严格内科治疗无效或愈合后复发。发生急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻等并发症。胃溃疡疑有恶变。巨大溃疡或高位溃疡。术后并发症：早期并发症：术后胃出血：多为吻合口出血。胃排空障碍