(2025年)儿科护理学模拟习题+参考答案

(2025年)儿科护理学模拟习题+参考答案一、单选题1.小儿生长发育的顺序规律为（）A.由远到近B.由下到上C.由细到粗D.由低级到高级E.由复杂到简单参考答案：D。小儿生长发育一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序规律。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.1～1.5岁B.1.5～2岁C.2～2.5岁D.2.5～3岁E.3～3.5岁参考答案：A。前囟出生时约1.5～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。3.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期参考答案：B。婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，此期生长发育迅速，对营养的需求量相对较高。4.正常小儿2岁时的体重约为出生体重的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍参考答案：D。小儿体重计算公式：1～6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7；7～12个月体重（kg）=6+月龄×0.25；2岁至青春前期体重（kg）=年龄×2+7（或8）。出生体重平均为3kg，2岁时体重约为12kg，约为出生体重的4倍。5.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（）A.6个月B.1岁C.1.5岁D.2岁E.2.5岁参考答案：B。出生时头围相对较大，约33～34cm。1岁时头围约46cm，胸围约46cm，头围与胸围大致相等。6.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁参考答案：C。生后4～10个月乳牙开始萌出，约2岁～2.5岁出齐，共20颗。7.小儿能独坐的月龄是（）A.3个月B.4个月C.5个月D.6个月E.7个月参考答案：D。小儿3个月时抬头较稳；4个月时翻身；6个月时能独坐片刻；7个月时会爬；8个月时会爬得比较好；11个月时可独自站立片刻；12个月时可独走。8.小儿开始会说单词的年龄是（）A.4～6个月B.7～9个月C.10～12个月D.12～18个月E.18～24个月参考答案：C。小儿语言发育：4～6个月咿呀发音；7～9个月能发出“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识；10～12个月开始会说单词；12～18个月能说2～3个字的简单句子；18～24个月能说简单的儿歌。9.婴儿期每日每千克体重所需能量为（）A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcalE.140kcal参考答案：B。婴儿期每日每千克体重所需能量为110kcal，以后每增加3岁约减少10kcal。10.小儿营养不良的早期表现是（）A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.精神萎靡E.皮肤干燥参考答案：A。体重不增是小儿营养不良的早期表现，继之体重下降，皮下脂肪逐渐减少以至消失。11.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现为（）A.颅骨软化B.方颅C.睡眠不安、多汗、易激惹D.手镯、脚镯征E.鸡胸参考答案：C。维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。颅骨软化、方颅、手镯、脚镯征、鸡胸等是激期的表现。12.预防小儿维生素D缺乏性佝偻病应开始于（）A.生后2周B.生后1个月C.生后2个月D.生后3个月E.生后4个月参考答案：A。婴儿出生后2周应开始补充维生素D，每日400～800IU，以预防维生素D缺乏性佝偻病。13.小儿中度脱水时失水量约为体重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%参考答案：B。轻度脱水失水量为体重的3%～5%；中度脱水失水量为体重的5%～10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。14.小儿腹泻补钾原则，哪项不正确（）A.有尿后补钾B.静脉滴注浓度不宜超过0.3%C.每日补钾总量静脉滴注时间不少于6～8小时D.治疗低钾血症需持续补钾4～6天E.可静脉推注氯化钾参考答案：E。补钾时严禁静脉推注，以免引起心跳骤停。其他选项均为小儿腹泻补钾的正确原则。15.小儿上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌参考答案：B。小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。16.小儿支气管炎与肺炎的主要区别点是（）A.发热的程度B.咳嗽的轻重C.痰液的多少D.肺部是否有固定的湿啰音E.血白细胞数的高低参考答案：D。支气管炎肺部可闻及不固定的散在干、湿啰音；肺炎肺部可闻及固定的中、细湿啰音，这是两者的主要区别点。17.小儿肺炎合并心力衰竭时，首要的治疗措施是（）A.给予镇静剂B.给予强心剂C.给予利尿剂D.给予血管扩张剂E.控制感染参考答案：B。小儿肺炎合并心力衰竭时，首要的治疗措施是给予强心剂，增强心肌收缩力，改善心功能。同时要控制感染、给予利尿剂减轻心脏负荷等。18.法洛四联症的病理改变中最重要的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚参考答案：A。法洛四联症由四种畸形组成，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。其中肺动脉狭窄是最重要的病理改变，对患儿的病理生理和临床表现影响最大。19.小儿无尿是指24小时尿量少于（）A.30～50mlB.50～100mlC.100～150mlD.150～200mlE.200～250ml参考答案：A。小儿无尿是指24小时尿量少于30～50ml；少尿是指24小时尿量少于400ml/m²或每小时尿量少于17ml/m²。20.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是（）A.水肿消退B.肉眼血尿消失C.血压正常D.血沉正常E.尿Addis计数正常参考答案：E。急性肾小球肾炎患儿血沉正常可上学，但应避免剧烈活动；尿Addis计数正常后可恢复正常活动。21.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多参考答案：B。小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足，婴幼儿生长发育快，对铁的需求量大，若不及时添加含铁丰富的食物，易发生缺铁性贫血。22.营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂和（或）叶酸C.维生素CD.维生素DE.锌参考答案：B。营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。23.小儿白血病最常见的类型是（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓细胞白血病E.特殊类型白血病参考答案：A。小儿白血病中急性白血病占90%以上，其中急性淋巴细胞白血病约占70%～85%。24.小儿热性惊厥最常见的类型是（）A.单纯型热性惊厥B.复杂型热性惊厥C.癫痫持续状态D.失神发作E.肌阵挛发作参考答案：A。小儿热性惊厥分为单纯型和复杂型，单纯型热性惊厥最为常见，占热性惊厥的70%～80%。25.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌D.脑膜炎双球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌参考答案：A。小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。不同年龄阶段病原菌有所不同，新生儿及小于2个月婴儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多见。二、多选题1.小儿生长发育的一般规律包括（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异E.由简单到复杂参考答案：ABCDE。小儿生长发育具有连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）以及个体差异等一般规律。2.小儿喂养中应遵循的原则有（）A.按需喂养B.循序渐进C.由少到多D.由稀到稠E.由一种到多种参考答案：BCDE。小儿喂养应遵循循序渐进的原则，添加辅食应从少到多、由稀到稠、由一种到多种，一般不强调按需喂养，尤其是添加辅食阶段要有规律。3.小儿维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.漏斗胸E.“O”形腿或“X”形腿参考答案：ABCDE。维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括颅骨软化（多见于3～6个月婴儿）、方颅（多见于8～9个月以上小儿）、鸡胸、漏斗胸（多见于1岁左右小儿）、“O”形腿或“X”形腿（多见于1岁以上小儿）等。4.小儿腹泻的易感因素有（）A.消化系统发育不成熟B.生长发育快，所需营养物质多，胃肠道负担重C.机体防御功能差D.肠道菌群失调E.人工喂养参考答案：ABCDE。小儿消化系统发育不成熟，胃酸及消化酶分泌少、活性低；生长发育快，对营养物质需求量大，胃肠道负担重；机体防御功能差，肠道菌群失调；人工喂养时食物和食具易受污染等，这些都是小儿腹泻的易感因素。5.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现有（）A.呼吸困难突然加重，呼吸频率>60次/分B.心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分C.肝脏迅速增大D.心音低钝，奔马律E.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰参考答案：ABCDE。小儿肺炎合并心力衰竭时，可出现呼吸困难突然加重、呼吸频率加快、心率增快、肝脏迅速增大、心音低钝、奔马律、烦躁不安、面色改变等表现。6.法洛四联症的临床表现有（）A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.阵发性缺氧发作E.生长发育迟缓参考答案：ABCDE。法洛四联症患儿由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，引起右向左分流，出现青紫，且活动后加重；蹲踞现象可增加体循环阻力，减少右向左分流；长期缺氧可导致杵状指（趾）；阵发性缺氧发作多见于婴儿，因肺动脉漏斗部痉挛所致；由于缺氧，患儿生长发育迟缓。7.急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿参考答案：ABCDE。急性肾小球肾炎主要临床表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压和少尿，水肿多从眼睑开始，晨起明显，1～2天内波及全身；血尿可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿一般为轻、中度；高血压多为轻、中度升高。8.小儿缺铁性贫血的实验室检查特点有（）A.血红蛋白降低比红细胞数减少明显B.呈小细胞低色素性贫血C.血清铁降低D.血清铁蛋白降低E.总铁结合力升高参考答案：ABCDE。小儿缺铁性贫血时，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血；血清铁、血清铁蛋白降低，总铁结合力升高。9.小儿白血病的临床表现有（）A.发热B.贫血C.出血D.肝、脾、淋巴结肿大E.骨和关节疼痛参考答案：ABCDE。小儿白血病的临床表现包括发热，多为低热或不规则发热；贫血，呈进行性加重；出血，以皮肤、黏膜出血多见；肝、脾、淋巴结肿大；骨和关节疼痛等。10.小儿化脓性脑膜炎的临床表现有（）A.发热B.头痛、呕吐C.惊厥D.脑膜刺激征阳性E.意识障碍参考答案：ABCDE。小儿化脓性脑膜炎起病急，可出现发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性（如颈强直、Kernig征、Brudzinski征阳性）、意识障碍等表现。三、简答题1.简述小儿生长发育的规律。参考答案：小儿生长发育具有以下规律：（1）连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，如婴儿期和青春期生长发育较快，而幼儿期和学龄期则相对较平稳。（2）各系统器官发育的不平衡性：各系统器官的发育快慢不同，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统在儿童期生长迅速，青春期达高峰后逐渐退缩至成人水平。（3）顺序性：一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如小儿先会抬头，后会坐、立、行；先会用全掌抓握物品，后会用手指取物等。（4）个体差异：小儿生长发育受遗传、环境等多种因素影响，存在个体差异，如身高、体重等在同年龄、同性别的小儿中也有一定的差异。2.简述小儿添加辅食的原则。参考答案：小儿添加辅食应遵循以下原则：（1）由少到多：开始添加辅食时，量要少，如开始添加蛋黄时，可从1/4个开始，逐渐增加到1/2个、1个。（2）由稀到稠：先添加液体食物，如米汤、菜汤等，再逐渐过渡到半固体食物，如米糊、粥等，最后到固体食物，如软饭、馒头等。（3）由一种到多种：每次只添加一种新的辅食，观察3～5天，了解小儿有无腹泻、呕吐、皮疹等不良反应，如无异常，再添加另一种辅食。（4）在婴儿健康、消化功能正常时添加新的辅食。3.简述小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。参考答案：小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施如下：（1）孕妇和乳母应多晒太阳，饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。（2）新生儿出生后2周开始补充维生素D，每日400～800IU，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D，每日800IU，3个月后改为每日400IU。（3）婴儿应尽早户外活动，平均每日户外活动应在1～2小时以上，让皮肤多晒太阳。（4）及时添加辅食，保证小儿摄入足够的维生素D和钙，如添加蛋黄、肝泥、鱼泥等。4.简述小儿腹泻的护理措施。参考答案：小儿腹泻的护理措施主要包括以下几个方面：（1）调整饮食：根据患儿病情合理调整饮食，母乳喂养者可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间；人工喂养者可给予米汤、稀释的牛奶等。呕吐严重者可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食。腹泻停止后逐渐恢复正常饮食。（2）补充液体：根据脱水程度和性质选择合适的补液方法和液体种类。轻、中度脱水可采用口服补液盐（ORS）补液；重度脱水或呕吐严重者需静脉补液。（3）皮肤护理：选用柔软、吸水性好的尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，防止臀红。（4）观察病情：密切观察患儿的生命体征、神志、尿量、呕吐及腹泻次数、大便的性状和量等，记录24小时出入量，及时发现脱水、电解质紊乱等并发症。（5）控制感染：严格执行消毒隔离制度，护理患儿前后要洗手，防止交叉感染。根据病原体选用合适的抗生素或抗病毒药物治疗。（6）心理护理：关心患儿及家长，向他们解释病情和治疗方法，减轻其焦虑和恐惧心理。5.简述小儿肺炎的护理措施。参考答案：小儿肺炎的护理措施如下：（1）环境调整：保持病室空气新鲜，室温维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。（2）休息与体位：保证患儿休息，减少活动，取半卧位或抬高床头，以利于呼吸。（3）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时翻身、拍背，促进痰液排出。痰液黏稠者可给予雾化吸入，必要时吸痰。（4）氧疗：根据患儿缺氧程度选择合适的给氧方式和氧流量，一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min。（5）发热护理：监测体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物降温。（6）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。（7）病情观察：密切观察患儿的生命体征、呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等，观察咳嗽、咳痰情况，注意有无并发症的发生，如心力衰竭、呼吸衰竭等。（8）用药护理：遵医嘱按时给药，观察药物的疗效和不良反应。6.简述法洛四联症患儿发生阵发性缺氧发作的处理措施。参考答案：法洛四联症患儿发生阵发性缺氧发作时，可采取以下处理措施：（1）立即将患儿置于膝胸卧位，以增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧症状。（2）吸氧：给予高流量吸氧，提高血氧饱和度。（3）皮下注射吗啡：每次0.1～0.2mg/kg，可抑制呼吸中枢，缓解呼吸急促，同时可减轻患儿的烦躁不安。（4）静脉注射碳酸氢钠：纠正代谢性酸中毒，一般用5%碳酸氢钠1.5～5ml/kg静脉滴注。（5）应用普萘洛尔：每次0.05～0.1mg/kg，加入葡萄糖溶液中缓慢静脉注射，可解除肺动脉漏斗部痉挛，增加肺血流量。（6）病情严重、经上述处理无效者，应及时行外科手术治疗。7.简述急性肾小球肾炎患儿的饮食护理。参考答案：急性肾小球肾炎患儿的饮食护理如下：（1）水肿、少尿期：应限制钠盐摄入，一般每日食盐量为1～2g，严重水肿、高血压者应无盐饮食。（2）蛋白质摄入：有氮质血症时，应限制蛋白质摄入，给予优质低蛋白饮食，一般每日0.5g/kg。当尿量增加、氮质血症消除后，可恢复正常蛋白质摄入。（3）水的摄入：严格记录24小时出入量，根据尿量和水肿情况调整水的摄入量。水肿严重、少尿或无尿时，应严格限制水的摄入，每日入量为前一日尿量加不显性失水量（约500ml/m²）。（4）高钾血症时：应限制含钾高的食物摄入，如香蕉、橘子、菠菜等。（5）给予高糖、高维生素饮食，以满足患儿的能量需求。待病情好转，水肿消退、血压正常后，可逐渐恢复正常饮食。8.简述小儿缺铁性贫血的护理措施。参考答案：小儿缺铁性贫血的护理措施包括：（1）合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且易吸收的辅食，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类、绿叶蔬菜等。纠正小儿偏食、挑食等不良饮食习惯。（2）铁剂治疗的护理：-正确服用铁剂：铁剂应在两餐之间服用，可减少胃肠道刺激；可与维生素C、果汁等同服，以促进铁的吸收；避免与牛奶、茶、咖啡等同时服用，以免影响铁的吸收。-观察疗效：服用铁剂后，一般网织红细胞在用药3～4天后升高，7～10天达高峰，2周左右血红蛋白逐渐上升，如服药3周仍无效，应查找原因。-观察不良反应：铁剂可引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，可从小剂量开始，逐渐增加剂量。（3）休息与活动：根据患儿贫血程度安排休息与活动，轻度贫血可适当活动，重度贫血应卧床休息，减少机体耗氧量。（4）预防感染：患儿贫血时抵抗力低下，应注意保暖，避免到人群密集的场所，防止交叉感染。（5）健康教育：向家长和患儿讲解缺铁性贫血的病因、治疗方法和预防措施，指导家长正确喂养和合理安排患儿饮食。9.简述小儿化脓性脑膜炎的护理措施。参考答案：小儿化脓性脑膜炎的护理措施主要有：（1）一般护理：保持病室安静、整洁，室温维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。保证患儿休息，减少探视。（2）病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、瞳孔变化，有无头痛、呕吐、惊厥等症状，观察囟门是否饱满、紧张，记录24小时出入量。如患儿出现意识障碍加重、瞳孔不等大、呼吸节律不规则等，提示可能发生脑疝，应及时报告医生处理。（3）用药护理：遵医嘱按时、足量给予抗生素治疗，注意药物的配伍禁忌和不良反应。静脉输液时要控制输液速度，防止发生脑水肿。（4）高热护理：监测体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物降温，以减少大脑氧的消耗，防止惊厥发生。（5）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，患儿取侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。必要时给予吸氧。（6）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮发生。（7）心理护理：关心患儿及家长，向他们解释病情和治疗方法，减轻其焦虑和恐惧心理，取得他们的配合。（8）康复护理：对于留有后遗症的患儿，应尽早进行康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等，促进患儿康复。四、病例分析题1.患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。体温39℃，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及固定的中、细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示：双肺可见斑片状阴影。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）请提出主要的护理诊断。（3）应采取哪些护理措施？参考答案：（1）该患儿最可能的诊断是小儿肺炎。依据为发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，口周发绀、鼻翼扇动、三凹征阳性等呼吸困难表现，双肺可闻及固定的中、细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片有斑片状阴影。（2）主要护理诊断：-气体交换受损与肺部炎症致通气和换气功能障碍有关。-清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关。-体温过高与肺部感染有关。-潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭等。（3）护理措施：-环境调整：保持病室空气新鲜，室温维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。-休息与体位：保证患儿休息，减少活动，取半卧位或抬高床头，以利于呼吸。-保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时翻身、拍背，促进痰液排出。痰液黏稠者可给予雾化吸入，必要时吸痰。-氧疗：根据患儿缺氧程度选择合适的给氧方式和氧流量，一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min。-发热护理：监测体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物降温。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。-病情观察：密切观察患儿的生命体征、呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等，观察咳嗽、咳痰情况，注意有无并发症的发生，如心力衰竭、呼吸衰竭等。-用药护理：遵医嘱按时给药，观察药物的疗效和不良反应。2.患儿，女，1岁，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无脓血。呕吐频繁，为胃内容物。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠130mmol/L。（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？（2）请提出主要的护理诊断。（3）应采取哪些护理措施？参考答案：（1）该患儿脱水程度为重度脱水，脱水性质为等渗性脱水。依据为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝及前囟凹陷、哭时无泪、口唇黏膜干燥、尿量明显减少等重度脱水表现，血清钠130mmol/L在等渗性脱水的范围（130～150mmol/L）内。（2）主要护理诊断：-体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关。-营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐导致营养物质摄入不足和丢失过多有关。-有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。-潜在并发症：电解质紊乱、休克等。（3）护理措施：-调整饮食：根据患儿病情合理调整饮食，呕吐严重者可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食。腹泻停止后逐渐恢复正常饮食。-补充液体：重度脱水需静脉补液，遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”的原则。第1天补液总量为150～180ml/kg，其中累积损失量在8～12小时内补完，速度约为每小时8～10ml/kg；继续损失量和生理需要量在12～16小时内补完，速度约为每小时5ml/kg。-皮肤护理：选用柔软、吸水性好的尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，防止臀红。-观察病情：密切观察患儿的生命体征、神志、尿量、呕吐及腹泻次数、大便的性状和量等，记录24小时出入量，及时发现脱水、电解质紊乱等并发症。-控制感染：严格执行消毒隔离制度，护理患儿前后要洗手，防止交叉感染。根据病原体选用合适的抗生素或抗病毒药物治疗。-心理护理：关心患儿及家长，向他们解释病情和治疗方法，减轻其焦虑和恐惧心理。3.患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音3年”入院。患儿活动后易气促、乏力，喜蹲踞。查体：口唇发绀，杵状指（趾），胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。心脏超声提示法洛四联症。（1）请解释法洛四联症的病理生理改变。（2）该患儿出现蹲踞现象的原因是什么？（3）应采取哪些护理措施？参考答案：（1）法洛四联症的病理生理改变：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。肺动脉狭窄使血液进入肺循环受阻，导致右心室压力升高，右心室肥厚；室间隔缺损存在时，由于右心室压力高于左心室，出现右向左分流；主动脉骑跨于两心室之上，接受来自左、右心室的混合血，导致动脉血氧饱和度降低，出现青紫。同时，由于肺循环血量减少，气体交换不足，进一步加重缺氧。（2）患儿出现蹲踞现象的原因：蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷；同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而增加肺循环血量，提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。（3）护理措施：-休息与活动：保证患儿休息，避免剧烈活动，根据患儿病情合理安排活动量。活动后如有气促、乏力等症状，应及时让患儿休息。-缺氧发作的护理：密切观察患儿有无阵发性缺氧发作，如出现烦躁不安、呼吸困难、青紫加重等，应立即将患儿置于膝胸卧位，吸氧，遵医嘱给予吗啡、普萘洛尔等药物治疗。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养供给。鼓励患儿多饮水，防止血液黏稠形成血栓。-预防感染：注意保暖，避免到人群密集的场所，防止交叉感染。按时预防接种。-心理护理：关心患儿及家长，向他们解释病情和治疗方法，减轻其焦虑和恐惧心理，增强治疗信心。-病情观察：密切观察患儿的生命体征、青紫程度、活动耐力等，如有异常及时报告医生处理。4.患儿，男，5岁，因“水肿、血尿3天”入院。患儿3天前出现晨起眼睑水肿，渐及全身，同时伴有肉眼血尿，尿色呈洗肉水样。查体：血压130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野。血补体C₃降低。诊断为急性肾小球肾炎。（1）请解释急性肾小球肾炎的发病机制。（2）该患儿的饮食应如何调整？（3）应采取哪些护理措施？参考答案：（1）急性肾小球肾炎的发病机制：急性肾小球肾炎常因A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应所致。链球菌的某些抗原成分刺激机体产生相应抗体，形成抗原-抗体复合物，沉积于肾小球基底膜，激活补体系统，引起一系列免疫损伤和炎症反应，导致肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，肾小球滤过率降低，出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压等临床表现。（2）饮食调整：-水肿、少尿期：应限制钠盐摄入，一般每日食盐量为1～2g，严重水肿、高血压者应无盐饮食。-蛋白质摄入：有氮质血症时，应限制蛋白质摄入，给予优质低蛋白饮食，一般每日0.5g/kg。当尿量增加、氮质血症消除后，可恢复正常蛋白质摄入。-水的摄入：严格记录24小时出入量，根据尿量和水肿情况调整水的摄入量。水肿严重、少尿或无尿时，应严格限制水的摄入，每日入量为前一日尿量加不显性失水量（