检验技师考试《检验基础》试题附答案

检验技师考试《检验基础》试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.瑞氏染色时，嗜酸性粒细胞胞质内颗粒被染成红色，主要依赖的染色原理是A.物理吸附作用B.化学亲和作用C.电荷吸引作用D.渗透作用答案：B解析：瑞氏染色中，伊红（酸性染料）与细胞内碱性物质（如嗜酸性粒细胞颗粒中的碱性蛋白）通过化学亲和作用结合，呈现红色。2.关于EDTA抗凝剂的描述，错误的是A.常用浓度为1.5mg/ml血液B.对血小板形态影响小C.不适用于凝血功能检测D.可导致白细胞聚集答案：D解析：EDTA通过螯合钙离子抗凝，对血小板形态保存良好，但高浓度可能引起血小板聚集；因会干扰凝血因子活性，故不用于凝血检测。3.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，中性分叶核粒细胞的分叶数通常为A.1-2叶B.2-5叶C.5-7叶D.7-9叶答案：B解析：正常中性粒细胞分叶以2-5叶为主，超过5叶者（核右移）常见于巨幼细胞性贫血。4.尿液干化学试带法检测白细胞的原理是A.中性粒细胞酯酶水解吲哚酚酯B.淋巴细胞特异性抗原反应C.单核细胞过氧化物酶活性D.嗜酸性粒细胞颗粒蛋白显色答案：A解析：试带法利用中性粒细胞胞质中的酯酶水解吲哚酚酯，提供吲哚酚与重氮盐反应显色，仅检测中性粒细胞。5.关于脑脊液检查的描述，正确的是A.正常脑脊液葡萄糖含量为血糖的1/2-2/3B.化脓性脑膜炎时氯化物含量升高C.结核性脑膜炎时细胞以淋巴细胞为主D.蛛网膜下腔出血时离心后上清液无色答案：A解析：正常脑脊液葡萄糖为血糖的50%-70%；化脓性脑膜炎氯化物降低；结核性脑膜炎细胞以淋巴细胞为主（早期可为中性粒）；蛛网膜下腔出血上清液呈黄色（含胆红素）。6.血沉测定时，魏氏法的抗凝剂是A.草酸钠B.肝素C.枸橼酸钠D.EDTA-K2答案：C解析：魏氏法采用109mmol/L枸橼酸钠（1:4血液）抗凝，防止血液凝固并维持红细胞悬浮稳定性。7.网织红细胞计数的参考方法是A.普通光学显微镜法B.流式细胞术C.全自动血细胞分析仪法D.煌焦油蓝活体染色法答案：D解析：煌焦油蓝可使网织红细胞内RNA着色，形成蓝色颗粒或网状结构，是传统参考方法。8.关于粪便隐血试验的描述，错误的是A.免疫法不受动物血红蛋白干扰B.化学法需避免维生素C干扰C.上消化道出血时免疫法灵敏度更高D.素食3天后检测可降低假阳性答案：C解析：免疫法特异性识别人类血红蛋白，对下消化道出血（如结肠出血）灵敏度更高；上消化道出血因血红蛋白被消化分解，可能出现假阴性。9.阴道分泌物清洁度判断的主要依据是A.乳酸杆菌与杂菌比例B.白细胞数量C.上皮细胞数量D.以上均是答案：D解析：清洁度分级综合乳酸杆菌数量（Ⅰ-Ⅱ级多，Ⅲ-Ⅳ级少）、上皮细胞（Ⅰ-Ⅱ级多）、白细胞（Ⅰ级0-5/HP，Ⅱ级5-15/HP，Ⅲ级15-30/HP，Ⅳ级＞30/HP）及杂菌数量。10.关于血液分析仪白细胞分类的局限性，错误的是A.不能区分幼稚细胞和正常细胞B.嗜碱性粒细胞计数准确性较低C.受血小板聚集影响D.对异常淋巴细胞识别能力有限答案：A解析：现代五分类血液分析仪可通过多角度激光散射等技术识别部分幼稚细胞（如原始细胞），但需镜检复核确认。11.关于凝血四项检测的标本要求，正确的是A.采血管需颠倒混匀5-8次B.抗凝剂与血液比例为1:9C.可使用EDTA抗凝管D.标本可在室温放置4小时答案：B解析：凝血检测使用枸橼酸钠（109mmol/L），抗凝剂与血液比例1:9（即0.2ml抗凝剂+1.8ml血液）；需轻摇混匀3-4次，避免溶血；标本应2小时内检测，否则需分离血浆冷藏。12.关于尿蛋白定量检测的方法，灵敏度最高的是A.双缩脲法B.丽春红S法C.磺基水杨酸法D.免疫透射比浊法答案：D解析：免疫透射比浊法利用抗原抗体反应，可检测低至mg/L级别的微量蛋白（如尿微量白蛋白），灵敏度高于化学比色法。13.精液液化时间的正常参考范围是A.＜5分钟B.＜15分钟C.＜30分钟D.＜60分钟答案：C解析：正常精液射出后呈胶冻状，因前列腺分泌的液化酶作用，30分钟内完全液化，超过60分钟为液化异常。14.关于浆膜腔积液漏出液与渗出液的鉴别，关键指标是A.细胞计数B.蛋白定量C.李凡他试验D.LDH与血清比值答案：B解析：漏出液蛋白＜25g/L，渗出液＞30g/L（或积液/血清蛋白＞0.5），是WHO推荐的核心鉴别指标。15.关于嗜酸性粒细胞计数的临床意义，错误的是A.过敏性疾病时增高B.伤寒极期增高C.寄生虫感染时增高D.肾上腺皮质功能减退时增高答案：B解析：伤寒极期因肾上腺皮质激素分泌增加，嗜酸性粒细胞减少或消失，缓解期恢复。16.关于尿液有形成分检查的质量控制，错误的是A.尿标本需新鲜（2小时内检测）B.离心条件为400g×5分钟C.尿沉渣镜检应观察10个高倍视野D.细胞计数时应计数所有视野答案：D解析：尿沉渣镜检细胞时，需计数10个高倍视野（HP）的平均值，管型计数20个低倍视野（LP）的平均值。17.关于血型鉴定的注意事项，错误的是A.反定型可使用5%红细胞悬液B.盐水介质法主要检测IgM抗体C.冷凝集素可导致假阳性D.新生儿需同时做正反定型答案：D解析：新生儿红细胞抗原未完全表达（如A、B抗原），血清中抗体（IgM）未产生，故只需做正定型（细胞定型）。18.关于粪便脂肪定性检查（苏丹Ⅲ染色），阳性结果的描述是A.中性脂肪呈橘红色圆形小滴B.游离脂肪酸呈蓝色颗粒C.结合脂肪酸呈绿色片状D.混合脂肪呈黑色块状答案：A解析：苏丹Ⅲ可将中性脂肪染成橘红色或红色圆形小滴，游离脂肪酸需先加氢氧化钠皂化后染色，结合脂肪酸需水解后显色。19.关于血气分析标本的采集，错误的是A.首选桡动脉B.需肝素抗凝（1000U/ml）C.标本需隔绝空气D.可使用静脉血替代答案：D解析：血气分析反映动脉血的氧合状态，静脉血因组织代谢影响，PO2显著降低，不能替代动脉血。20.关于脑脊液细胞计数的描述，正确的是A.正常成人白细胞数＜10×10⁶/LB.血性脑脊液需用校正公式C.新生儿白细胞数＜50×10⁶/LD.淋巴细胞增多见于化脓性脑膜炎答案：B解析：血性脑脊液（如穿刺损伤）需校正白细胞数：校正后白细胞数=脑脊液白细胞数-（外周血白细胞数×脑脊液红细胞数/外周血红细胞数）。二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.关于血小板计数的质量控制，正确的措施有A.避免EDTA依赖的血小板聚集B.采血后立即混匀C.低温可导致血小板计数假性增高D.小红细胞可能被误计为血小板答案：ABD解析：低温可引起血小板活化聚集，导致计数降低；小红细胞（直径＜2μm）与血小板体积重叠，可能被分析仪误计为血小板。2.尿液干化学试带法检测尿糖的局限性包括A.不能区分葡萄糖和其他糖B.维生素C可导致假阴性C.高比重尿可降低灵敏度D.妊娠妇女可能出现假阳性答案：ABC解析：试带法仅检测葡萄糖（葡萄糖氧化酶法）；维生素C竞争过氧化氢，导致假阴性；高比重尿使试剂反应减慢，灵敏度降低；妊娠妇女因肾糖阈降低，可能出现生理性糖尿（真阳性）。3.关于血涂片制备的要求，正确的有A.血滴大小约1-2μlB.推片角度30-45度C.涂片应头体尾分明D.厚血膜用于疟原虫检查答案：ABCD解析：疟原虫检查需同时制备薄血膜（形态观察）和厚血膜（提高检出率）。4.关于精液检查的参考范围，正确的是A.精液量1.5-6.0mlB.pH值7.2-8.0C.精子浓度≥15×10⁶/mlD.前向运动精子（PR）≥32%答案：ABCD解析：根据WHO第5版标准，以上均为正常参考值。5.关于脑脊液蛋白质检测的方法，正确的有A.潘氏试验（Pandy试验）检测球蛋白B.磺基水杨酸法检测总蛋白C.双缩脲法为定量参考方法D.免疫比浊法可检测特异性蛋白（如MBP）答案：ACD解析：潘氏试验利用苯酚使脑脊液中球蛋白沉淀（灵敏度高，特异性低）；磺基水杨酸法用于尿液蛋白定性，脑脊液蛋白定量多用邻苯三酚红钼法或双缩脲法。6.关于白细胞分类计数的临床意义，正确的有A.中性粒细胞增多见于急性化脓性感染B.淋巴细胞增多见于病毒感染C.单核细胞增多见于急性感染恢复期D.嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病答案：ABCD解析：各选项均符合常见病理情况。7.关于凝血因子检测的描述，正确的有A.PT检测外源性凝血途径（因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）B.APTT检测内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）C.TT检测纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程D.FDP增高提示纤溶亢进答案：ABCD解析：PT反映外源性途径（组织因子+因子Ⅶ），APTT反映内源性途径（接触因子），TT反映纤维蛋白原功能，FDP是纤维蛋白/原降解产物，增高提示纤溶激活。8.关于尿沉渣镜检的常见成分，正确的有A.透明管型：正常偶见B.红细胞管型：提示肾小球源性血尿C.白细胞管型：见于肾盂肾炎D.蜡样管型：提示肾小管严重病变答案：ABCD解析：各管型的临床意义均正确。9.关于血液分析仪的校准，正确的有A.使用配套校准品B.校准频率至少每6个月1次C.更换关键部件后需校准D.校准结果需记录并验证答案：ACD解析：根据CLSI标准，校准频率应根据仪器性能和实验室要求制定，通常至少每3个月1次或更换试剂/部件后。10.关于粪便隐血试验的临床应用，正确的有A.阳性提示消化道出血＞5ml/dB.持续阳性需警惕消化道肿瘤C.免疫法可区分上/下消化道出血D.化学法需排除食物干扰答案：ABD解析：免疫法检测人血红蛋白，对上消化道出血（如胃出血）因血红蛋白被胃蛋白酶分解，可能出现假阴性，故不能可靠区分出血部位。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述抗凝剂的选择原则及常见抗凝剂的应用场景。答案：抗凝剂选择需根据检测项目的原理和要求，核心原则是不影响检测指标的稳定性和准确性。常见抗凝剂：（1）EDTA-K2：通过螯合Ca²+抗凝，适用于血常规（尤其血小板计数）、血细胞形态学检查；但禁止用于凝血功能、钙/钾测定（EDTA结合钙，导致血钾假性增高）。（2）枸橼酸钠（109mmol/L）：与Ca²+形成可溶性络合物，适用于凝血功能检测（1:9比例）、血沉（1:4比例）；因抗凝能力弱，不适用于需长时间保存的标本。（3）肝素：通过增强抗凝血酶Ⅲ活性抗凝，适用于血气分析、部分生化项目（如血氨）；但可引起白细胞聚集（瑞氏染色时背景蓝染），不用于血常规。（4）草酸钾/草酸钠：与Ca²+形成草酸钙沉淀，因可使红细胞皱缩（草酸钾）或干扰某些酶活性（草酸钠），仅用于少数特殊项目（如血糖测定时需与氟化钠联用抑制糖酵解）。2.试述尿沉渣镜检中红细胞形态的分类及临床意义。答案：尿红细胞形态分为均一性红细胞和多形性红细胞：（1）均一性红细胞：形态规则（双凹圆盘状），大小一致，血红蛋白分布均匀，占比＞70%。提示非肾小球源性血尿（如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血），常见于结石、肿瘤、感染等。（2）多形性红细胞：形态多样（如面包圈形、破碎形、芽胞形），大小不等，血红蛋白分布不均，占比＞50%。提示肾小球源性血尿（如急性肾小球肾炎、IgA肾病），因红细胞通过肾小球滤过膜时受挤压、渗透压变化导致形态改变。（3）混合性红细胞：均一性与多形性红细胞各占一定比例，提示可能为肾小球与非肾小球部位同时出血（如肾结核）。3.简述网织红细胞计数的临床意义。答案：网织红细胞（Ret）是未完全成熟的红细胞，反映骨髓红系造血功能：（1）判断骨髓增生情况：Ret增高提示骨髓造血活跃（如溶血性贫血、急性失血）；Ret减低提示骨髓造血抑制（如再生障碍性贫血、骨髓纤维化）。（2）疗效观察：缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血治疗后，Ret先于血红蛋白升高（3-5天达高峰），提示治疗有效；若Ret无反应，需考虑诊断错误或治疗不当。（3）鉴别贫血类型：溶血性贫血时Ret显著增高（＞10%）；再生障碍性贫血时Ret显著减低（＜0.5%）。（4）评估骨髓移植效果：移植成功后Ret计数逐渐回升，是早期指标之一。4.试述粪便常规检查的主要内容及临床意义。答案：粪便常规检查包括一般性状、显微镜检查和化学检查：（1）一般性状：①颜色：正常为黄褐色；柏油样便提示上消化道出血（＞50ml）；白陶土样便提示胆道梗阻；果酱样便见于阿米巴痢疾；鲜血便多为下消化道出血（如痔疮、肛裂）。②性状：稀水样便见于急性肠炎；黏液脓血便见于细菌性痢疾；细条便提示直肠狭窄（如肿瘤）。（2）显微镜检查：①细胞：白细胞增多（＞15/HP）见于肠道感染（如菌痢）；红细胞增多见于下消化道出血；巨噬细胞见于急性菌痢。②寄生虫及虫卵：检出蛔虫卵、钩虫卵等可确诊寄生虫感染；溶组织内阿米巴滋养体见于阿米巴痢疾。③食物残渣：脂肪滴增多（＞6个/HP）提示脂肪泻（如胰腺炎）；淀粉颗粒增多见于胰腺外分泌功能不全。（3）化学检查：隐血试验阳性提示消化道出血（＞5ml/d），持续阳性需警惕肿瘤；粪胆原减少见于梗阻性黄疸，增多见于溶血性黄疸。5.简述血液分析仪白细胞三分群与五分类的原理差异及优缺点。答案：原理差异：（1）三分群：基于电阻抗法（库尔特原理），根据白细胞体积大小分为小细胞群（淋巴细胞，35-90fl）、中间细胞群（单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，90-160fl）、大细胞群（中性粒细胞，＞160fl）。（2）五分类：综合多种技术（如激光散射、细胞化学染色、射频阻抗），通过细胞体积、内部结构（颗粒密度）、核形态等参数区分中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。优缺点：（1）三分群：速度快、成本低，但无法准确识别中间细胞群的具体类型（如无法区分嗜酸性粒细胞与单核细胞），需镜检复核率高（约30%）。（2）五分类：准确性高（可识别幼稚细胞、异常细胞），复核率低（约5-10%），但仪器复杂、成本高，对某些异常细胞（如原始细胞）仍需镜检确认。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，32岁，主诉“乏力、面色苍白2月，加重1周”。血常规结果：Hb75g/L，RBC3.1×10¹²/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC285g/L；Ret1.2%（参考值0.5-1.5%）；血清铁8μmol/L（参考值11-30μmol/L），总铁结合力65μmol/L（参考值45-70μmol/L），铁蛋白10μg/L（参考值20-200μg/L）。问题：（1）该患者最可能的贫血类型是什么？依据是什么？（2）需与哪些贫血类型鉴别？简述鉴别要点。（3）若进行骨髓检查，预期会出现哪些形态学改变？答案：（1）最可能为缺铁性贫血（IDA）。依据：①小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；②血清铁降低，总铁结合力升高（转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力×100%=12.3%＜15%）；③铁蛋白降低（反映体内储存铁耗尽）；④Ret正常（骨髓代偿未完全启动，因缺铁限制血红蛋白合成）。（2）需鉴别的贫血类型及要点：①慢性病性贫血（ACD）：多有慢性感染/炎症/肿瘤病史；血清铁降低，总铁结合力降低或正常；铁蛋白正常或升高（炎症时铁蛋白作为急性期蛋白增高）；骨髓铁染色显示储存铁（细胞外铁）增加，铁粒幼细胞减少。②铁粒幼细胞性贫血：遗传性或获得性（如药物、酒精）；小细胞低色素或双形性贫血；血清铁、铁蛋白升高，总铁结合力降低；骨髓可见环形铁粒幼细胞（＞15%有核红细胞）。③海洋性贫血（珠蛋白提供障碍性贫血）：有家族史；MCV降低但Hb下降程度较轻（“小细胞不贫血”）；血红蛋白电泳可见异常血红蛋白（如HbF、HbA2增高）；血清铁、铁蛋白正常或升高（无缺铁证据）。（3）骨髓形态学改变：①增生明显活跃，以红系增生为主（中