普外二理论考核试卷NN2025年及答案

普外二理论考核试卷NN2025年及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.关于甲状腺结节的鉴别诊断，以下哪项是错误的（）A.儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性B.甲状腺扫描冷结节都是恶性的C.多年存在的结节短期内迅速增大可能为恶性D.男性甲状腺结节较女性更易恶变E.甲状腺细针穿刺活检可帮助鉴别结节良恶性答案：B。解析：甲状腺扫描冷结节不一定都是恶性的，大部分冷结节是良性病变，如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等，只有少部分冷结节可能是恶性的。2.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管内癌D.小叶原位癌E.髓样癌答案：A。解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%-80%。3.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食不节E.阑尾先天畸形答案：A。解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，约占60%，主要是由于淋巴滤泡的明显增生、粪石阻塞等原因引起。4.肠梗阻的四大临床表现不包括（）A.腹痛B.腹胀C.腹泻D.呕吐E.停止排气排便答案：C。解析：肠梗阻的四大临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，而不是腹泻。5.胃溃疡好发部位是（）A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.胃体E.幽门部答案：A。解析：胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角附近。6.门静脉高压症的主要原因是（）A.门静脉血栓形成B.门静脉主干先天性畸形C.肝静脉血栓形成D.肝硬化E.各种原因致脾静脉血流量过大答案：D。解析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，约占90%以上。7.原发性肝癌最主要的转移途径是（）A.肝内血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延E.肝外血行转移答案：A。解析：原发性肝癌最主要的转移途径是肝内血行转移，癌细胞容易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。8.胆囊结石最常见的并发症是（）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊穿孔D.胆源性胰腺炎E.胆囊癌答案：A。解析：胆囊结石最常见的并发症是急性胆囊炎，结石嵌顿于胆囊颈部可导致胆汁排出受阻，引起胆囊黏膜炎症。9.胰头癌最主要的临床表现是（）A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.腹胀E.腹泻答案：B。解析：胰头癌最主要的临床表现是黄疸，由于胰头靠近胆总管，肿瘤容易压迫胆总管导致胆汁排泄不畅，出现进行性加重的黄疸。10.下肢静脉曲张最主要的原因是（）A.长时间站立B.静脉壁薄弱C.静脉瓣膜功能不全D.深静脉血栓形成E.妊娠答案：C。解析：下肢静脉曲张最主要的原因是静脉瓣膜功能不全，导致血液逆流，使静脉内压力升高，引起静脉扩张、迂曲。11.关于腹股沟疝的描述，以下哪项是错误的（）A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝多见于老年人C.斜疝疝囊经腹股沟管突出，可进入阴囊D.直疝疝囊经直疝三角突出，不进入阴囊E.斜疝和直疝的鉴别主要依据疝环与腹壁下动脉的关系答案：E。解析：斜疝和直疝的鉴别主要依据疝囊颈与腹壁下动脉的关系，而不是疝环。斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。12.急性胰腺炎最主要的症状是（）A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸E.休克答案：A。解析：急性胰腺炎最主要的症状是腹痛，常为突然发作，疼痛剧烈，多位于左上腹，可向腰背部放射。13.肛裂的主要临床表现是（）A.疼痛、便血、便秘B.疼痛、便血、腹泻C.疼痛、便血、肿物脱出D.便血、便秘、肿物脱出E.便血、腹泻、肿物脱出答案：A。解析：肛裂的主要临床表现为疼痛、便血和便秘，疼痛具有典型的周期性，排便时疼痛剧烈，便后缓解，随后又出现疼痛。14.内痔的早期症状是（）A.便血B.疼痛C.脱出D.瘙痒E.坠胀感答案：A。解析：内痔的早期症状是便血，多为无痛性间歇性便后出鲜血，一般不伴有疼痛。15.腹部损伤时，最易受损的空腔脏器是（）A.胃B.十二指肠C.小肠D.结肠E.直肠答案：C。解析：腹部损伤时，小肠占据腹腔的大部分空间，且位置相对表浅，因此最易受损。16.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。解析：甲状腺大部切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多由于切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。17.胃大部切除术后早期并发症是（）A.吻合口溃疡B.碱性反流性胃炎C.倾倒综合征D.胃排空障碍E.残胃癌答案：D。解析：胃大部切除术后早期并发症包括胃排空障碍、术后出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘等。吻合口溃疡、碱性反流性胃炎、倾倒综合征、残胃癌等属于晚期并发症。18.肝脓肿的主要治疗方法是（）A.抗生素治疗B.穿刺抽脓C.切开引流D.肝叶切除E.支持治疗答案：C。解析：肝脓肿的主要治疗方法是切开引流，同时配合抗生素治疗。对于单个较大的脓肿，穿刺抽脓也可作为一种辅助治疗方法，但切开引流更为彻底。19.脾破裂的治疗原则是（）A.一律行脾切除术B.一律行保脾手术C.根据伤情，尽量保留脾脏D.先抗休克，待休克纠正后再手术E.先手术，再抗休克答案：C。解析：脾破裂的治疗原则是根据伤情，尽量保留脾脏。对于损伤较轻的脾破裂，可采用保脾手术，如脾修补术、脾部分切除术等；对于损伤严重、无法保留脾脏的患者，则行脾切除术。20.关于肠梗阻的治疗，以下哪项是错误的（）A.非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻B.手术治疗适用于绞窄性肠梗阻C.非手术治疗期间应密切观察病情变化D.手术治疗的目的是解除梗阻，恢复肠道通畅E.无论何种肠梗阻，均应立即手术治疗答案：E。解析：并非所有肠梗阻都需要立即手术治疗，对于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻等，可先采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱等，同时密切观察病情变化。如非手术治疗无效或出现绞窄性肠梗阻的表现，则应及时手术治疗。二、多选题（每题3分，共30分）1.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括（）A.继发性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原发性甲亢C.腺体较大，伴有压迫症状D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者E.青少年患者答案：ABCD。解析：青少年患者由于甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响甲状腺功能，一般不首选手术治疗，故E项错误。2.乳腺癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.生物治疗答案：ABCDE。解析：乳腺癌的治疗采用综合治疗方法，包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、内分泌治疗和生物治疗等。手术是治疗乳腺癌的主要方法，其他治疗方法可根据患者的具体情况选择应用。3.急性阑尾炎的病理类型有（）A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性及穿孔性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.慢性阑尾炎急性发作答案：ABCD。解析：急性阑尾炎的病理类型分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。慢性阑尾炎急性发作不属于急性阑尾炎的病理类型。4.肠梗阻按病因分类可分为（）A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻答案：ABC。解析：肠梗阻按病因分类可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻是按肠壁有无血运障碍进行分类的。5.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾肿大B.脾功能亢进C.腹水D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.黄疸答案：ABCD。解析：门静脉高压症的临床表现主要有脾肿大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。黄疸不是门静脉高压症的典型表现，可能与肝功能损害等因素有关。6.原发性肝癌的诊断方法包括（）A.血清甲胎蛋白（AFP）测定B.B超检查C.CT检查D.MRI检查E.肝穿刺活检答案：ABCDE。解析：原发性肝癌的诊断主要依靠血清甲胎蛋白（AFP）测定、影像学检查（如B超、CT、MRI等）和肝穿刺活检等方法。AFP是诊断原发性肝癌的重要标志物，影像学检查可发现肝脏占位性病变，肝穿刺活检可明确病变的性质。7.胆囊结石的治疗方法有（）A.溶石治疗B.体外冲击波碎石C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术E.中西医结合治疗答案：ABCDE。解析：胆囊结石的治疗方法包括溶石治疗、体外冲击波碎石、胆囊切除术、胆囊造瘘术和中西医结合治疗等。对于无症状的胆囊结石，可定期观察；对于有症状的胆囊结石，一般主张手术治疗，首选胆囊切除术。8.下肢静脉曲张的治疗方法有（）A.非手术治疗B.硬化剂注射和压迫疗法C.大隐静脉高位结扎剥脱术D.激光治疗E.射频消融治疗答案：ABCDE。解析：下肢静脉曲张的治疗方法包括非手术治疗（如穿弹力袜、避免久站久坐等）、硬化剂注射和压迫疗法、大隐静脉高位结扎剥脱术、激光治疗、射频消融治疗等。具体治疗方法应根据患者的病情和身体状况选择。9.腹股沟疝的手术治疗方法有（）A.传统的疝修补术B.无张力疝修补术C.经腹腔镜疝修补术D.疝囊高位结扎术E.疝成形术答案：ABC。解析：腹股沟疝的手术治疗方法包括传统的疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。疝囊高位结扎术主要用于婴幼儿腹股沟疝或绞窄性疝有肠坏死的情况。疝成形术不是腹股沟疝的常规手术方法。10.急性胰腺炎的病因包括（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症答案：ABCDE。解析：急性胰腺炎的病因较多，常见的有胆道疾病（如胆结石、胆囊炎等）、酗酒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症等。此外，腹部创伤、药物、感染等也可引起急性胰腺炎。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述甲状腺功能亢进手术治疗的术前准备。答：甲状腺功能亢进手术治疗的术前准备包括以下几个方面：（1）一般准备：患者应进行全面的体格检查和必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者的身体状况。同时，患者应保证充足的睡眠和休息，避免精神紧张。（2）药物准备：这是术前准备的重要环节。常用的药物有硫脲类药物和碘剂。-硫脲类药物：如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，可抑制甲状腺素的合成，降低基础代谢率。一般需要服用2-3个月，待甲亢症状得到控制，基础代谢率接近正常后，再加用碘剂。-碘剂：常用的是复方碘化钾溶液，可抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使甲状腺变小变硬，有利于手术操作。碘剂的使用方法是每日3次，第1日每次3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量。服用碘剂一般不超过2周。（3）心理准备：向患者及家属解释手术的必要性、手术方式、术后注意事项等，以减轻患者的恐惧和焦虑情绪，取得患者的配合。（4）其他准备：如皮肤准备、胃肠道准备等，与一般外科手术相同。2.简述急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。答：（1）急性阑尾炎的诊断-症状：-腹痛：典型的腹痛特点是转移性右下腹痛，即开始时疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。部分患者也可一开始就出现右下腹痛。-胃肠道症状：早期可出现恶心、呕吐等症状，有的患者还可出现腹泻或便秘。-全身症状：一般表现为低热，若出现高热、寒战等症状，提示可能并发了阑尾穿孔、腹膜炎等。-体征：-右下腹压痛：是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。-反跳痛和肌紧张：提示阑尾炎症已波及壁层腹膜，出现了局限性腹膜炎。-结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可作为辅助诊断方法。-实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。-影像学检查：B超检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿；CT检查对诊断也有一定的帮助。（2）急性阑尾炎的鉴别诊断-胃十二指肠溃疡穿孔：患者多有溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹。查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界缩小或消失，X线检查可见膈下游离气体。-右侧输尿管结石：主要表现为右下腹或腰部突发的剧烈绞痛，可向会阴部放射，疼痛呈阵发性发作。尿常规检查可见大量红细胞，B超或CT检查可发现输尿管结石。-妇产科疾病：如右侧输卵管妊娠破裂，患者多有停经史，突发右下腹剧痛，伴有阴道流血，妇科检查及血、尿hCG检查有助于诊断；右侧卵巢囊肿蒂扭转，表现为突发右下腹剧痛，妇科检查可触及肿物，B超检查可明确诊断。-急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常有上呼吸道感染病史，腹痛多不固定，可随体位改变而变化，压痛范围较广，无明显的右下腹固定压痛点。-其他：如急性胃肠炎、麦克尔憩室炎等也需要与急性阑尾炎相鉴别。四、病例分析题（10分）患者，男性，45岁。因突发上腹部疼痛6小时入院。患者6小时前无明显诱因突然出现上腹部疼痛，疼痛剧烈，呈持续性，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆结石病史5年。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为著，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞比例90%。腹部X线检查：膈下游离气体。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.治疗原则是什么？答：1.该患者最可能的诊断是胃十二指