2026年全科医师继续教育临床技能及操作标准化考评题库

2026年全科医师继续教育：临床技能及操作标准化考评题库一、单选题（每题2分，共20题）1.在处理高血压急症时，首选的降压药物是？A.拉贝洛尔B.卡托普利C.硝普钠D.氢氯噻嗪答案：C解析：硝普钠为短效静脉降压药，适用于高血压急症，能快速降低血压。2.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，首选的补液液体是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.乳酸林格液D.10%葡萄糖溶液答案：B解析：酮症酸中毒时需快速补液扩容，0.9%氯化钠溶液为首选。3.急性心肌梗死溶栓治疗的最佳时间是发病后的？A.2小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内答案：C解析：溶栓治疗窗口期为6小时，需尽早实施。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，首选的支气管扩张剂是？A.茶碱类B.短效β2受体激动剂C.长效β2受体激动剂D.抗胆碱能药物答案：B解析：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）能快速缓解呼吸困难。5.系统性红斑狼疮最常见的皮肤表现是？A.皮肌炎样皮疹B.盘状红斑C.口腔溃疡D.血管炎结节答案：B解析：盘状红斑是SLE的典型表现，多见于面部及躯干。6.上消化道出血时，首选的止血药物是？A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.生长抑素类似物D.肝素答案：A解析：奥美拉唑能强效抑制胃酸分泌，促进止血。7.小儿腹泻脱水时，补液首选的液体是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.乳酸林格液D.口服补液盐（ORS）答案：D解析：口服补液盐适用于轻中度脱水，能纠正电解质紊乱。8.甲状腺功能亢进症手术治疗的最佳时机是？A.甲亢症状控制后B.甲状腺肿大明显时C.出现并发症时D.任何时间均可答案：A解析：甲亢症状控制后手术风险较低。9.脑卒中溶栓治疗的时间窗是？A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.8小时内答案：B解析：静脉溶栓治疗窗口期为4.5小时。10.妊娠期高血压疾病重度子痫前期的诊断标准是？A.血压≥140/90mmHgB.血压≥160/110mmHgC.血压≥150/100mmHg伴蛋白尿D.血压≥140/90mmHg伴蛋白尿答案：C解析：重度子痫前期血压≥150/100mmHg，伴蛋白尿或器官功能损害。二、多选题（每题3分，共10题）1.急性阑尾炎的典型体征包括？A.McBurney点压痛B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.Rovsing征阳性答案：ABCD解析：以上均为急性阑尾炎的典型体征。2.慢性肾脏病（CKD）分期依据是？A.肾小球滤过率（eGFR）B.尿蛋白定量C.肾脏超声形态D.血肌酐水平答案：ABD解析：CKD分期主要依据eGFR和血肌酐水平。3.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括？A.补液扩容B.碳酸氢钠静脉滴注C.胰岛素治疗D.纠正电解质紊乱答案：ACD解析：碳酸氢钠仅用于严重酸中毒（pH≤6.9）。4.心力衰竭的药物治疗包括？A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.地高辛答案：ABCD解析：以上均为心力衰竭的常用药物。5.系统性红斑狼疮的常见临床表现包括？A.光过敏B.关节痛C.蛋白尿D.血小板减少答案：ABCD解析：以上均为SLE的典型表现。6.上消化道出血的常见病因包括？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张C.急性胃黏膜病变D.胃癌答案：ABCD解析：以上均为上消化道出血的常见病因。7.小儿腹泻的治疗原则包括？A.纠正脱水B.营养支持C.控制感染D.预防并发症答案：ABCD解析：以上均为小儿腹泻的治疗原则。8.甲状腺功能亢进症的治疗方法包括？A.抗甲状腺药物B.手术治疗C.放射性碘治疗D.β受体阻滞剂答案：ABCD解析：以上均为甲亢的常用治疗方法。9.脑卒中的危险因素包括？A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.吸烟答案：ABCD解析：以上均为脑卒中的主要危险因素。10.妊娠期高血压疾病的并发症包括？A.脑出血B.肾功能衰竭C.先兆子痫D.早产答案：ABCD解析：以上均为妊娠期高血压疾病的潜在并发症。三、判断题（每题1分，共10题）1.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，应立即静脉输注高渗葡萄糖溶液。答案：×解析：酮症酸中毒时不宜输注高渗葡萄糖，以免加重代谢紊乱。2.急性心肌梗死溶栓治疗期间，需密切监测出血情况。答案：√解析：溶栓治疗有出血风险，需严格监测。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应避免使用吸入性糖皮质激素。答案：×解析：吸入性糖皮质激素是COPD稳定期的常用药物。4.系统性红斑狼疮患者出现口腔溃疡时，需长期使用抗生素治疗。答案：×解析：口腔溃疡多为自身免疫性，无需抗生素治疗。5.上消化道出血时，首选三腔二囊管压迫止血。答案：×解析：三腔二囊管仅用于药物无法控制的出血，非首选。6.小儿腹泻时，口服补液盐（ORS）可完全替代静脉补液。答案：×解析：重度脱水需静脉补液。7.甲状腺功能亢进症手术治疗前需使用碘剂减量甲状腺。答案：√解析：碘剂可减少手术出血风险。8.脑卒中溶栓治疗期间，需严格监测神经系统变化。答案：√解析：溶栓治疗有出血风险，需密切监测。9.妊娠期高血压疾病患者应严格卧床休息。答案：×解析：卧床休息仅适用于重度子痫前期。10.慢性肾脏病（CKD）患者需定期监测血压和肾功能。答案：√解析：CKD进展与血压和肾功能密切相关，需定期监测。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。答案：适应证：发病3小时内（优选）或6小时内，无溶栓禁忌证者。禁忌证：近3个月有活动性出血、严重高血压、出血性疾病、近期手术等。2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗原则。答案：支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、祛痰药物、肺康复治疗、戒烟、预防感染。3.简述系统性红斑狼疮（SLE）的诊断要点。答案：颜面蝶形红斑、关节痛、蛋白尿、抗核抗体阳性、免疫复合物沉积等。4.简述上消化道出血的紧急处理措施。答案：建立静脉通路、生命体征监测、内镜检查、药物治疗（如抑酸药）、必要时介入治疗。5.简述妊娠期高血压疾病重度子痫前期的治疗措施。答案：解痉（硫酸镁）、降压、扩容、密切监测母胎情况、必要时终止妊娠。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，女，65岁，高血压病史10年，突发胸痛2小时，伴大汗。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，心尖部可闻及第四心音。心电图：ST段抬高。提问：（1）初步诊断？（2）立即采取哪些治疗措施？答案：（1）初步诊断：急性前壁心肌梗死。（2）治疗措施：-静脉溶栓或急诊PCI；-吸氧、心电监护；-静脉滴注硝酸甘油、β受体阻滞剂；-抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）。2.患者，女，30岁，妊娠32周，近1周出现水肿、头痛、视物模糊。