放射科卫生管理制度

PAGE放射科卫生管理制度一、总则1.目的为加强放射科卫生管理，保障放射工作人员、患者及公众的健康与安全，确保放射诊疗工作的规范开展，依据《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等相关法律法规及行业标准，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本放射科内所有放射诊疗活动及其相关场所、设备、人员等的卫生管理。3.管理原则放射科卫生管理遵循预防为主、防治结合、分类管理、综合治理的原则，严格遵守国家法律法规和行业标准，确保放射诊疗工作的安全与质量。二、放射诊疗场所卫生管理1.场所布局放射科诊疗场所应根据放射诊疗工作的流程合理布局，分为工作人员操作区、患者检查区、候诊区、放射性废物储存区等不同功能区域，并设置明显的标识。操作区应配备必要的防护设施，如铅屏风、铅衣、铅眼镜等，以减少工作人员受照剂量。患者检查区应根据不同的检查项目，合理安排设备位置，确保患者在检查过程中的安全与舒适。2.通风换气放射诊疗场所应具备良好的通风换气系统，保证室内空气新鲜。通风系统应定期进行检查和维护，确保其正常运行。对于产生放射性废气的设备，如加速器、DSA等，应安装专门的废气处理装置，对废气进行净化处理后达标排放。3.清洁消毒每天对放射诊疗场所进行清洁，包括地面、墙面、设备表面等，保持环境整洁。定期对诊疗场所进行消毒，使用符合国家卫生标准的消毒剂，按照规定的方法和剂量进行操作。对受放射性污染的区域，应及时进行去污处理，确保污染水平符合国家标准。4.防护设施维护定期检查放射诊疗场所的防护设施，如铅门、铅玻璃、防护墙等，确保其防护性能良好。对防护设施出现的损坏、变形等情况，应及时进行维修或更换，保证其正常使用。三、放射设备卫生管理1.设备验收与安装新购置的放射设备必须经过严格的验收，确保其性能指标符合国家相关标准和合同要求。验收内容包括设备的技术参数、防护性能、安全性能等。放射设备的安装应符合放射防护要求，由专业人员按照操作规程进行操作。安装过程中应注意设备的位置、布局，确保防护设施的有效性。2.设备性能检测定期对放射设备进行性能检测，包括X射线机的输出剂量、图像质量，加速器的剂量稳定性、射野均匀性等。检测周期应符合国家规定。委托具有资质的检测机构对设备进行检测，检测报告应存档保存。对检测结果不符合要求的设备，应及时进行维修或更换。3.设备维护与保养建立放射设备维护保养制度，制定详细的维护保养计划。定期对设备进行清洁、润滑、调试等保养工作，确保设备正常运行。设备出现故障时，应及时通知专业维修人员进行维修。维修过程中应做好记录，包括故障现象、维修措施、维修时间等。对设备的关键部件，如球管、探测器等，应建立更换记录，跟踪其使用寿命和性能变化。4.设备档案管理建立放射设备档案，记录设备的购置合同、验收报告、性能检测报告、维护保养记录、维修记录等相关资料。设备档案应妥善保管，便于查阅和追溯设备的使用历史和维护情况。四、放射工作人员卫生管理1.人员资质管理从事放射诊疗工作的人员必须取得相应的《放射工作人员证》，持证上岗。定期对放射工作人员的资质进行审核，确保其资质符合要求。对资质过期或不符合要求的人员，应及时停止其放射诊疗工作。2.职业健康管理组织放射工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，建立个人职业健康档案。职业健康检查项目应符合国家规定，包括外照射个人剂量监测、内照射个人剂量监测、血液学检查、眼晶体检查等。对职业健康检查结果异常的人员，应及时安排复查和进一步的诊断治疗，并根据诊断结果调整其工作岗位。3.个人剂量监测为放射工作人员配备个人剂量计，定期进行佩戴和监测。个人剂量计的佩戴应符合规范要求，确保监测数据的准确性。按照规定的周期将个人剂量计送有资质的监测机构进行检测，及时记录和报告个人剂量监测结果。对个人剂量监测结果超过国家标准的人员，应进行调查和分析，采取相应的防护措施，降低其受照剂量。4.培训与教育定期组织放射工作人员参加放射防护知识培训和技能培训，提高其业务水平和防护意识。培训内容包括法律法规、放射防护知识、操作规程、应急处理等。新上岗的放射工作人员必须经过岗前培训，经考核合格后方可上岗。培训记录应存档保存。鼓励放射工作人员参加学术交流活动，了解行业最新动态和技术进展，不断提升自身素质。5.防护用品配备与使用为放射工作人员配备必要的个人防护用品，如铅衣、铅帽、铅眼镜、铅围脖等，并确保其防护性能良好。定期对个人防护用品进行检查和维护，及时更换损坏或过期的防护用品。要求放射工作人员在操作过程中正确佩戴和使用个人防护用品，不得擅自更改或不使用防护用品。五、患者与受检者卫生管理1.告知与指导在患者进行放射诊疗前，应向其充分告知检查的目的、方法、可能存在的风险及注意事项，取得患者的同意并签字确认。指导患者正确配合检查，如去除身上的金属物品、保持正确的体位等，以提高检查质量，减少不必要的重复检查。2.防护措施根据患者的检查部位和检查项目，合理选择防护用品，如铅屏风、铅衣、铅帽等，对非检查部位进行屏蔽防护。对儿童、孕妇等特殊人群，应采取更加严格的防护措施，减少其受照剂量。在进行腹部、盆腔等部位的检查时，应对孕妇的腹部进行铅屏蔽防护。3.患者管理维持放射诊疗场所的秩序，避免患者在检查过程中随意走动或相互干扰，确保检查的顺利进行。对患者在检查过程中产生的废弃物，应按照规定进行分类收集和处理，防止交叉污染。六、放射性废物管理1.分类收集放射性废物应按照其放射性水平和物理形态进行分类收集，分为固体放射性废物、液体放射性废物和气态放射性废物。固体放射性废物应使用专用的垃圾袋或容器进行收集，垃圾袋或容器应具有防渗漏、防破损等功能，并标明废物的种类、放射性水平等信息。液体放射性废物应使用专用的容器进行收集，容器应密封良好，防止泄漏。气态放射性废物应通过专门的废气处理装置进行收集和处理，达标后排放。2.暂存管理设立放射性废物暂存库，暂存库应符合放射防护要求，具备防火、防盗、防泄漏等功能。放射性废物应分类存放于暂存库内，不得与其他物品混存。暂存库应定期进行清理和检查，确保废物的安全存放。对暂存的放射性废物，应建立详细的台账，记录废物的种类、数量、来源、存放时间等信息。3.处理与处置定期将放射性废物送有资质的放射性废物处理单位进行处理和处置。处理和处置过程应严格按照国家相关规定进行操作，确保环境安全。在放射性废物的处理和处置过程中，应做好记录，包括废物的交接时间、处理方式、处置结果等信息，并将相关资料存档保存。七、质量控制与安全防护1.质量控制建立放射科质量控制体系，制定质量控制计划和标准。定期对放射诊疗工作的质量进行检查和评估，包括图像质量、诊断准确性、受照剂量等方面。对质量控制结果进行分析和总结，针对存在的问题及时采取改进措施，不断提高放射诊疗工作的质量。参加放射诊疗质量控制的外部评估和比对活动，与同行业其他单位进行交流和学习，促进自身质量控制水平的提升。2.安全防护加强放射科的安全防护管理，制定安全防护制度和应急预案。定期组织安全检查，及时发现和消除安全隐患。对放射设备的安全性能进行定期检查，确保设备的运行安全。对设备的电气系统、机械部件等进行维护保养，防止发生漏电、机械故障等事故。加强对放射科工作人员的安全教育，提高其安全意识和应急处理能力。定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，确保在突发事故发生时能够迅速、有效地进行应对。八、监督与检查1.内部监督成立放射科卫生管理监督小组，定期对放射诊疗场所、设备、人员等的卫生管理情况进行监督检查。监督小组应制定详细检查计划和检查表，对检查结果进行记录和分析。对发现的问题及时下达整改通知，要求责任部门限期整改。建立内部监督检查档案，将每次检查的情况进行存档保存，以便跟踪整改情况和总结经验教训。2.外部监督积极配合卫生行政部门及其他相关部门的监督检查，如实提供有关资料和信息。对外部监督检查提出的意见和建议，应认真对待，及时整改落实，并将整改情况报告相关部门。九、奖惩制度1.奖励对在放射科卫生管理工作中表现突出的部门或个人，给予表彰和奖励。奖励方式包括荣誉证书、奖金、晋升等。表现突出的情况包括严格遵守卫生管理制度、积极参与质量控制和安全防护工作、提出合理化建议