乡镇卫生院药房院感制度

PAGE乡镇卫生院药房院感制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院药房医院感染管理，有效预防和控制药房内感染的发生，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。（二）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于乡镇卫生院药房全体工作人员及在药房内开展的各项工作。（四）基本原则1.预防为主原则：采取有效的预防措施，防止医院感染的发生。2.全程管理原则：对药房工作的全过程进行感染管理，包括药品采购、储存、调配、发放等环节。3.全员参与原则：全体药房工作人员应积极参与医院感染管理工作，履行各自职责。4.科学规范原则：遵循科学的方法和规范的操作流程，确保感染管理工作的有效性和科学性。二、人员管理（一）人员培训1.药房工作人员应定期参加医院组织的医院感染相关知识培训，培训内容包括法律法规、感染防控知识、消毒技术、职业防护等。2.新入职人员应接受岗前医院感染知识培训，经考核合格后方可上岗。3.培训应结合实际工作，采用多种形式进行，如讲座、案例分析、操作演示等，以提高培训效果。（二）健康管理1.药房工作人员应每年进行健康体检，建立健康档案。2.患有传染性疾病或其他不适宜从事药房工作的疾病的人员，应及时调整工作岗位。3.工作人员在工作中发生职业暴露时，应立即采取相应的应急处理措施，并及时报告医院感染管理部门。（三）职业防护1.工作人员应严格遵守操作规程，正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。2.接触药品前后应洗手或使用速干手消毒剂消毒。3.处理医疗废物时，应按照相关规定做好防护措施，防止刺伤和感染。4.定期对工作人员进行职业防护知识培训，提高自我防护意识和能力。三、药品采购与储存管理（一）采购管理1.药品采购应选择具有合法资质的药品生产企业或经营企业，索取并留存相关资质证明文件。2.采购药品时，应严格按照国家药品采购政策和规定进行，确保药品质量。3.加强对药品采购过程的监督，防止采购过程中的违规行为。（二）验收管理1.药品到货后，应及时进行验收，核对药品的名称、规格、数量、批号、有效期等信息。2.检查药品的外观质量，如有无破损、变质、过期等情况。3.验收合格的药品应及时入库，验收不合格的药品应按照规定进行处理。（三）储存管理1.药房应设置与诊疗范围和用药规模相适应的药品储存区域，分为常温库、阴凉库、冷藏库等。2.药品应按照药品的性质、剂型、用途等分类存放，并有明显的标识。3.储存药品的货架、货柜应保持清洁，定期进行检查和维护。4.冷藏药品应严格按照规定的温度储存，定期监测温度并记录。5.药品应按照有效期远近依次存放，近效期药品应有明显标识，并采取相应的催销措施。四、药房环境卫生与消毒管理（一）环境卫生1.药房应保持清洁卫生，定期进行清扫和消毒。2.地面、墙壁、天花板等表面应保持清洁，无污垢、无灰尘。3.门窗应保持关闭，防止灰尘和昆虫进入。4.保持药房内通风良好，温度、湿度适宜。（二）消毒管理1.药房内的空气、物体表面、地面等应定期进行消毒。2.消毒方法应根据消毒对象和要求选择合适的消毒剂和消毒设备，严格按照操作规程进行。3.每日工作结束后，应对药房内的工作台、药架等进行清洁消毒。4.定期对消毒效果进行监测，确保消毒质量。五、药品调配与发放管理（一）调配管理1.调配药品时，工作人员应严格遵守操作规程，认真核对药品的名称、规格、数量、用法用量等信息。2.调配过程中应注意药品的质量，如发现药品有变质、过期等情况，应及时停止调配并报告。3.调配好的药品应整齐摆放，便于发放。（二）发放管理1.发放药品时，应再次核对患者姓名、药品名称、规格、数量、用法用量等信息，确保发放准确无误。2.向患者发放药品时，应告知患者药品的用法用量、注意事项等。3.对特殊管理药品的发放，应严格按照相关规定进行，做好记录。六、医疗废物管理（一）分类收集1.药房产生的医疗废物应分类收集，如过期药品、废弃包装材料、一次性注射器等。2.医疗废物应使用专用的包装袋或容器进行收集，并有明显的标识。3.严禁将医疗废物与生活垃圾混放。（二）暂存管理1.药房应设置医疗废物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区。2.医疗废物暂存点应保持清洁，定期进行消毒。3.医疗废物应按照规定的时间和要求及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。（三）登记与交接1.建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息。2.医疗废物交接时，双方应签字确认，确保交接手续完整。七、监测与报告（一）监测1.定期对药房的医院感染情况进行监测，包括环境卫生学监测、药品质量监测、工作人员健康监测等。2.监测结果应及时记录和分析，发现问题及时采取措施进行整改。（二）报告1.如发现药房内有医院感染暴发或疑似暴发事件，应立即报告医院感染管理部门。2.报告内容应包括事件发生的时间、地点、涉及人员、感染情况、初步原因分析等。3.积极配合医院感染管理部门进行调查和处理，及时提供相关信息和资料。八、监督与考核（一）监督检查1.医院感染管理部门应定期对药房的医院感染管理工作进行监督检查，发现问题及时提出整改意见。2.药房负责人应加强对本部门医院感染管理工作的日常监督，确保各项制度和措施的落实。（二）考核评价1.建立药房医院感染管理工作考核评价制度，对工作人员的医院感染防控工作进行考核评价。