村卫生室新农合相关制度

PAGE村卫生室新农合相关制度一、总则（一）目的为加强村卫生室新农合服务管理，规范医疗服务行为，保障参合农民的基本医疗权益，提高新农合基金使用效益，根据国家有关法律法规和新农合政策规定，结合本村卫生室实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本村卫生室及其全体医护人员在开展新农合医疗服务过程中的各项活动。（三）基本原则1.坚持以农民为中心，保障参合农民基本医疗需求，提供优质、高效、便捷的医疗服务。2.严格执行新农合政策规定，规范诊疗行为，合理检查、合理用药、合理收费，确保新农合基金安全、有效使用。3.加强内部管理，建立健全各项规章制度，提高医疗服务质量和管理水平，接受社会监督。二、参合农民就医管理（一）就诊登记1.参合农民就诊时，村卫生室医护人员应认真核对其身份证、新农合医疗证等有效证件，准确登记患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、参合证号等。2.详细记录就诊日期、就诊科室、诊断结果、治疗方案、用药明细等诊疗信息，并在新农合信息系统中及时准确录入。（二）转诊转院1.对于病情较为复杂、村卫生室无法诊治的患者，应及时建议患者转诊至上级医疗机构。2.转诊前，村卫生室应填写转诊申请表，详细注明患者基本情况、病情摘要、转诊理由等，并经村医签字确认后，报乡镇卫生院审核。3.乡镇卫生院审核同意后，开具转诊证明，患者凭转诊证明到上级医疗机构就诊。4.患者转诊后，村卫生室应及时跟踪患者治疗情况，做好相关记录。（三）报销管理1.参合农民在村卫生室就诊发生的门诊费用，按照新农合门诊统筹政策规定报销。村卫生室应严格执行报销标准，不得擅自提高或降低报销比例。2.报销时，村卫生室应认真审核患者的报销凭证，包括门诊发票、费用清单、处方等，确保凭证真实、有效、合规。3.村卫生室应定期将报销信息上传至新农合信息系统，并及时与乡镇卫生院结算报销费用。三、医疗服务管理（一）诊疗规范1.村卫生室医护人员应严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，按照核准的诊疗科目开展诊疗活动。2.认真执行首诊负责制，对患者进行全面、细致的检查和诊断，制定合理的治疗方案。不得推诿、拒诊患者，严禁超范围执业。3.严格掌握出入院标准，不得挂床住院、分解住院。（二）医疗质量控制1.建立健全医疗质量管理制度，加强对医疗服务全过程的质量监控。定期对医疗质量进行检查、评估和分析，及时发现问题并采取有效措施加以改进。2.加强医护人员培训，提高业务水平和服务能力。定期组织业务学习和培训，鼓励医护人员参加学术交流活动，不断更新知识，提高技术水平。3.规范医疗文书书写，确保病历、处方等医疗文书书写及时、准确、完整、规范。（三）药品管理1.村卫生室应严格按照新农合药品目录配备和使用药品，不得擅自使用目录外药品。2.加强药品采购管理，从正规渠道购进药品，确保药品质量。建立药品购进验收制度，认真核对药品的品种、规格、数量、质量等，做好验收记录。3.规范药品储存和保管，按照药品储存条件要求，妥善保管药品，防止药品变质、失效。定期盘点药品，做到账物相符。4.严格执行药品处方管理制度，按照药品说明书和诊疗规范合理用药，严禁滥用抗生素、激素等药物。四、新农合基金财务管理（一）基金专户管理1.村卫生室应设立新农合基金专用账户，实行专户储存、专款专用，不得与其他资金混用。2.严格按照财务制度和新农合基金会计核算办法进行账务处理，做到账目清晰、核算准确。（二）基金收支管理1.准确记录和核算新农合基金的收入和支出情况，及时将参合农民门诊报销费用、上级财政补助资金等收入足额存入基金专户。2.严格控制基金支出，按照规定的报销范围和标准支付费用，不得虚报、多报、套取新农合基金。3.定期编制新农合基金财务报表，如实反映基金收支情况，并按时上报乡镇卫生院和县级新农合管理部门。（三）财务监督1.建立健全财务监督制度，加强对新农合基金财务收支的内部监督和审计。定期对基金收支情况进行自查自纠，发现问题及时整改。2.接受上级财政、审计、新农合管理等部门的监督检查，如实提供财务资料，积极配合做好相关工作。五、信息管理（一）信息系统建设1.村卫生室应配备必要的计算机设备和网络设施，接入新农合信息系统，实现与乡镇卫生院、县级新农合管理部门的信息互联互通。2.按照新农合信息系统操作规范，及时准确录入参合农民基本信息、诊疗信息、报销信息等，确保信息数据的完整性和准确性。（二）信息安全管理1.加强对新农合信息系统的安全管理，设置专人负责信息系统的维护和管理，定期对系统进行检查和维护，确保系统正常运行。2.严格遵守信息安全保密制度，妥善保管参合农民个人信息和新农合信息数据，防止信息泄露。严禁擅自修改、删除信息系统数据。（三）信息统计与分析1.定期对新农合信息数据进行统计分析，及时掌握参合农民就诊情况、费用报销情况等，为制定新农合政策和加强管理提供依据。2.按照要求及时上报新农合信息统计报表，确保统计数据真实、准确、及时。六、人员培训与考核（一）人员培训1.制定年度人员培训计划，定期组织村卫生室医护人员参加新农合政策、业务知识、技能操作等方面的培训。2.培训内容应包括新农合相关法律法规、政策文件、诊疗规范、药品使用、信息系统操作等，提高医护人员的业务水平和服务能力。（二）考核管理1.建立健全人员考核制度，定期对村卫生室医护人员的工作业绩、业务水平、服务质量等进行考核。2.考核内容包括医疗服务质量、新农合政策执行情况、财务管理、信息管理等方面。考核结果作为人员绩效工资发放、职称晋升、评先评优等的重要依据。七、监督与奖惩（一）监督检查1.建立健全监督检查制度，加强对村卫生室新农合服务工作的日常监督检查。乡镇卫生院定期对村卫生室进行检查，县级新农合管理部门不定期进行抽查。2.监督检查内容包括参合农民就医管理、医疗服务质量、药品管理、新农合基金财务管理、信息管理等方面。对发现的问题及时督促整改，情节严重的依法依规严肃处理。（二）奖励与处罚1.对在新农合服务工作中表现突出的村卫生室和医护人员，给予表彰和奖励。奖励形式包括通报表扬