卫生院家庭医生服务制度

PAGE卫生院家庭医生服务制度一、总则（一）目的为了进一步深化医药卫生体制改革，提升基层医疗卫生服务水平，满足居民日益增长的健康需求，规范卫生院家庭医生服务行为，特制定本制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》、《国家卫生健康委关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于本卫生院全体家庭医生团队及其相关工作人员，以及接受家庭医生服务的辖区居民。（四）基本原则1.以人为本原则：以居民健康为中心，充分尊重居民意愿，提供个性化、连续性的医疗卫生服务。2.主动服务原则：家庭医生团队主动与居民建立联系，定期开展上门访视、健康指导等服务，及时了解居民健康状况。3.防治结合原则：将疾病预防、诊断、治疗、康复等服务有机结合，提高居民健康素养和健康水平。4.团队合作原则：家庭医生团队成员包括全科医生、护士、公共卫生医师等，相互协作，共同为居民提供全面的医疗卫生服务。二、家庭医生团队组建（一）人员构成家庭医生团队由全科医生、护士、公共卫生医师等组成，根据辖区居民数量和服务需求合理配置人员。全科医生作为团队核心成员，应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够提供常见疾病的诊疗和健康管理服务；护士负责协助医生进行护理操作、健康指导等工作；公共卫生医师负责开展公共卫生服务项目，如健康教育、预防接种、慢性病管理等。（二）职责分工1.全科医生职责为居民提供常见疾病的诊断、治疗和转诊服务。开展居民健康状况评估，制定个性化的健康管理计划。指导居民合理用药，进行健康生活方式指导。参与家庭医生团队的其他工作，如上门访视、健康讲座等。2.护士职责协助医生进行护理操作，如测量血压、血糖、注射等。对居民进行康复指导和护理服务。参与健康教育活动，向居民普及健康知识。负责家庭医生团队的药品管理和物资准备工作。3.公共卫生医师职责组织开展公共卫生服务项目，如健康教育、预防接种、慢性病管理、妇幼保健等。收集、整理和分析居民健康信息，建立居民健康档案。对重点人群进行健康监测和随访管理。协助医生开展疾病预防和控制工作。（三）团队管理1.卫生院成立家庭医生服务管理小组，负责家庭医生团队的组织协调、业务指导和绩效考核等工作。2.家庭医生团队实行组长负责制，组长由全科医生担任，负责团队的日常管理和工作安排。3.定期对家庭医生团队成员进行培训，提高其业务水平和服务能力。培训内容包括专业知识、沟通技巧、团队协作等方面。4.建立家庭医生团队工作例会制度，每周召开一次例会，总结工作经验，分析存在问题，安排下周工作任务。三、服务内容（一）基本医疗服务1.为居民提供常见病、多发病的诊断、治疗和转诊服务。2.开展门诊预约服务，方便居民就诊。3.为行动不便的居民提供上门医疗服务，如出诊、换药、导尿等。4.建立居民健康档案，对居民健康状况进行动态管理。（二）公共卫生服务1.开展健康教育活动，普及健康知识，提高居民健康素养。2.组织实施预防接种工作，确保辖区儿童按时接种疫苗。3.对慢性病患者进行随访管理，如高血压、糖尿病患者，定期测量血压、血糖，指导合理用药，进行健康生活方式干预。4.开展老年人健康管理服务，每年为老年人进行一次免费健康体检，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。5.做好孕产妇和儿童保健服务，为孕产妇提供孕期保健、产后访视等服务，为儿童提供生长发育监测、预防接种、营养指导等服务。6.开展传染病防控工作，及时发现、报告和处理传染病疫情。7.做好卫生监督协管服务，协助卫生行政部门开展饮用水卫生、学校卫生、医疗卫生等监督检查工作。（三）健康管理服务1.为居民提供个性化的健康管理计划，根据居民健康状况和需求，制定针对性的健康干预措施。2.开展健康评估工作，定期对居民健康状况进行评估，及时调整健康管理计划。3.提供健康咨询服务，解答居民关于健康方面的疑问，提供合理的健康建议。四、服务流程（一）签约服务1.卫生院通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和签约方式，居民自愿选择家庭医生团队进行签约。2.居民填写签约服务协议书，明确服务内容、服务期限、双方权利义务等事项。3.家庭医生团队与居民签订签约服务协议书，并为居民发放家庭医生联系卡。（二）服务提供1.家庭医生团队根据居民健康档案信息和签约服务内容，为居民提供相应的医疗卫生服务。2.定期对居民进行上门访视或电话随访，了解居民健康状况，提供健康指导和咨询服务。3.居民如有健康问题，可通过电话、微信等方式联系家庭医生团队，预约就诊或咨询。4.对于病情复杂或超出家庭医生服务能力的患者及时转诊至上级医疗机构，并做好转诊衔接工作。（三）服务记录与考核1.家庭医生团队成员应及时、准确地记录服务过程和服务结果，填写相关服务记录表单。2.卫生院定期对家庭医生团队的服务质量、服务数量、居民满意度等进行考核，考核结果与绩效挂钩。五、服务规范（一）服务态度1.家庭医生团队成员应热情、耐心、细致地为居民提供服务，尊重居民的知情权、选择权和隐私权。2.语言文明、举止得体，不得使用刺激性语言或行为。（二）服务质量1.严格遵守医疗卫生行业规范和操作规程，确保医疗安全。2.提供的医疗服务应符合诊断标准和治疗原则，合理检查、合理用药。3.公共卫生服务项目应按照国家规范要求认真组织实施，确保服务质量。（三）服务时间1.家庭医生团队应提供多种服务方式，包括上门服务、门诊服务、电话随访等，方便居民获取服务。2.合理安排服务时间，确保居民在需要时能够及时得到帮助。对于紧急情况应提供24小时应急服务。（四）服务收费1.严格执行国家医疗服务价格政策，规范收费行为。2.向居民公示服务收费项目和标准，不得擅自增加收费项目或提高收费标准。3.对于签约居民，按照相关政策享受医保报销优惠政策。六、绩效考核（一）考核原则1.坚持客观公正、科学合理的原则，全面、准确地评价家庭医生团队的工作业绩。2.注重工作质量和服务效果，将居民满意度作为重要考核指标。3.考核结果与绩效分配挂钩,体现多劳多得、优绩优酬。（二）考核内容1.服务数量：包括门诊诊疗人次、上门服务次数、健康档案管理数量、公共卫生服务项目完成数量等。2.服务质量：如医疗服务准确性、公共卫生服务规范执行情况、居民健康管理效果等。3.居民满意度：通过问卷调查、电话随访等方式收集居民对家庭医生团队服务的满意度评价。4.团队协作：考核家庭医生团队成员之间的协作配合情况。（三）考核方式1.卫生院成立绩效考核小组，定期对家庭医生团队进行考核。2.考核采用日常考核与定期考核相结合的方式，日常考核由家庭医生团队自行记录和上报，定期考核由绩效考核小组进行现场检查和评估。3.考核结果及时反馈给家庭医生团队，并在卫生院内部进行公示。（四）绩效分配1.根据考核结果，按照绩效分配方案对家庭医生团队进行绩效分配。2.绩效分配应体现多劳多得,优绩优酬，重点向工作质量高、服务效果好、居民满意度高的团队和个人倾斜。3.绩效工资主要用于奖励家庭医生团队成员在提供优质服务、完成工作任务等方面的表现。七、培训与发展（一）培训计划1.卫生院制定家庭医生团队培训计划，根据团队成员的专业需求和业务水平，确定培训内容和培训方式。2.培训内容包括专业知识、技能培训、沟通技巧、团队协作等方面，定期邀请上级专家进行授课指导。（二）培训方式1.内部培训：定期组织家庭医生团队成员进行业务学习和交流，分享工作经验和案例。2.外部培训：选派家庭医生团队成员参加上级医疗机构举办的培训班、学术会议等，拓宽视野，提升业务水平。3.在线学习：利用网络平台提供的在线课程资源，组织家庭医生团队成员进行自主学习。（三）职业发展1.为家庭医生团队成员提供晋升机会和职业发展通道，鼓励其参加继续医学教育和专业技术职称考试。2.建立家庭医生团队成员激励机制，对表现优秀的成员给予表彰和奖励，激发其工作积极性和创造性。八、信息管理（一）居民健康档案管理1.建立居民健康档案信息化管理系统，及时、准确地记录居民健康信息。2.家庭医生团队成员负责居民健康档案的日常维护和更新，确保档案信息的完整性和准确性。3.定期对居民健康档案进行数据分析和利用，为家庭医生服务提供决策支持。（二）服务信息管理1.建立家庭医生服务信息管理平台，记录家庭医生团队的服务过程、服务结果、居民反馈等信息。2.通过信息管理平台实现家庭医生团队与居民之间的信息沟通和互动，方便居民预约就诊、查询服务记录等。（三）数据安全与保密1.加强居民健康档案和服务信息的安全管理，采取数据加密、访问控制等措施，防止信息泄露。2.严格遵守国家有关信息安全和保密的法律法规，保护居民的隐私和个人信息安全。九、监督与评估（一）内部监督1.卫生院成立家庭医生服务监督小组，定期对家庭医生团队的服务质量、服务规范、绩效考核等情况进行监督检查。2.设立举报电话和邮箱，接受居民对家庭医生