口腔科卫生各项管理制度

PAGE口腔科卫生各项管理制度一、总则1.目的为加强口腔科的卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。本制度旨在规范口腔科诊疗过程中的各项卫生操作，确保患者、医护人员及其他工作人员的健康与安全。2.适用范围本制度适用于医院口腔科的所有诊疗活动，包括口腔疾病的诊断、治疗、预防以及相关的器械设备管理、环境卫生维护等工作。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员卫生管理1.个人防护要求口腔科医护人员在诊疗操作时应穿戴工作服、口罩、帽子，必要时佩戴护目镜、防护面罩、手套等防护用品。工作服应保持清洁，定期更换，如有污染应及时更换。口罩应符合医用标准，佩戴时需完全覆盖口鼻，潮湿或污染后应及时更换。帽子应遮盖全部头发，防止头发污染操作区域。护目镜、防护面罩应根据诊疗操作的风险程度选择合适的类型，在进行可能产生血液、唾液飞溅的操作时必须佩戴。手套应根据操作需要选择合适的材质和型号，戴手套前应检查手套有无破损，操作结束后应及时脱去手套，洗手并进行手消毒。2.手卫生规范医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、唾液、分泌物等后，均应严格按照六步洗手法洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手时应使用流动水，采用洗手液认真揉搓双手的每个部位，包括掌心、手背、指缝、手指关节、拇指、指尖、手腕等，时间不少于15秒，然后用流动水冲洗干净，用一次性纸巾擦干或使用干手机吹干。使用速干手消毒剂时，取适量消毒剂于掌心搓揉，使其覆盖手部所有皮肤表面，直至消毒剂完全干燥。3.健康管理口腔科医护人员应每年进行健康体检，包括肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等检查，取得健康证明后方可上岗。患有传染病或其他不适宜从事口腔科诊疗工作的疾病的人员，应及时调整工作岗位，避免在诊疗过程中传播疾病。医护人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换衣，避免留长指甲、涂指甲油、佩戴戒指等饰品，以免影响操作或藏污纳垢。三、诊疗器械消毒灭菌管理1.器械分类及处理原则口腔科诊疗器械分为高度危险性器械、中度危险性器械和低度危险性器械。高度危险性器械是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、牙周治疗器械、敷料等，必须进行灭菌处理。中度危险性器械是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如口镜、镊子、探针、各类充填器、各类调拌刀、托盘等，应进行高水平消毒。低度危险性器械是指与患者非破损皮肤接触的物品，如牙科椅位表面、治疗台、灯柄、治疗盘、漱口杯等，应进行清洁处理，遇污染时应进行消毒。2.消毒灭菌方法及要求高度危险性器械牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械，如根管治疗器械、拔牙器械等，可选用化学消毒剂浸泡灭菌的方法。浸泡消毒时，应选择具有高效消毒效果且对器械腐蚀性小的消毒剂，如2%戊二醛、含氯消毒剂等，浸泡时间应符合消毒剂的使用说明要求。对于一些贵重的、不耐高温的器械，如某些特殊材质的车针等，可采用环氧乙烷气体灭菌的方法，但应注意使用环境和操作人员的防护。中度危险性器械采用物理消毒方法时，可选用煮沸消毒、流动蒸汽消毒或干热消毒等方法。煮沸消毒时，应将器械完全浸没在水中，加热至100℃，持续1530分钟；流动蒸汽消毒时，温度维持在100℃，作用1530分钟；干热消毒时，温度应达到160℃，作用2小时或170℃，作用1小时。采用化学消毒方法时，可选用含氯消毒剂、过氧乙酸、碘伏等消毒剂进行浸泡消毒或擦拭消毒。浸泡消毒时，消毒剂的浓度和浸泡时间应符合要求；擦拭消毒时，应确保器械表面充分接触消毒剂，作用时间应足够。低度危险性器械清洁处理可采用清水擦拭、清洁布巾擦拭等方法，保持器械表面清洁、无污垢。遇污染时，可选用含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂等进行消毒处理。消毒时，应按照消毒剂的使用说明进行操作，确保消毒效果。3.消毒灭菌监测消毒灭菌设备应定期进行维护和检查，确保设备正常运行。对压力蒸汽灭菌器，应每天进行物理监测（包括温度、压力、时间等），每周进行化学监测（使用化学指示卡），每月进行生物监测（使用嗜热脂肪芽孢杆菌菌片），并做好记录。生物监测结果应符合要求，如有不合格，应立即查找原因并采取相应措施进行整改。对化学消毒剂浸泡灭菌的器械，应定期进行浓度监测，确保消毒剂的浓度符合要求。同时，应监测浸泡器械的消毒效果，可采用化学指示卡或生物指示菌片进行监测，监测结果应记录在案。对其他消毒灭菌方法，也应定期进行效果监测，确保消毒灭菌质量。四、环境卫生管理1.诊疗区域清洁与消毒口腔科诊疗区域应保持清洁、整齐、通风良好。每天诊疗工作结束后，应对诊疗台、牙科椅、地面、门窗等进行清洁消毒。清洁时，应先使用清洁布巾或拖把去除可见污垢，然后使用含氯消毒剂或其他合适的消毒剂进行擦拭消毒。消毒剂的浓度应符合要求，作用时间应足够，以确保消毒效果。对牙科椅的表面、扶手、控制按钮等部位，应重点进行清洁消毒，防止交叉污染。地面应湿式清扫，保持清洁，如有污染应及时进行消毒处理。诊疗区域的空气应定期进行消毒，可采用紫外线灯照射消毒、空气净化器等方法。紫外线灯照射消毒时，应确保照射时间和强度符合要求，一般每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30分钟。2.器械清洗区域卫生管理器械清洗区域应保持清洁、干燥，配备专用的清洗设备和消毒剂。清洗后的器械应及时进行消毒或灭菌处理，避免长时间放置导致再次污染。每天工作结束后，应对清洗区域的设备、台面、地面等进行清洁消毒，防止污垢和微生物滋生。3.医疗废物管理口腔科产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、存放和处理。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等五类。口腔科常见的医疗废物包括使用后的一次性口腔器械、棉球、纱布、注射器、针头、病理组织等。医疗废物应使用专用垃圾袋或容器进行收集，垃圾袋或容器应符合防渗漏、防锐器穿透等要求，并在明显位置标注医疗废物标识。感染性废物应置于黄色垃圾袋中，病理性废物应置于专用的容器中，损伤性废物应置于利器盒中，药物性废物和化学性废物应按照相关规定进行收集和处理。医疗废物应及时交由医院指定的医疗废物处置单位进行集中处理，交接时应做好记录，包括医疗废物的种类、数量、交接时间、交接双方签字等信息。严禁将医疗废物混入生活垃圾中，严禁自行处理医疗废物。五、消毒供应管理1.消毒供应室布局与设施要求消毒供应室应合理布局，分为去污区、检查包装区、灭菌区和无菌物品存放区等，各区之间应保持相对独立，并有明显的标识。去污区应配备清洗消毒设备、通风设施、防护用品等，用于对回收的口腔诊疗器械进行初步清洗和消毒。检查包装区应配备器械检查台、包装材料、包装设备等，用于对清洗消毒后的器械进行检查、包装和标识。灭菌区应配备压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等灭菌设备，以及温度、压力、时间等监测设备，确保灭菌效果。无菌物品存放区应保持清洁、干燥、通风良好，配备无菌物品存放架，用于存放灭菌后的口腔诊疗器械和物品。2.消毒供应流程口腔诊疗器械回收：由专人负责从各诊疗科室回收使用后的器械，回收时应注意分类收集，避免不同类型的器械混放。器械清洗消毒：将回收的器械及时送至去污区，按照清洗消毒操作规程进行清洗消毒。清洗时应使用合适的清洗液和清洗设备，去除器械表面的污垢、血迹等污染物；消毒时应根据器械的类型选择合适的消毒剂和消毒方法，确保消毒效果。器械检查包装：清洗消毒后的器械送至检查包装区，进行检查、维修、保养和包装。检查时应确保器械的完整性和功能正常，对有损坏的器械应及时进行维修或更换；包装时应使用符合要求的包装材料，确保器械在运输和储存过程中不受污染。器械灭菌：包装好的器械送至灭菌区，按照灭菌操作规程进行灭菌处理。灭菌时应严格控制灭菌温度、压力、时间等参数，确保灭菌效果。无菌物品存放：灭菌后的器械经检验合格后，存放在无菌物品存放区，按照无菌物品管理制度进行管理。无菌物品应分类存放，并有明显的标识，存放时间应符合规定要求，超过有效期的应重新进行灭菌处理。3.质量控制消毒供应室应建立质量管理体系，制定质量控制标准和操作规程，对消毒供应全过程进行质量监控。定期对消毒供应室的设备、设施进行维护和检查，确保其正常运行。对清洗消毒后的器械进行质量检查，包括器械的清洁度、消毒效果、完整性等方面，检查结果应记录在案。对灭菌后的器械进行无菌检测，采用生物监测或化学监测等方法，确保灭菌质量符合要求。生物监测结果应每周进行一次，化学监测结果应每天进行一次，如有不合格，应及时查找原因并采取措施进行整改。六、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对口腔科的卫生管理工作进行监督检查，包括人员卫生、诊疗器械消毒灭菌、环境卫生、消毒供应等方面。监督检查可采用现场查看、查阅资料、抽样检测等方法，对发现的问题应及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。科室负责人应每天对本科室的卫生管理工作进行自查，发现问题及时整改，确保各项卫生管理制度的有效执行。2.考核评价医院应建立口腔科卫生管理考核评价制度，对科室的卫生管理工作进