卫生院急危患者抢救制度

PAGE卫生院急危患者抢救制度一、总则1.目的保障急危患者的生命安全，提高卫生院对急危患者的抢救能力和医疗服务质量，规范急危患者抢救工作流程，确保抢救工作高效、有序进行。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及急危患者抢救的医疗活动。3.基本原则遵循“先救命、后治病”的原则，快速、准确、有效地对急危患者进行救治。坚持首诊负责制，不得以任何理由推诿、延误急危患者的抢救。严格执行医疗质量管理相关法律法规和行业标准，确保抢救工作的科学性、规范性和安全性。二、组织管理1.抢救领导小组成立以院长为组长，各临床科室主任、护士长为成员的急危患者抢救领导小组。负责组织、协调全院急危患者的抢救工作，制定抢救工作预案和流程，定期组织演练和评估，解决抢救工作中的重大问题。2.职责分工院长：全面负责急危患者抢救工作的领导和决策，协调各部门之间的工作，确保抢救资源的合理调配。业务副院长：协助院长组织实施抢救工作，负责指导和监督各临床科室的抢救业务，组织专家会诊，提高抢救成功率。医务科：负责制定和完善抢救工作制度、流程和规范，协调各科室之间的抢救协作，对抢救工作进行日常管理和监督，及时总结经验教训，提出改进措施。护理部：负责组织护理人员参与急危患者的抢救工作，制定护理抢救预案和流程，加强护理人员的培训和考核，确保护理工作在抢救中的准确、及时、有效。各临床科室主任：负责本科室急危患者的现场抢救组织和实施，及时向上级医师和医院相关部门报告病情变化，组织本科室医护人员进行病例讨论和总结，提高本科室的抢救水平。各临床科室护士长：负责组织本科室护理人员配合医生进行抢救工作，合理安排护理人力，确保护理工作的连续性和准确性，参与抢救病例的护理质量评估和总结。三、抢救流程1.接诊与初步评估卫生院各科室在接到急危患者就诊信息后，应立即通知相关科室做好抢救准备。首诊医师应迅速到达现场，对患者进行初步评估，包括生命体征、意识状态、气道、呼吸、循环等情况，同时询问简要病史，做出初步诊断。如患者病情危急，首诊医师应立即启动抢救程序，同时呼叫本科室其他医护人员协助抢救，并通知相关专科会诊。2.病情评估与诊断抢救团队应在最短时间内对患者病情进行全面、准确的评估，综合考虑患者的症状、体征、辅助检查结果等，做出明确的诊断。对于疑难病例，应及时组织多学科会诊，确保诊断的准确性。根据病情评估结果，制定合理的抢救方案，明确抢救目标和措施，包括药物治疗方案、手术治疗方案、支持治疗措施等。3.抢救措施实施气道管理：确保患者气道通畅，及时清除气道内异物、分泌物等，必要时进行气管插管、气管切开等操作。呼吸支持：根据患者呼吸情况，给予吸氧、机械通气等支持治疗，维持患者呼吸功能。循环支持：建立有效的静脉通道，快速补液、输血，纠正休克，维持患者循环稳定。根据病情需要，给予血管活性药物、强心药物等治疗。心电监护：持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常等异常情况，并给予相应处理。其他治疗：根据患者病情，给予针对性的药物治疗，如止血、止痛、抗感染等药物。同时，做好患者的保暖、护理等工作。4.病情观察与记录在抢救过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化、尿量等，及时记录病情变化情况和抢救措施的实施情况。每1530分钟对患者病情进行一次评估，根据病情变化及时调整抢救方案。5.会诊与转诊对于病情复杂、超出本科室诊疗能力的急危患者，应及时组织相关专科会诊。会诊医师应在接到会诊通知后10分钟内到达现场，参与抢救工作，提出会诊意见。如患者病情需要转诊上级医院进一步治疗，应在确保患者生命安全的前提下，做好转诊前的准备工作，包括病情评估、告知家属转诊风险、联系上级医院等。转诊过程中，应安排医护人员陪同，确保患者安全转运。四、抢救设备与药品管理1.设备管理卫生院应配备完善的急危患者抢救设备，包括心电监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机、吸引器、氧气瓶等。建立抢救设备管理制度，定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备性能良好，随时处于备用状态。设备管理人员应熟悉设备的性能和操作方法，定期对设备进行检查和测试，发现问题及时维修或更换。对抢救设备的使用情况进行登记，记录设备的启用时间、使用人员、使用原因、使用时长等信息，以便于统计和管理。2.药品管理配备充足的急危患者抢救药品，包括肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、尼可刹米、洛贝林等常用急救药品。建立抢救药品管理制度，严格按照药品储存条件进行存放，定期检查药品的有效期、质量等情况，确保药品质量安全。对抢救药品实行专人管理、专柜存放、专账登记，严格执行药品的领取、使用、补充制度。使用后及时补充，确保抢救药品随时可供使用。五、人员培训与考核1.培训计划制定急危患者抢救知识和技能培训计划，定期组织全院医护人员进行培训。培训内容包括急救理论知识、心肺复苏术、气道管理技术、各种急救设备的操作使用等。2.培训方式采用集中授课、模拟演练、案例分析等多种培训方式，提高医护人员的急救知识和技能水平。邀请上级医院专家进行讲座和培训，定期组织医护人员到上级医院进修学习，了解最新的急救技术和方法。3.考核制度建立急危患者抢救知识和技能考核制度，定期对医护人员进行考核。考核内容包括理论知识考核和技能操作考核，考核结果与医护人员的绩效、职称晋升等挂钩。对新入职医护人员进行岗前急救知识和技能培训，经考核合格后方可上岗。定期组织全院性的急救技能竞赛和演练，提高医护人员的应急反应能力和团队协作能力。六、病历书写与管理1.病历书写要求急危患者抢救病历应及时、准确、完整地书写，包括患者基本信息、就诊时间及地点、主诉、现病史、既往史、过敏史、初步诊断、抢救经过、病情变化及处理措施等内容。抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，详细记录抢救过程中患者的病情变化、抢救措施的实施情况、用药情况、患者生命体征变化等信息。病历书写应使用规范的医学术语，字迹清晰，不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历。2.病历管理建立急危患者抢救病历管理制度，指定专人负责病历的收集、整理、归档和保管。病历应按照规定的时间和流程进行归档，妥善保存，防止病历丢失或损坏。病历保存期限应符合相关法律法规要求。严格病历查阅制度，除医疗、护理、科研、教学等需要外，未经患者或其家属同意，不得随意查阅病历。七、沟通与告知1.与患者家属沟通在急危患者抢救过程中，医护人员应及时与患者家属沟通，告知患者病情、抢救措施、预后等情况，取得家属的理解和配合。对于病情严重、预后不良的患者，应在适当的时候向家属下达病危通知，说明病情的严重性和可能的后果。尊重患者家属的知情权和选择权，在制定抢救方案和决策时，充分听取家属的意见和建议。2.病情告知定期向患者家属反馈患者病情变化情况，让家属了解抢救进展。在患者病情稳定或抢救成功后，向家属详细告知患者的治疗情况和后续注意事项，提供出院指导和康复建议。八、质量控制与持续改进1.质量控制指标制定急危患者抢救质量控制指标，包括抢救成功率、平均抢救时间、并发症发生率、病历书写合格率等。定期对指标进行统计分析，评估抢救工作质量。2.质量检查与评估医务科定期对各临床科室的急危患者抢救工作进行质量检查，检查内容包括抢救制度执行情况、抢救流程规范情况、病历书写质量、抢救设备和药品管理等。组织专家对抢救病例进行评估，分析抢救过程中的优点和不足，提出改进意见和建议