卫生站消毒灭菌制度

PAGE卫生站消毒灭菌制度一、总则1.目的为加强卫生站消毒灭菌管理，预防和控制感染性疾病的传播，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康与安全，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生站的所有科室、部门及其工作人员在医疗、预防、保健等活动中涉及的消毒灭菌工作。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院消毒供应中心管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》等法律法规和行业标准制定。二、消毒灭菌管理组织与职责1.管理组织成立以卫生站站长为组长，各科室负责人为成员的消毒灭菌管理领导小组，负责全面领导和协调卫生站的消毒灭菌工作。2.职责分工站长职责全面负责卫生站消毒灭菌工作的领导与决策，确保消毒灭菌工作所需的人力、物力和财力资源得到保障。各科室负责人职责负责本科室消毒灭菌工作的组织实施和监督管理，确保本科室工作人员严格执行消毒灭菌制度，对本科室消毒灭菌工作的质量负责。消毒供应室人员职责负责卫生站消毒灭菌物品的集中回收、清洗、消毒、灭菌、发放等工作，严格按照操作规程进行操作，确保消毒灭菌质量。医护人员职责在医疗、护理等工作中，严格执行消毒灭菌制度，正确使用消毒灭菌设备和物品，做好个人防护，防止交叉感染。三、消毒灭菌工作流程与规范1.诊疗环境消毒空气消毒根据不同科室的特点和要求，选择合适的空气消毒方法。如紫外线消毒、循环风紫外线空气消毒器消毒、化学消毒剂喷雾消毒等。紫外线消毒：按照每立方米不少于1.5W的强度，照射时间不少于30分钟，每天至少消毒2次。循环风紫外线空气消毒器消毒：按照产品说明书的要求进行操作，持续开机消毒。化学消毒剂喷雾消毒：使用过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂，按照规定的浓度和剂量进行喷雾消毒，关闭门窗，作用60分钟后通风换气。物体表面消毒对诊疗设备、床单元、桌椅、门把手等物体表面，采用清洁、消毒、再清洁的程序进行处理。清洁：使用清洁布巾或消毒湿巾擦拭物体表面，去除污垢和灰尘。消毒：根据物体表面的污染情况，选择合适的消毒剂进行消毒。如含氯消毒剂、碘伏、乙醇等，按照规定的浓度和剂量进行擦拭或浸泡消毒，作用时间不少于规定时间。再清洁：消毒后，用清洁布巾再次擦拭物体表面，去除消毒剂残留。地面消毒每天用清洁拖把湿式清扫地面，保持地面清洁。当地面受到污染时，如血迹、分泌物、排泄物等，应立即用含氯消毒剂按照规定的浓度和剂量进行拖地消毒，作用时间不少于30分钟。2.医疗器械消毒灭菌清洗对使用后的医疗器械，应及时进行清洗。清洗方法包括手工清洗和机械清洗，根据医疗器械的材质、污染程度等选择合适的清洗方法。手工清洗：使用流动水冲洗医疗器械，去除表面污垢和血迹，然后用清洁剂浸泡、刷洗，最后用流动水冲洗干净。机械清洗：使用清洗消毒器等设备进行清洗，按照设备操作规程进行操作。消毒根据医疗器械的种类、材质、污染程度等选择合适的消毒方法。如湿热消毒、化学消毒剂浸泡消毒、低温等离子体消毒等。湿热消毒：对耐高温、耐湿的医疗器械，可采用湿热消毒方法，温度一般为90℃～95℃，时间为3分钟～5分钟。化学消毒剂浸泡消毒：使用含氯消毒剂、戊二醛、碘伏等消毒剂，按照规定的浓度和剂量进行浸泡消毒，作用时间不少于规定时间。低温等离子体消毒：对不耐高温、不耐湿的医疗器械，可采用低温等离子体消毒方法，按照产品说明书的要求进行操作。灭菌对进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应进行灭菌处理。灭菌方法包括压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。压力蒸汽灭菌：适用于耐高温、耐湿的医疗器械，按照规定的温度、压力和时间进行灭菌。环氧乙烷灭菌：适用于不耐高温、不耐湿的医疗器械，按照产品说明书的要求进行操作。过氧化氢等离子体灭菌：适用于不耐高温、不耐湿的医疗器械，按照产品说明书的要求进行操作。3.医护人员手卫生洗手与卫生手消毒医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应洗手或进行卫生手消毒。洗手：使用流动水和洗手液，按照六步洗手法认真揉搓双手，每个步骤至少揉搓5次，时间不少于15秒，然后用流动水冲洗干净，用一次性纸巾擦干或用干手器吹干。卫生手消毒：使用速干手消毒剂揉搓双手，每个步骤至少揉搓5次，时间不少于15秒，直至手部干燥。外科手消毒医护人员在进行外科手术前必须进行外科手消毒。洗手：按照外科洗手方法，使用流动水和洗手液认真揉搓双手，每个步骤至少揉搓5次，时间不少于3分钟，然后用流动水冲洗干净，用一次性纸巾擦干。消毒：使用外科手消毒剂均匀涂抹双手，从手指尖到手腕，每个步骤至少揉搓5次，时间不少于3分钟，直至手部干燥。四、消毒灭菌物品管理1.消毒灭菌物品的采购消毒灭菌物品应从具有合法资质的生产企业或经营企业采购，采购时应索取产品的卫生许可证、生产许可证、产品质量检验报告等相关证明文件。采购的消毒灭菌物品应符合国家相关标准和规定，不得采购无生产厂家、无生产日期、无保质期、无产品合格证的产品。2.消毒灭菌物品的储存设立专门的消毒灭菌物品储存间，储存间应保持清洁、干燥、通风良好，温度和湿度应符合消毒灭菌物品的储存要求。消毒灭菌物品应分类存放，并有明显的标识，不得与其他物品混放。定期对消毒灭菌物品进行检查，发现过期、损坏、变质等情况应及时清理和更换。3.消毒灭菌物品的发放消毒供应室应根据各科室的需求，及时发放消毒灭菌物品。发放时应核对物品的名称、规格、数量、有效期等信息，确保发放的物品质量合格、数量准确。各科室领取消毒灭菌物品时，应填写领取登记表，注明领取日期、物品名称、规格、数量、领取人等信息。五、消毒灭菌效果监测与评价1.监测方法物理监测:对压力蒸汽灭菌器、紫外线灯等消毒灭菌设备的运行参数进行监测，如温度、压力、照射强度等，确保设备正常运行。化学监测:使用化学指示卡、化学指示胶带等对消毒灭菌过程进行监测，观察指示卡或胶带的颜色变化，判断消毒灭菌效果是否达到要求。生物监测:定期对压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等进行生物监测，使用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片等作为指示菌，检测灭菌效果。生物监测应每月进行一次，新灭菌器使用前必须进行生物监测，合格后方可使用。2.监测频率空气消毒效果监测：每月进行一次，采用沉降法或空气采样器采样，检测空气中的细菌菌落总数。物体表面消毒效果监测：每季度进行一次，选择有代表性的物体表面进行采样，检测表面的细菌菌落总数。医疗器械消毒灭菌效果监测：每批次进行化学监测，每月进行生物监测。医护人员手卫生效果监测：每季度进行一次，检测手部的细菌菌落总数。3.结果评价空气消毒效果评价：空气中细菌菌落总数应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求，否则应重新进行消毒处理。物体表面消毒效果评价：物体表面细菌菌落总数应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求，否则应重新进行消毒处理。医疗器械消毒灭菌效果评价：化学监测结果应符合要求，生物监测结果合格方可使用。如生物监测结果不合格，应查找原因，采取措施进行改进，重新进行生物监测，直至合格。医护人员手卫生效果评价：手部细菌菌落总数应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求，否则应加强手卫生管理，重新进行监测。六、消毒灭菌知识培训与考核1.培训内容消毒灭菌法律法规和行业标准。消毒灭菌基本知识和技能，如消毒灭菌方法、消毒剂的使用、消毒灭菌设备的操作等。消毒灭菌工作中的职业安全与防护知识。2.培训对象全体医护人员。消毒供应室工作人员。其他与消毒灭菌工作相关的人员。3.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课。开展现场操作演示和指导。利用网络平台、多媒体资料等进行自学。4.考核要求对参加培训的人员进行考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。考核合格后方可上岗，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。七、消毒灭菌工作记录与档案管理1.记录内容消毒灭菌设备的运行记录，包括设备名称、型号、运行时间、运行参数等。消毒灭菌物品的采购记录，包括物品名称、规格、数量、生产厂家、采购日期等。消毒灭菌物品的储存记录，包括物品名称、规格、数量、储存位置、储存日期等。消毒灭菌物品的发放记录，包括物品名称、规格、数量、领取科室、领取日期、领取人等。消毒灭菌效果监测记录，包括监测方法、监测时间、监测结果等。消毒灭菌知识培训与考核记录，包括培训内容、培训时间、培训对象、考核成绩等。2.记录要求记录应及时、准确、完整，不得漏记、错记。记录应使用钢笔或签字笔填写，字迹清晰