卫生院贫困人员救治制度

PAGE卫生院贫困人员救治制度一、总则（一）目的为切实保障贫困人员的基本医疗权益，提高贫困人员医疗保障水平，规范卫生院贫困人员救治工作，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于在本卫生院接受救治服务的所有贫困人员，包括但不限于建档立卡贫困人口、特困人员、低保对象、残疾人等符合国家及地方政府认定标准的贫困群体。（三）基本原则1.以人为本原则以贫困人员的健康需求为出发点，提供优质、高效、便捷的医疗服务，确保贫困人员能够得到及时有效的救治。2.公平公正原则对所有贫困人员一视同仁，严格按照规定的救治流程和标准执行，确保救治过程公平、公正、公开。3.应治尽治原则充分发挥卫生院的医疗资源优势，对贫困人员的疾病进行全面、系统的评估和治疗，做到应治尽治，避免漏诊、误诊。4.规范管理原则建立健全贫困人员救治工作的各项管理制度，规范救治流程、医疗服务行为、费用结算等环节，确保救治工作有序开展。二、救治对象认定（一）认定标准1.建档立卡贫困人口按照国家及地方政府扶贫部门确定的建档立卡贫困人口名单进行认定。2.特困人员依据民政部门认定的特困人员名单确定。3.低保对象以民政部门颁发的低保证为依据进行认定。4.残疾人持有残联部门颁发的残疾证，并符合相关贫困标准的人员。（二）认定流程1.申请贫困人员或其家属向卫生院提出救治申请，并提交相关证明材料，如身份证、户口本、低保证、残疾证、扶贫手册等。2.审核卫生院负责对申请材料进行审核，核实贫困人员身份信息及相关证明材料的真实性、有效性。必要时，可与相关部门进行信息核对。3.公示审核通过的贫困人员名单在卫生院显著位置进行公示，公示期不少于[X]个工作日。公示无异议后，确定为救治对象。（三）动态管理1.建立贫困人员救治对象信息动态管理机制，定期与相关部门进行信息比对。2.对于不再符合贫困人员认定标准的，及时停止其救治对象资格，并做好记录。3.对于新纳入贫困人员范围的，按照认定流程及时办理救治对象认定手续。三、救治服务内容（一）基本医疗服务1.为贫困人员提供常见病、多发病的诊断、治疗服务，包括门诊诊疗、住院治疗等。2.开展基本公共卫生服务项目，如健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理、慢性病管理、严重精神障碍患者管理等，提高贫困人员的健康素养和自我保健能力。（二）重大疾病救治1.对贫困人员中的重大疾病患者，如儿童先天性心脏病、儿童白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核等，按照国家及地方政府制定的重大疾病救治方案进行救治。2.建立重大疾病救治台账，详细记录患者的基本信息、病情、救治过程、费用结算等情况，确保救治工作全程可追溯。（三）康复服务1.为有康复需求的贫困人员提供康复治疗服务，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。2.指导贫困人员进行康复训练，提高其生活自理能力和社会适应能力。（四）中医药服务1.充分发挥中医药在贫困人员救治中的特色优势，为贫困人员提供中医药诊疗服务，如中药饮片、中成药、针灸、推拿、拔罐等。2.开展中医药适宜技术培训，提高卫生院医务人员的中医药服务能力，为贫困人员提供更多的中医药服务选择。四、救治流程（一）门诊救治流程1.贫困人员持有效证件到卫生院挂号就诊，挂号时享受优先挂号服务。2.医生接诊后，对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，做出诊断并制定治疗方案。3.对于门诊能够治疗的疾病，医生按照诊疗规范进行治疗，并开具药品及相关检查检验单。4.贫困人员在缴费时，出示有效证件，享受相应的医疗费用减免政策。减免后的费用由个人与卫生院按照规定结算。（二）住院救治流程1.入院贫困人员因病情需要住院治疗的，由医生开具住院证，患者或其家属持有效证件到住院处办理入院手续。住院处优先为贫困人员办理入院手续，并安排病房。2.治疗住院期间，管床医生按照诊疗规范对患者进行治疗，制定个性化的治疗方案，及时观察病情变化并调整治疗措施。3.费用结算贫困人员住院费用结算时，按照国家及地方政府规定的医保报销政策、医疗救助政策及卫生院减免政策进行结算。报销后的费用由个人与卫生院按照规定结算。4.出院患者病情稳定达到出院标准后，管床医生开具出院证，患者或其家属到住院处办理出院手续。出院时，医生为患者提供出院康复指导。（三）急危重症救治流程1.对急危重症贫困人员，开通绿色通道，优先进行救治。2.医生在第一时间对患者进行紧急处理，采取有效的抢救措施，确保患者生命安全。3.同时，及时通知患者家属，并按照规定向上级医疗机构转诊或请求支援。4.救治过程中，做好详细的病历记录，待患者病情稳定后，按照住院救治流程进行后续治疗和费用结算。五、医疗服务质量管理（一）人员资质管理1.卫生院从事贫困人员救治工作的医务人员必须具备相应的执业资格证书，并经过相关专业培训，熟悉贫困人员救治政策和业务流程。2.定期对医务人员进行业务考核，确保其具备良好的医疗技术水平和服务能力。（二）医疗质量管理1.严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，加强医疗质量控制，确保医疗安全。2.建立健全医疗质量管理制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、急危重症抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写规范与管理制度、医疗技术准入制度、分级护理制度等，规范医疗服务行为。3.加强医疗质量监控，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，针对存在的问题及时采取整改措施，持续改进医疗质量。（三）药品和医疗器械管理1.严格执行药品和医疗器械采购、验收、储存、使用等管理制度，确保药品和医疗器械的质量安全。2.优先配备和使用国家基本药物目录中的药品，合理用药，控制药品费用。3.加强对医疗器械的维护和保养，确保其正常运行，为贫困人员提供安全有效的医疗服务。六、费用结算与支付（一）医保报销1.贫困人员在卫生院就诊时，按照国家及地方政府规定的医保报销政策进行报销。2.卫生院医保办负责收集、整理贫困人员的医保报销资料，及时上传至医保部门进行审核结算。（二）医疗救助1.符合医疗救助条件的贫困人员，在享受医保报销后，剩余的合规医疗费用按照医疗救助政策进行救助。2.卫生院负责协助贫困人员办理医疗救助申请手续，提供相关证明材料，并配合民政部门做好审核工作。（三）卫生院减免1.卫生院根据自身实际情况，制定贫困人员医疗费用减免政策，对贫困人员的部分医疗费用进行减免。2.减免项目包括挂号费、诊查费、检查费、治疗费、住院床位费等，具体减免标准和范围由卫生院确定。（四）费用结算流程1.贫困人员在就诊结束后，先按照医保报销政策进行报销，报销金额直接支付给卫生院。2.医保报销后的剩余费用，由卫生院与贫困人员按照医疗救助政策和卫生院减免政策进行结算。3.对于需要由个人承担的费用，贫困人员可选择现金支付、医保个人账户支付或其他经认可的支付方式进行结算。七、信息管理与统计（一）信息管理1.建立贫困人员救治信息管理系统，对贫困人员的基本信息、救治信息、费用信息等进行全面、准确、及时的记录和管理。2.确保信息系统的安全稳定运行，严格保护贫困人员的个人隐私信息，防止信息泄露。3.定期对信息系统数据进行备份，防止数据丢失。（二）统计工作1.卫生院定期对贫困人员救治工作进行统计分析，包括救治人数、病种分布、医疗费用、医保报销、医疗救助等情况。2.统计数据应真实、准确、完整，为制定救治政策、评估救治效果、合理配置医疗资源等提供依据。3.按照规定向上级主管部门报送贫困人员救治工作统计报表，及时反馈工作进展情况。八、监督与考核（一）内部监督1.成立卫生院贫困人员救治工作监督小组，定期对贫困人员救治工作进行监督检查，确保救治工作规范、有序开展。2.监督小组重点检查救治对象认定、救治服务质量、费用结算、信息管理等方面的工作情况，发现问题及时督促整改。（二）社会监督1.设立举报电话和邮箱，接受社会各界对卫生院贫困人员救治工作的监督举报。2.对举报内容进行认真调查核实，对于经查实的违规行为，依法依规严肃处理，并及时向社会公布处理结果。（三）考核评价1.制定贫困人员救治工作考核评价标准，定期对卫生院贫困人员救治工作进行考核评价。2.考核评价内容包括救治对象管理、医疗服务质量、费用控制、群众满意度等方面。3.将考核评价结果与卫生院绩效挂钩，对工作成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对工作不力的进行通报批评，并责令限期整改。九、培训与宣传（一）培训工作1.定期组织卫生院医务人员参加贫困人员救治政策和业务培训，提高医务人员的政策水平和业务能力。2.培训内容包括贫困人员救治相关法律法规、政策文件、诊疗规范、信息系统操作等。3.通过专题讲座、案例分析、模拟演练等形式，增强培训效果，确保医务人员能够熟练掌握贫困人员救治工作的各项要求。（二）宣传工作1.加大对贫困人员救治政策的宣传力度，通过多种渠道，如宣传栏、宣传册、微信