卫生院医疗垃圾处理制度

PAGE卫生院医疗垃圾处理制度一、总则1.目的为加强卫生院医疗垃圾的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合本卫生院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生院内医疗垃圾的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。3.定义本制度所称医疗垃圾，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。二、管理职责1.卫生院医疗垃圾管理领导小组成立以卫生院院长为组长，各科室负责人为成员的医疗垃圾管理领导小组，负责全面领导和协调卫生院医疗垃圾的管理工作。领导小组职责包括：贯彻执行国家有关医疗垃圾管理的法律法规和政策。制定和修订卫生院医疗垃圾处理制度及相关工作规范。定期召开会议，研究解决医疗垃圾管理工作中的重大问题。监督检查各科室医疗垃圾管理工作的落实情况。2.各科室职责各科室负责本科室医疗垃圾的分类收集、暂存，并做好登记工作。科室负责人为本科室医疗垃圾管理的第一责任人，负责组织本科室人员学习医疗垃圾管理相关知识，督促本科室人员严格按照制度要求进行操作。科室医护人员应做好医疗垃圾产生、分类、收集等环节的日常工作，确保医疗垃圾的正确分类和安全收集。3.医疗垃圾管理专（兼）职人员职责负责全院医疗垃圾管理工作的组织、协调和监督检查。制定医疗垃圾收集、运送、暂存等工作计划，并组织实施。负责与医疗垃圾处置单位联系，确保医疗垃圾及时、安全处置。定期对全院医疗垃圾管理工作进行总结分析，提出改进措施和建议。负责对全院医护人员进行医疗垃圾管理知识培训和宣传教育。三、医疗垃圾分类收集1.分类标准感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清及使用后的一次性使用医疗用品及医疗器械等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。2.收集要求各科室应配备专用的医疗垃圾桶，分别用于收集不同类型的医疗垃圾，并在垃圾桶上标明相应的标识。标识应符合国家相关标准，清晰、醒目、易于识别。医疗垃圾应在产生后及时分类收集，不得混放。严禁将医疗垃圾与生活垃圾混装。盛装医疗垃圾的容器应定期消毒，确保其清洁、无破损、无渗漏。损伤性废物应放入利器盒内，利器盒应防渗漏、防穿刺，密封后不得打开。利器盒装满3/4时，应及时更换。科室医疗垃圾收集人员应做好收集记录，记录内容包括医疗垃圾的类别、数量、收集时间等。收集记录应保存至少3年。四、医疗垃圾运送1.运送人员要求医疗垃圾运送人员应经过专门培训，熟悉医疗垃圾的性质、危害及处理方法，掌握个人防护知识和技能。运送人员应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品，防止医疗垃圾对人体造成伤害。2.运送时间与频次医疗垃圾应每日定时收集运送，确保医疗垃圾不在科室过夜存放。如遇特殊情况，应及时增加运送频次，保证医疗垃圾得到及时处理。3.运送路线与方式医疗垃圾运送路线应尽量避开人员密集区域和清洁区域，防止医疗垃圾污染环境。采用专用的医疗垃圾运送车进行运送，运送车应密闭、防渗漏，定期进行清洁消毒。运送过程中，应确保医疗垃圾不泄漏、不遗撒。如发生泄漏或遗撒，应立即采取应急措施进行处理，并及时报告卫生院医疗垃圾管理领导小组。4.交接登记医疗垃圾运送人员与医疗垃圾暂存处管理人员应在指定地点进行交接，双方核对医疗垃圾类别、数量等信息，并做好交接登记。交接登记内容包括医疗垃圾的来源科室、类别、数量、运送时间、交接双方签名等。交接登记记录应保存至少3年。五、医疗垃圾暂时贮存1.贮存设施要求卫生院应设置专门的医疗垃圾暂时贮存设施，贮存设施应远离医疗区和人员活动区，与生活垃圾存放地分开。贮存设施应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。贮存设施应设有明显的警示标识，标明“医疗垃圾暂存处”字样。贮存设施内应配备必要的消毒设备，定期进行消毒处理。2.贮存时间与容量医疗垃圾暂时贮存时间不得超过2天。因特殊原因需要延长贮存时间的，应报当地卫生行政部门批准。贮存设施的容量应根据卫生院医疗垃圾产生量合理确定，确保医疗垃圾能够得到妥善贮存。3.日常管理医疗垃圾暂存处管理人员应每日对贮存设施进行巡查，检查医疗垃圾的存放情况、设施运行状况等，发现问题及时处理。定期对贮存设施进行清洁消毒，保持贮存设施内环境整洁。严禁在医疗垃圾暂存处堆放其他杂物，确保贮存设施通道畅通。六、医疗垃圾处置1.处置单位选择卫生院应选择具有相应资质的医疗垃圾处置单位，签订医疗垃圾处置服务合同，明确双方的权利和义务。医疗垃圾处置单位应具备合法的经营资质，其处置设施、设备应符合国家相关标准要求，并能够对医疗垃圾进行无害化处理。2.处置要求医疗垃圾处置单位应按照国家有关规定和合同约定，定期到卫生院收集医疗垃圾，并将其运至指定的处置场所进行无害化处理。卫生院应监督医疗垃圾处置单位的处置过程，确保医疗垃圾得到规范、安全处置。如发现处置单位存在违规行为，应及时向当地卫生行政部门报告。医疗垃圾处置单位应向卫生院提供医疗垃圾处置记录，记录内容包括医疗垃圾的类别、数量、处置时间、处置方式等。处置记录应保存至少3年。七、培训与宣传教育1.培训计划卫生院应制定医疗垃圾管理知识培训计划，定期组织全院医护人员进行培训。培训计划应包括培训内容、培训时间、培训对象、培训方式等。培训内容应包括医疗垃圾管理相关法律法规、分类标准、收集运送要求、暂存处置规定、个人防护知识等。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，确保培训效果。定期邀请专家进行讲座，提高医护人员对医疗垃圾管理工作的认识和水平。3.宣传教育利用宣传栏、宣传手册、内部刊物等多种形式，向全院医护人员和患者宣传医疗垃圾管理知识，提高公众对医疗垃圾危害的认识和自我保护意识。在卫生院显著位置张贴医疗垃圾管理宣传标语和海报，营造良好的宣传氛围。八、监督与检查1.内部监督检查卫生院医疗垃圾管理领导小组应定期对各科室医疗垃圾管理工作进行监督检查，检查内容包括医疗垃圾的分类收集、运送、暂存等环节的执行情况。对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关科室限期整改。整改完成后，应进行复查，确保问题得到彻底解决。2.外部监督检查积极配合当地卫生行政部门、环境保护部门等相关部门的监督检查，如实提供有关资料和信息。对外部监督检查中提出的意见和建议，应认真研究，及时整改，并将整改情况及时报告相关部门。九、应急处置1.应急预案制定制定医疗垃圾管理应急预案，明确应急处置流程、责任分工、应急物资储备等内容，确保在发生医疗垃圾泄漏、扩散等突发事件时能够迅速、有效进行处置。2.应急处置流程发生医疗垃圾泄漏、扩散等突发事件时，现场人员应立即采取应急措施，如用消毒粉覆盖泄漏物、收集泄漏的医疗垃圾等，并及时报告卫生院医疗垃圾管理领导小组。医疗垃圾管理领导小组接到报告后，应立即启动应急预案，组织相关人员进行应急处置。同时，及时通知医疗垃圾处置单位和当地卫生行政部门、环境保护部门等相关部门。应急处置过程中，应做好个人防护，防止感染。对污染的区域、物品